广东省直单位干部2016~2018年体检结果分析

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　　[摘要]目的 了解廣东省直单位干部2016～2018年体检各病种检出情况，指导研究对象慢性病防控工作。方法 收集省直单位干部2016～2018年体检结果数据，计算各病种检出率，用Pearson χ2或线性趋势χ2检验比较同病种各年检出率差异。结果 2016～2018年体检参检率为78.6%、78.5%、76.0%。除2016年子宫肌瘤和胆囊结石、2018年子宫肌瘤外，检出率排列前11位的各病种的三年检出率均>10%。三年检出率排列前6位的病种均为前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症，检出率均≥29.9%。三年检出率排列前2位的病种有前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症，检出率均≥39.5%。前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血症的三年检出率呈逐年降低趋势（P<0.001），空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石、肿瘤或疑似的三年检出率呈逐年升高趋势（P<0.001），高血压、高尿酸血症、子宫肌瘤、泌尿系结石的三年检出率均表现为不规律波动。结论 本研究人群应为慢性病防控重点人群;重点防控疾病为高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症、高血压、前列腺增生、乳腺增生，高血压和高尿酸血症是防控的重中之重;加强空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石的监测，适当提高其防控优先级别;应长期定期实施内容丰富、形式多样的综合性防控措施，注重针对性。
　　[关键词]省直单位;干部;体检结果;检出率
　　[Abstract] Objective To find out the detecting results of different diseases during the physical examination of cadres in Guangdong provincial units from 2016 to 2018 and to guide the prevention and control of chronic diseases in research subjects. Methods The data of physical examination results in the cadres in provincial units from 2016 to 2018 were collected， the detection rates of different diseases were calculated， and the differences of detection rates of the same disease in different years were detected using Pearson χ2 or linear trend χ2. Results The participationrates of physical examination from 2016 to 2018 were 78.6%， 78.5%， and 76.0% respectively. In addition to the detection rates of myoma of uterus and gallstones in 2016 and myoma of uterus in 2018， the three-year detection rates of the top 11 diseases by the detection rate were all higher than 10%. The top 6 diseases by the three-year detection rate were prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hypertension， hyperuricemia， fatty liver， and hyperlipidemia， and their detection rates were all higher than 29.9%. The top 2 diseases by the three-year detection rate were prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hypertension， and hyperuricemia， and their detection rates were all higher than 39.5%. The three-year detection rates of prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hyperlipidemia， and fatty liver decreased year by year （P<0.001）， the three-year detection rates of elevated fasting blood glucose， arrhythmia， gallstones， tumor and suspicious tumor elevated year by year （P<0.001）， and the three-year detection rates of hypertension， hyperuricemia， myoma of uterus， and urinary calculus were fluctuated irregularly. Conclusion The study population should be the key population for prevention and control of chronic diseases; the key preventing and controlling diseases are hyperuricemia， fatty liver， hyperlipidemia， hypertension， prostatic hyperplasia， and breast hyperplasia， and hypertension and hyperuricemia are top priorities for prevention and control; the monitoring of elevated fasting blood glucose， arrhythmia， and gallstones should be strengthened， and the priority levels for prevention and control should be appropriately raised; comprehensive prevention and control measures with rich content and various forms should be regularly implemented in the long term， with more focus on the pertinence. 　　[Key words] Provincial units; Cadres; Physical examination results; Detection rates
　　为了解广东省直单位干部的健康状况，以便有针对性地进行疾病预防控制工作，本研究对2016～2018年进行健康体检的广东省直单位干部的体检结果进行了统计分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　以广东省直公费医疗办证单位中的享受省公费医疗的离休、副处级以上退休及现职副厅级以上人员（其中有关级别包括享受相应行政级别待遇的技术职称人员）为研究对象。根据广东省人力资源和社会保障厅统计数据，2016年符合上述条件的研究对象有15 763人，2017年15 904人，2018年16 601人。
　　1.2方法
　　由研究对象所在的各省直单位与本研究指定的公立三甲医院预约后，组织本单位研究对象前往指定医院体检，研究对象在指定医院每年体检1次，体检项目包括体查、检验、影像学检查。体检医院收集整理每年的体检人数和体检结果数据，以正式文件形式报送广东省干部保健中心，广东省干部保健中心按照实际体检人数核算体检经费，向上级主管部门申请财政核拨体检经费给指定体检医院，并对研究数据进行统一核查、整理录入汇总、统计分析。
　　1.3 诊断标准
　　依据《医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册》[1]《内科疾病诊断标准》[2]对体检结果做出诊断。
　　1.4统计学方法
　　采用Excel软件进行数据录入与核查，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用Pearson χ2或线性趋势χ2检验同病种各年检出率的差异，P<0.01为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1研究对象体检参检情况
　　根据广东省人力资源和社会保障厅统计数据，2016、2017、2018年符合体检条件的研究对象人数分别为15 763、15 904、16 601人，实际参加体检的研究对象人数分别为12 383、12 479、12 612人，体检参检率分别为78.6%、78.5%、76.0%，实际参加体检的研究对象的级别和性别构成情况详见表1。
　　2.2研究对象疾病检出情况
　　研究对象2016、2017、2018年检出率由高到低排列，前11位的病种详见表2，同时特别列出了肿瘤或疑似的检出情况。结果显示，三年检出率前11位的病种名称一致，但各病种在各年的检出率排列顺序不同;三年各病种检出率均较高，除2016年子宫肌瘤和胆囊结石、2018年子宫肌瘤外，其余各病种三年检出率均>10%;三年排列前6位的病种，检出率均≥29.9%，且三年检出率排列前6位的病种一致，均为前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症;2016年前5位、2017年前4位、2018年前3位病种检出率均>35%;三年排列前2位的病种有前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症，检出率均 ≥39.5%。
　　2.3同病种年度间检出率差异分析
　　前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血症三年检出率呈现出逐年降低的趋势，趋势变化差异有统计学意义（P<0.001），这4种疾病的三年检出率均排列前6位，但却呈现出逐年下降的趋势;空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石、肿瘤或疑似三年检出率呈现出逐年升高的趋势，趋势变化差异有统计学意义（P<0.001），这4种疾病的三年检出率均排列于第7位及以下，但却呈现出逐年上升的趋势;高血压、高尿酸血症、子宫肌瘤、泌尿系结石三年检出率差异有统计学意义（P<0.01），但三年检出率均表现为不规律波动，没有逐年升高或降低的趋势（图1，见封四、表3）。
　　3讨论
　　本研究结果显示，研究对象各病种检出率较高，检出率高于多数同类研究结果[3-12]，但低于邵芙玲等[13-15]的研究结果。上述结果提示，本研究人群健康状况不容乐观，是常见慢性病的高发人群，应重视加强针对这类人群的常见慢性病防控工作，应考虑将其纳入常见慢性病防控的重点人群，以提高其常见慢性病防控水平，改善其常见慢性病高发的现状[16]。
　　研究对象三年检出率排列前6位病种中的高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症为内分泌代谢类疾病，高血压为心血管疾病，前列腺增生、乳腺增生分别为男性、女性疾病，本研究研究对象上述高发疾病谱结果与郝红霞等[17-18]的研究结果相似。上述结果提示，针对本研究人群重点防控的高发疾病应为：内分泌代谢类疾病中的高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症，心血管疾病中的高血压，男性的前列腺增生，女性的乳腺增生。
　　前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血症的检出率高（≥29.9%）且检出率均呈现出逐年降低的趋势，与宋娟等[19]发现的脂肪肝、高脂血症检出率逐年降低的结果一致。上述结果提示，本研究人群这4种疾病的高发状况正在逐年改善，目前采取的各项防控措施取得了一定的效果，但仍然是本研究人群的高发疾病。建议继续重点防控这4种疾病，不断强化现行的有效防控措施，使本研究人群這4种疾病的高发现状进一步改善，最终使其降低至较低水平。
　　高血压和高尿酸血症的检出率高（≥33%），但两种疾病的三年检出率均表现为不规律波动，没有逐年升高或降低的趋势。上述结果提示，相对于检出率排列前6位的其余4种疾病的检出率逐年降低的变化趋势，这两种疾病一直维持在高检出率水平居高不下[20-21]，提示现有的防控措施并没有对这两种疾病产生实际的防控效果。建议将这两种疾病作为本研究人群慢性病防控的重中之重，研究探索针对性防控措施，及时改变这两种疾病检出率居高不下的现状，使其检出率逐年降低至合理水平。
　　空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石、肿瘤或疑似的检出率均呈现出逐年升高的趋势，与李小涛等[3，22]的研究结果一致。上述结果提示，相对于检出率排列前6位的疾病，本研究人群这4种疾病虽然尚未处于高发水平，但检出率逐年升高的趋势应引起足够的重视，尤其空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石的升高幅度较大（2018年已接近20%）。建议加强监测本研究人群这4种疾病的检出情况，适当提高这4种疾病的防控优先级别，制定并实施更具针对性的防控措施，及时扼止这4种疾病的上升势头，使其检出率继续维持在较低水平。 　　近几年工作中给予本研究人群的常规性综合防控措施包括，保健杂志、疾病防治折页、海报、光碟、保健讲座等，这些措施定期或不定期开展。其中，保健杂志为季刊，每季度邀请省内医学专家撰写疾病防治科普稿件成册后定期刊发，每季度发放给省直单位和研究对象共5800余本;同时，根据省直单位体检工作中发现的主要健康问题，结合各省直单位针对性的具体健康保健需求，适时设计制作疾病防治折页、海报、光碟等，已设计制作折页8种，发放给各省直单位共800余份;已设计制作海报11种，发放给各省直单位共500余张;已设计制作光碟6种，发放给各省直单位共300余张;不定期开展面向省直单位的保健讲座和大型保健大讲堂，已深入各省直单位开展了43次保健讲座，组织开展了4次所有省直单位相关人员参加的大型保健大讲堂。以上防控措施可为今后本研究人群的慢性病防控工作提供科学参考，为制定更完备的综合防控策略与措施提供科学依据，为其他人群的慢性病防控工作提供借鉴，本研究证实有效的措施加以强化，不足的措施加以补充完善，并结合实际不断优化革新，强化针对性，不断丰富内容和形式。
　　综上所述，本研究人群常见慢性病检出率较高，建议将其列为常见慢性病防控的重点人群;本研究人群的重点高发疾病包括高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症、高血压、前列腺增生、乳腺增生，建议将这6种疾病列为本研究人群针对性的重点防控疾病，且高血压和高尿酸血症是防控的重中之重;加强本研究人群空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石的监测，适当提高这3种疾病的防控优先级别;形式多样、内容丰富的疾病防治宣教资料和针对性保健讲座对常见慢性病防控有一定效果，建议长期定期开展、不断强化补充革新、注重针对性。
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　　（收稿日期：2019-10-22  本文编辑：陈文文）
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