临床护理路径模式在双相障碍患者中的应用效果
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【摘要】 目的：分析臨床护理路径模式在双相障碍患者中的应用效果。方法：选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院收治的90例双相障碍患者的临床资料，将其随机分为两组，每组45例。对照组行常规护理，研究组行临床护理路径模式护理。比较两组临床疗效、HAMD评分、BRMS评分、疾病知识掌握情况及住院时间。结果：护理后，研究组总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疾病知识掌握得分为（88.64±6.82）分，高于对照组的（73.76±5.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组HAMD及BRMS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将临床护理路径模式应用于双相障碍患者的护理中，能提高患者临床效果，改善心理及精神症状，增强患者对疾病知识的掌握程度，缩短住院时间，应用效果显著。
【关键词】 临床护理路径模式 双相障碍 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03
The Effect of Clinical Nursing Pathway Model in Patients with Bipolar Disorder/ZHONG Yuhuan， LU Fenghua， JIANG Zeyu， MAO Zhanwei， CHANG Qing， ZHNEG Shishi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -111
[Abstract] Objective： To analyse the effect of clinical nursing pathway model in patients with bipolar disorder. Method： The clinical data of 90 patients with bipolar disorder admitted in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 45 cases in each group. The control group received routine nursing， and the study group received clinical nursing pathway model nursing. The clinical efficacy， HAMD score， BRMS score， disease knowledge mastery and hospitalization time of the two groups were compared. Result： After nursing， the total effective rate of the study group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of disease knowledge mastery in the study group was （88.64±6.82） points， which was higher than （73.76±5.49） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time of the study group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD and BRMS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Applying the clinical nursing pathway model to the nursing of patients with bipolar disorder can improve the clinical effect of patients， improve psychological and mental symptoms， enhance the degree of disease knowledge mastery， shorten the hospitalization time， and the application effect is significant.
[Key words] Clinical nursing pathway model Bipolar disorder Application effect
First-author’s address： The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 501370， China 双相障碍属于比较严重的心境障碍疾病类型，患者表现出抑郁、狂躁等病症，发病期间患者会出现思维障碍和行为障碍，且双相障碍具有反复发作的特点，对患者的身心伤害较大[1]。对双相障碍患者采取药物治疗的同时，需要辅以有效的护理干预，从而增强治疗效果。临床护理路径（CNP）模式是新型的护理方式，其对双相障碍患者的护理干预更具科学性、全面性和系统性，对患者病情控制的作用明显[2]。本文选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院收治的90例双相障碍患者的临床资料，分析临床护理路径模式在双相障碍患者的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院收治的90例双相障碍患者。均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）双相障碍诊断标准。排除标准：资料不完整者;其他精神心理疾病者;严重肝肾疾病者;中途退出者。将其随机分为两组，每组45例。对照组男女比例24∶21，年龄45～80岁，平均（58.63±4.38）岁。研究组男女比例26∶19，年龄48～84岁，
平均（57.62±5.43）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医学伦理会批准，患者家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组行常规护理：患者入院后对其进行相应的护理，如病情观察、病房护理、心理护理等。研究组行临床护理路径模式护理：由1名副主任醫师、2名主治医师和3名优秀护士组成护理质量控制小组，并参与培训，结合临床实际，对双相障碍患者进行治疗分析，制定临床护理路径。入院时，护士需向患者及其家属讲解临床护理路径知识，责任护士详细解说临床护理路径后，充分与患者交流，获取其信任，从而配合护理，为患者提供针对性强、连续的护理，根据患者实情，不断记录患者的情况，及时完善护理措施。临床护理路径的措施包括：（1）向患者及家属介绍主治医师、责任护士、病房环境、治疗方案等;（2）充分尊重患者隐私，关心、爱护患者，当患者病发时，予以患者心理干预，在患者检查前，需向患者介绍检查的方式、重要性和注意事项;（3）向患者介绍药物的疗效、使用方法和注意事项，患者症状控制后，需鼓励患者持续服药，教会其应对不良反应，并对患者进行心理干预，疏导患者的不良情绪;（4）患者出院时，需向其介绍出院后药物的服用方法，告知患者饮食禁忌，并预留患者的电话号码，随时随访。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组临床疗效，临床疗效根据患者HAMD评分及BRMS评分相加总分的减分率进行评价，减分率=[（干预前总分-干预后总分）/干预前总分]，减分率≥75%为痊愈;减分率≥50%且<75%为显效;减分率≥25%且<50%为有效;减分率<25%为无效[3]，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组住院时间及疾病知识掌握情况。疾病知识掌握情况依据笔者所在医院自制评估表进行评价，分值0～100分，分值越高则疾病知识掌握程度越高。（3）比较两组汉密顿抑郁量表（HAMD）与躁狂量表（BRMS）评分，HAMD分值0～42分，<7分为正常，≥7分且<17分为可能抑郁，≥17且<24分肯定抑郁，≥24分严重抑郁。BRMS分值0～52分，0～5分没有明显的躁狂症，6～10分肯定的躁狂症，11～21分为中度躁狂症，≥22分为严重的躁狂症，分值越低则状态越好。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组疾病知识掌握情况及住院时间比较
护理后，研究组患者疾病知识掌握得分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组HAMD和BRMS评分比较
护理后，研究组HAMD及BRMS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
双相障碍是比较严重的精神疾病，其抑郁、狂躁等临床表现，对患者身心伤害较大，而反复发作的特点，会明显降低患者的生活质量，也给患者家庭带来巨大的经济负担，常规的药物治疗只能控制患者病情，且见效缓慢，需对患者采取有效的护理措施，增强疗效[4-5]。临床护理路径模式是一种目的性强、计划周全的护理措施，护理内容更科学、全面，这是由于临床护理路径模式要求护理人员在患者入院后，对其进行针对性较强、护理质量高的护理干预，从而提高患者的疗效，缩短住院时间，提高患者对双相障碍知识的掌握程度，进而促使患者更好地恢复[6-7]。为探讨临床护理路径模式在双相障碍患者的应用效果，本文针对笔者所在医院收治的90例双相障碍患者的临床资料进行分析。本研究结果显示，护理后，研究组总有效率为95.56%，高于对照组77.78%（P<0.05）;研究组患者疾病知识掌握得分高于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组HAMD及BRMS评分均优于对照组（P<0.05），表明将临床护理路径模式应用于双相障碍患者的护理中，能提高患者的治疗效果，缓解患者的临床病症，增强患者对疾病知识的掌握程度，缩短住院时间。究其原因，可能是临床护理路径模式能通过系统、科学的护理措施，改善患者对疾病的错误认知，让患者更加了解双相障碍的疾病知识，从而对医护人员产生信任感，进而提高治疗依从性，巩固疗效[8-9]。优质的护理思路，能促使护理人员主动掌握患者的病情，并给予患者更多的关爱，减少护理工作的盲目性，提高护理质量，也能邀请患者家属积极参与到患者的护理工作中，与其建立相互合作、相互信任的关系，促使患者的病症得到缓解，进而缩短住院时间，为患者减轻经济负担[10-12]。受到时间等影响，关于两组远期生活质量情况，有待临床再研究。 综上所述，将临床护理路径模式应用于双相障碍患者的护理中，能提高患者的治疗效果，改善患者心理及精神症状，增强患者对疾病知识的掌握程度，缩短住院时间，值得临床推广。
参考文献
[1]王慧茹.“萨提亚模式”护理干预对双相障碍患者生活质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（2）：153-154.
[2]孙晶静.心理护理对双相障碍患者冲动行为的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（2）：202.
[3]朴美香.双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能评估及相关因素分析[J].中国民康医学，2019，31（1）：90-92.
[4]曲思静，汪萌芽.双相障碍冲动攻击行为相关因素以及心理护理的研究进展[J].中国卫生产业，2019，16（1）：193-195.
[5]陈红红，李淇坪，朱意平，等.住院双相障碍患者合并代谢综合征的危险因素分析[J].广东医学，2018，39（22）：3373-3376.
[6]谭流芳，唐素园，张程赪.认知护理干预联合重复经颅磁刺激治疗双相障碍Ⅱ型患者临床疗效对照研究[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：5-7.
[7]姜秋平.心理护理对改善双相障碍患者冲动行为的效果评价[J].中外医学研究，2018，16（22）：79-80.
[8]徐丹，荣晗，刘铁榜，等.双相躁狂患者治疗前后血浆microRNA-134及LIMK-1 mRNA的表达研究[J].中国实用医药，2018，13（20）：34-36.
[9]叶爱明，汤义平.临床护理路径在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用价值[J].中国现代医生，2017，55（6）：150-153.
[10]李洪祥，刁艳云，李雪艳，等.临床路径对3种常见精神疾病出院统计指标的影响[J].中国民康医学，2017，29（11）：41-43.
[11]李春文.全程护理干预对双相情感障碍患者认知功能的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：181-182.
[12]劉晓辉.综合护理干预对双相情感障碍抑郁症患者康复的影响[J].中国医药指南，2017，15（34）：255-256.
（收稿日期：2019-12-20） （本文编辑：桑茹南）
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