优质护理点对点服务对提高老年糖尿病患者血糖的价值
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[摘要] 目的 探讨优质护理点对点服务对提高老年糖尿病患者血糖的价值。方法 选取该院2017年1月—2019年4月老年2型糖尿病患者55例，按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采取常规糖尿病护理，研究组采取优质护理点对点服务。对比两组护理前后血糖水平及糖化血红蛋白水平;两组护理前后糖尿病疾病认知水平。结果 两组护理前血糖水平及糖化血红蛋白结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后血糖水平及糖化血红蛋白水平低于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前糖尿病疾病认知水平结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后糖尿病疾病认知水平高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过优质护理点对点服务，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平，同时提供对疾病的认知程度。
[关键词] 优质护理;点对点;服务;糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0089-02
当今时代，糖尿病已经成为老龄化社会下日益突出的健康问题，糖尿病发病原因与机体糖代谢混乱、胰岛素不足、遗传等因素有关，估计我国糖尿病患者每年以4%～10%的比例增加。若不积极对糖尿病进行有效干预，会严重干扰患者生活。优质护理点对点服务为目前生化医疗护理的措施[1]。该研究查阅相关文献，发现优质护理点对点服务在老年糖尿病患者中的研究較少。为此该文拟收集2017年1月—2019年4月该院老年糖尿病患者55例，分析优质护理点对点服务对改善老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的价值。报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取该院老年2型糖尿病患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，共55例。对照组采取常规糖尿病护理，研究组采取优质护理点对点服务。研究组，年龄为85～100岁，平均年龄（89.75±5.17）岁，男性15例，女性12例;对照组年龄为85～100岁，平均年龄（89.42±5.05）岁，男性15例，女性13例;两组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 入选标准
①年龄>60周岁。②糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准[7];③自愿参加试验，能按时服药。
1.3 排除标准
①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。②精神病或语言沟通障碍者。
1.4 优质护理点对点服务
1.4.1 点对点健康管理 通过建立糖尿病个人档案，便于护士点对点管理。目前随着糖尿病制药工艺的提高，技术的改进，使得糖尿病药物种类越来越多，这就增加患者使用药物的难度，考虑到患者对药物认知上的差异，如对于服用药物依从性差，容易遗忘服药的患者，护士通过发放药盒、告知患者在床头张贴便签等方法提高患者服药依从性[2]。
1.4.2 点对点药物知识教育 不同种类药物的护理：①磺脲类：此类药物进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此，服药时间宜选在餐前30 min左右，护理人员应向病人讲明[3]。②双胍类：主要不良反应为发生厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发生后应该及时减量，必要时换药。③α-葡萄糖苷酶抑制剂：一般应在进餐吃第一口食物的同时咀嚼服用，从小剂量开始，避免与抗酸药、肠道吸附剂及消化酶同时服用，以免降低其降糖作用[6]。
1.4.3 点对点饮食护理 ①根据患者的理想体重，劳动强度、年龄、性别、职计算出每日总热量。早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或l/5、2/5、2/5的比例分配。②如果给患者讲热量不易听懂，可教会患者掌握食物交换份，将总热量折算成食物份，然后根据患者个人饮食习惯、经济条件自由选择食物，随意组成食谱。
1.4.4 运动疗法 ①运动项目：选用简单易行的中低强度的步行作为主要的有氧运动项目。②运动强度：身体活动水平低;每天日常活动步行小于4 000步，或<30 min/d，<3 d/周;身体活动水平中等：每天步行4 000～<8 000步，或30 min/d，3～5 d/周;身体活动水平高;每天步行≥ 8 000步，或≥30 min/d，>5 d/周。③运动时间：患者每天运动时间可以1次完成，也可分次累计。
1.5 观察指标
对比两组护理前后血糖水平及糖化血红蛋白水平;两组护理前后糖尿病疾病认知水平。
1.5.1 血糖水平及糖化血红蛋白水平 抽取患者肘部静脉血，血液抗凝，放入全自动生化分析仪器进行血糖水平及糖化血红蛋白水平测试。
1.5.2 糖尿病疾病认知水平 参考2型糖尿病人生活质量量表DMQLS（quality of life scale for patientswithType 2 diabetesmellitus）而改编，表中具体有23项，每项根据患者依从性程度分为2分、1分、0分。总分46分，分值越高对糖尿病疾病认知水平越好。
1.6 统计方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖水平及糖化血红蛋白水平 两组护理前血糖水平及糖化血红蛋白结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后血糖水平及糖化血红蛋白水平低于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后糖尿病疾病认知水平
两组护理前糖尿病疾病认知水平结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后糖尿病疾病认知水平高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年糖尿病患者年龄大，在口服糖尿病药物中普遍存在的问题是：对药物治疗作用不明确、对药物服用时间容易遗忘、对药物外观识别度低。患者很难在短时间内掌握各种药物的治疗作用和服用方法。针对上述问题，该次研究中采取点对点健康教育，建立糖尿病个人档案，同时实施个性化教育辅导方案，让患者便捷使用药物[4]。
通过点对点运动锻炼，可以增加肌肉收缩强度，使骨骼肌加大对葡萄糖的消耗。运动强度以最大吸氧量所对应的心率为依据进行锻炼。
在该研究中采取的点对点饮食护理可以合理安排老年糖尿病患者每日饮食，充分尊重患者个人的饮食习惯和经济条件，协助患者制定切实可行的饮食计划，使患者养成良好的饮食习惯。所采取的食物交换份是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，食物交换法按热量、蛋白质含量等将食物分为六类，饮食中充分尊重患者个人的饮食习惯和经济条件，使得患者更加乐意接受[5-8]。
通过该次研究，该文发现研究组护理后血糖水平及糖化血红蛋白水平低于对照组，同时研究组护理后糖尿病疾病认知水平高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明通过优质护理点对点服务，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白水平，同时提供对疾病的认知程度。
[参考文献]
[1] 张玉峰.微创固定系统治疗老年糖尿病病人股骨髁上骨折的临床护理[J].全科护理，2019，9（18）：2245-2246.
[2] 宋艳苹，蔡巧英，薛雅卓.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].泰山医学院学报，2019（7）：550-551.
[3] 杜娜，李楠，刘岳，等.以患者为中心的协同护理模式对老年糖尿病患者的影响[J].吉林医药学院学报，2019（4）：266-268.
[4] 马燕.老年糖尿病患者并发低血糖症的相关因素分析及其护理对策[J].首都食品与医药，2019，26（13）：165.
[5] 温寅林，臧小英.延续护理对老年糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J].天津护理，2019（3）：289-292.
[6] 邹俊.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（4）：91.
[7] 庄文兵.老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：113.
[8] 黃娟.集束化护理干预在控制老年糖尿病患者血糖中的应用[J].实用糖尿病杂志，2019，15（3）：44-45.
（收稿日期：2019-10-22）[作者简介] 蒋菲（1983-），女，江苏溧阳人，本科，主管护师，主要从事老年糖尿病护理工作。
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