慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后采用临床护理干预路径对康复效果的影响

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　　 【摘要】 目的：探究慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后应用临床护理干预路径的效果。方法：选取2018年3月-2019年4月于笔者所在医院就诊的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，随机分为两组，对照组50例采用常规护理方法，观察组50例采用临床护理干预路径，比较两组术后康复效果。结果：观察组SCL-90各项评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将临床护理干预路径应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，能够提升治疗总有效率，改善焦虑、抑郁等情况，具有临床意义。
　　 【关键词】 慢性鼻窦炎 鼻息肉 鼻内镜术 临床护理干预路径 康复效果
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of the pathway of clinical nursing intervention on rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Method： A total of 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from March 2018 to April 2019 were selected as the research objects. Patients were randomly divided into two groups， 50 cases in the control group was treated with routine nursing， and 50 cases in the observation group was treated with pathway of clinical nursing intervention. The effect of rehabilitation after surgery were compared between the two groups. Result： The SCL-90 scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Pathway of clinical nursing intervention is applied in patients with chronic sinusitis and nasal polyps can improve the total effective rate of treatment， improve anxiety and depression， which has clinical significance.
　　
　　 临床中，鼻窦炎鼻息肉屬于常见疾病，以流涕、头痛、嗅觉障碍、鼻塞等为主要临床症状，发病率较高，且治疗后易复发，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。鼻窦炎鼻息肉患者主要应用鼻内镜手术进行治疗，虽然能够获取良好的临床效果，但需通过有效的护理干预以降低复发率，提升手术效果，加快患者康复速度[3-5]。本课题主要对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后应用临床护理干预路径的效果进行分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年3月-2019年4月于笔者所在医院就诊的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象。排除标准：手术禁忌证。采用随机方式分为两组，每组50例。观察组男、女分别26、24例;年龄28～69岁，平均（39.26±2.58）岁。对照组男、女分别27、23例;年龄27～68岁，平均（40.65±2.41）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属完全知晓本次研究目的、内容及参与要点等，并自愿签署同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组应用常规护理方法，包括康复指导、健康教育等。观察组应用临床护理干预路径。（1）创建干预质控小组，成员包括临床医师、护士长及责任护士，由护士长作为小组组长。（2）创建临床护理干预路径：①认知干预。护理人员需为患者与家属讲解慢性鼻窦炎鼻息肉的相关知识，如临床症状、用药及术后护理等，加强患者对疾病知识的了解。②鼻腔干预。术后，护理人员指导患者呈半坐卧位，缓冲气流对鼻腔的刺激，减少出血量。告知患者尽可能地减少咳嗽、打喷嚏。术后48 h，将鼻腔内填塞的膨胀海绵拔除，通过吸管将鼻腔内的血痂、积血完全清除，冲洗鼻腔。每隔21 d清理1次。③心理干预。患有慢性鼻窦炎鼻息肉患者可表现出不同程度的焦虑情绪，不利于获得良好的预后效果。护理人员应给予患者心理疏导，为其讲解成功案例，增强患者治疗信心，能够以良好的心态面对治疗。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）比较两组术后康复效果。显效：临床症状完全消失，鼻腔内无脓性分泌物，鼻窦口开放性良好;有效：临床症状基本消失，鼻腔内偶有脓性分泌物;无效：临床症状无改善，鼻腔内仍有大量脓性分泌物[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用症状自评量表（SCL-90）评估两组精神及心理症状，包括强迫症状（10～50分）、敌对（6～30分）、焦虑（10～50分）、抑郁（13～65分）、精神病性（10～50分）、躯体化（12～60分）、人际关系敏感（9～45分）、恐怖（7～35分）、偏执（6～30分），分值越高则精神及心理症状越明显[7]。 　　1.4 统计学处理
　　 数据采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SCL-90评分比较
　　 观察组SCL-90评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组术后康复效果比较
　　 观察组总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性鼻窦炎鼻息肉属于慢性疾病，发病率较高，临床治疗难度较大，可直接影响患者的日常生活，甚至可对患者的生命安全造成威胁[8-10]。目前，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的主要手段，具有良好的临床效果。由于很多患者不了解疾病相关知识，出现多种不良情绪，不利于术后恢复[11-12]。因此，为患者实施临床护理干预路径十分重要。临床护理干预路径主要从认知、心理及鼻腔等方面进行护理干预，能够使患者及家属尽快了解疾病相关知识，明确护理措施在术后康复中的重要作用，進而实现良好的预后效果[13-14]。本次研究主要针对临床护理干预路径与常规护理措施应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后的效果进行分析，结果表明，观察组总有效率为94.00%，显著高于对照组（P<0.05）;观察组CL-90评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，将临床护理干预路径应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，能够提升治疗总有效率，改善焦虑、抑郁等情况，具有临床意义。
　　参考文献
　　[1]李友群.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师，2017，33（8）：124-125.
　　[2]黄建晖，胡一春.慢性鼻窦炎伴鼻息肉经鼻内镜手术治疗的效果及对生活质量的影响探析[J].黑龙江医药，2018，12（1）：192-194.
　　[3]麦志昌，林沾醒，陈建丽.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液对慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者的治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：133-134.
　　[4]刘芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].智慧健康，2018，4（5）：189-190.
　　[5]武胜霞.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后并发症发生率及满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3527-3528.
　　[6] Lan Y F.Comprehensive nursing intervention in patients with multiple injuries complicated with gastric ulcer：clinical effects and impact on quality of life[J].World Chinese Journal of Digestology，2017，25（13）：1205.
　　[7]吴丽清，章玉清.慢性鼻窦炎鼻内镜术后护理的临床体会[J].疾病监测与控制，2017，11（6）：510-511.
　　[8] Wu X H，Tang Z Z，Chen X P，et al.Observation of the effect of endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis and nasal polyps[J].Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2017，27（18）：110-111.
　　[9]张标新，赵德娟，朱子秀，等.术前行为训练及心理干预对功能性鼻内镜鼻窦手术后患者躯体功能及负性情绪的影响[J].护士进修杂志，2018，33（11）：53-56.
　　[10]邱昌明.甲泼尼龙与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻黏膜功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2018，16（3）：32-33.
　　[11]张丽君，程丹丹，颜明月.围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].当代医学，2018，497（18）：186-188.
　　[12]时留珍.对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：153-154.
　　[13]李浩，孙群，汪琼，等.改良鼻内镜手术和传统鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的应用对比[J].中国医药科学，2018，8（21）：222-225.
　　[14] Feng X，Xiang M，Huang X，et al.The application of clinical nursing pathway in the classification diagnosis and treatment of patients with emergency dyspnea[J].Iranian Journal of Public Health，2017，46（4）：574.
　　（收稿日期：2019-08-30） （本文编辑：李盈）
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