积极心理联合康复锻炼在焦虑症患者中的护理效果及对肢体功能的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨积极心理联合康复锻炼在焦虑症患者中的护理效果及对肢体功能的影响。方法：选取2018年3月-2019年6月笔者所在医院收治的焦虑症患者150例，随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用积极心理联合康复锻炼，比较两组护理效果、焦虑抑郁情绪、自护能力、肢体运动功能和生活质量情况。结果：对照组总有效率、ESCA评分均低于研究组（P<0.05）;对照组SDS及SAS评分均高于研究组（P<0.05）;对照组Fugl-Meyer及WHOQOL-HIV评分均低于研究组（P<0.05）。结论：焦虑症患者采取积极心理联合康复锻炼护理效果显著，能有效提高自护能力、肢体运动功能和生活质量，还能缓解不良情绪，应推广应用。
　　 【关键词】 焦虑症 积极心理 康复锻炼 肢体功能 护理效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03
　　 Nursing Effect of Positive Psychology Combined with Rehabilitation Exercise in Patients with Anxiety Disorder and Its Effect on Limb Function/WANG Zhenlan， JIANG Dingwu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -179
　　 [Abstract] Objective： To explore the nursing effect of positive psychology combined with rehabilitation exercise in patients with anxiety disorder and its effect on limb function. Method： A total of 150 patients with anxiety disorders admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the study group received positive psychology combined with rehabilitation exercise. The nursing effect， anxiety and depression， self-care ability， limb motor function and quality of life of the two groups were compared. Result： The total efficiency and ESCA scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the control group were higher than those of the study group （P<0.05）. The Fugl-Meyer and WHOQOL-HIV scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. Conclusion： Positive psychology combined with rehabilitation exercise nursing for anxiety disorder patients has significant effect， which can effectively improve patients’ self-care ability， limb motor function and quality of life， and relieve bad mood， so it should be popularized and applied.
　　 [Key words] Anxiety Positive psychology Rehabilitation exercise Limb function Nursing effect
　　 First-author’s address： Wuhan Wudong Hospital， Wuhan 430084， China
　　 焦慮症是临床常见的以焦虑情绪为主的神经症，临床表现为紧张恐惧、心烦意乱和躯体不适等症状，还会引起头晕胸闷和神经衰弱等，严重影响患者的睡眠和生活质量[1]。临床多采用药物治疗，但长时间用药会给患者身体造成损伤。研究证明，焦虑症患者采用恰当的护理方式可以有效提高治疗效果和生活质量[2]。本研究分析积极心理联合康复锻炼在焦虑症患者中的护理效果及对肢体功能的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年3月-2019年6月笔者所在医院收治的焦虑症患者150例。纳入标准：符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中焦虑症的诊断标准。排除标准：（1）严重的重要器官功能病变和恶性肿瘤类疾病;（2）严重认知障碍和全身感染类疾病。随机分为两组，对照组75例，男41例，女34例;年龄31～73岁，平均（52.05±3.61）岁;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中35例，高中以上8例。研究组75例，男40例，女35例;年龄30～74岁，平均（52.02±3.64）岁;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中34例，高中以上9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均同意参与本次研究并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采用常规护理，包括饮食、睡眠和用药指导，为患者提供舒适的医疗环境。
　　1.2.2 研究组 采用积极心理联合康复锻炼。（1）心理疏导：医护人员正确评估患者的心理状态，加强心理辅导，及时解答疑问，并指导患者选择适当的方式宣泄不良情绪，根据患者的心理变化制定针对性护理措施。（2）健康教育：因患者大多伴有敏感和缺乏自信等现象，因此医护人员必须加强心理康复指导和健康宣教力度，从而提高患者应对疾病的能力。（3）环境护理：主动向患者介绍主治医师和护士，带领患者熟悉医院环境，缓解其紧张情绪。保持整洁和温馨的住院环境，在墙上和走廊中悬挂积极性的语言和读物，定时通风，根据气候调节室内温湿度，每天对病房进行消毒、打扫。（4）加强患者和家属的联系：让患者感受到家人的关心，不但可以促使患者积极面对治疗，还能让家属了解家庭支持对患者病情的重要性。（5）康复锻炼：定期指导患者进行康复训练，可通过太极拳和慢跑等有氧运动提高肢体运动功能，还可以通过折纸、编织和听音乐等文娱活动使患者放松精神，提高控制情绪能力。此外，通过锻炼患者的社交技能以提高认知水平。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）比较两组治疗前后抑郁和焦虑程度。SDS：评分<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。SAS：评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑[3]。（2）应用汉密顿焦虑量表（HAMA）减分率比较两组临床护理效果，分为无效（HAMA减分率<25%）、有效（25%≤HAMA减分率<50%）、显效（50%≤HAMA减分率<75%）、治愈（HAMA减分率≥75%）[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）采用自我护理能力测量表（ESCA）对比两组自护能力，包括自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识4个项目。自护技能包括12个条目（分值0～48分），自护责任感包括6个条目（分值0～24分），自我概念包括8个条目（分值0～32分），健康知识包括17个条目（分值0～68分），评分越高，自护能力越强[5]。（4）应用运动功能评分法（Fugl-Meyer）和卫生组织生活质量简表（WHOQOL-HIV）比较两组肢体运动功能和生活质量。Fugl-Meyer满分100分，<50分为严重运动障碍，50～85分为明显运动障碍，86～95分为中度运动障碍，>96分为轻度运动障碍。WHOQOL-HIV满分100分，分数越高代表患者生活质量越好[6]。
　　1.4 统计学处理
　　 数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理效果对比
　　 对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组SDS及SAS评分对比
　　 对照组治疗后SDS及SAS评分均高于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组ESCA评分对比
　　 对照组ESCA评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV评分对比
　　 对照组Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV评分均低于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 焦虑症与遗传因素、性格特点、疾病和不良事件等因素相关，患者常表现为无确定对象或固定内容的紧张不安或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，甚至无法坦然面对自身疾病，内心感到无比痛苦和烦躁不安，对生活充满悲观和失望，从而丧失面对生活的信心[7-8]。若患者长期处于焦虑状态，就会影响免疫和胃肠功能，导致生活质量和社会适应能力下降[9]。单纯采用药物治疗不但会给身体造成伤害，还会增加患者心理压力，导致治疗效果不理想。因此，在采用抗焦虑药物治疗的同时应加强有效的护理干预，以改善患者的焦虑状态，使生活质量提高[10]。
　　 临床研究表明，积极心理干预有助于疏导患者的消极情绪，增加患者对疾病的认知，了解不良情绪对身体的影响，从而提高自护能力及生活质量[11]。常规护理中，由于医护人员过于机械化的遵从医嘱，导致护理效果不理想，加上常规健康教育和心理疏导力度不足，导致患者认知水平较低，焦虑情绪得不到疏解，从而影响自身免疫功能[12]。本研究中，研究组采用积极心理联合康复锻炼护理，一方面可以通過健康教育和心理疏导提高患者对疾病的认知程度和治疗积极性，缓解消极情绪，从而促进患者主动学习自护技能;另一方面，通过有氧运动和手工操作等康复训练帮助患者树立正确的认知，文娱活动可以帮助患者转移注意力，使其心态平和，提高对情绪的控制力、肢体功能和生活质量[13-15]。研究结果表明，对照组总有效率、ESCA评分均低于研究组（P<0.05）;对照组SDS及SAS评分均高于研究组（P<0.05）;对照组Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV评分均低于研究组（P<0.05）。提示采用积极心理联合康复锻炼不但可以促进患者身心健康，还有利于提高自护能力和生活质量，效果明显优于对照组。此外，通过积极心理联合康复锻炼护理，还能让患者感受到来自医护人员和家属的关怀和鼓励，有利于提高其对生活的积极主动性，从而更全面地了解自身病情，保持良好的心态面对治疗。
　　 综上所述，对焦虑症患者采取积极心理联合康复锻炼护理效果显著，能有效提高自护能力、肢体运动功能和生活质量，还可缓解不良情绪，应推广应用。 　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-05） （本文編辑：李盈）
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