糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析
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[摘要] 目的 探讨针对糖尿病合并高血压患者实施综合健康教育措施的应用效果，为临床患者提供指导。方法 选取2018年5月—2019年5月到该院就诊的80例患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组进行常规的药物护理，观察组则在此基础之上实施系统的健康教育措施进行干预，比较两组患者的治疗效果以及服药依从性。结果 观察组患者的治疗效果和患者服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合健康教育能使糖尿病合并高血压患者的病情得到更有效地控制及治疗，延缓并发症的发生。
[关键词] 糖尿病;高血压;健康教育;治疗效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0147-02
糖尿病和高血压在临床上发生比例较高，患者需终生用药，如果糖尿病患者同时患有高血压，就更容易出现心脑血管的慢性并发症，例如心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等一系列危及生命的问题[1]。若病情得能到良好的控制，可降低患者并发症的发生率，目前糖尿病和高血压的治疗已经取得较大的进展，但因患者自身意识的缺乏、掌握疾病知识的程度不足，再加上患者依从性不高等问题，导致治疗效果不佳[2]。所以对糖尿病合并高血压患者实施有效的干预措施以提高治疗效果有着重大的意义，为探讨健康教育对患者的应用效果，选取2018年5月—2019年5月到该院就诊的80例患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取到该院就诊的80例患者，随机分成观察组和对照组，各40例。观察组，男性26例，女性14例;年龄53～78岁，平均年龄（66.5±3.3）岁;病程6～18年，平均病程（7.8±1.2）年。对照组，男性21例，女性19例;年龄51～76岁，平均年龄（64.1±3.5）岁;病程7～17年，平均病程（8.8±1.3）年，均无其他重大疾病，两组患者年龄、性别及病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规的药物治疗以及血糖、血压的监测，观察组施行健康教育的理论护理干预措施，并全程对患者的服药依从性进行监督，具体如下。
①对患者进行相关知识提问，了解患者对疾病的认识程度，再结合患者的病情对其相关知识的普及，增加患者对疾病的认识，提升自我意识的护理健康宣教，让患者对自身病情有正确的认识。
②对患者进行心理引导，对于这类慢性、终身性疾病，大多数患者会有悲观、抵触心理，易产生焦虑抑郁情绪。应对患者予以关怀，加强与患者的沟通，表示理解和尊重，让患者正确的认识疾病，正视自己的病情，建立起对治疗的信心，保持积极乐观的心态，积极地配合医生进行治疗。
③大多患者对于自身病情的检测知识十分缺乏，不会使用或错误的使用检测仪器，会对患者有错误的引导，对患者进行血糖血压自我检测的教学，同时建立一个疾病检测本，记录患者的血糖、血压值，以便于医生及家属能够及时明了的观察到患者的病情发展。
④对患者的饮食习惯进行指导，多饮水，且不可用饮料代替、戒烟限酒、适当补钙，保证充足的睡眠。科学的搭配饮食，可改善脂代谢，同时尽量避免患者由于饮食不当引起恶心呕吐及腹泻等肠道疾病致使肠道功能紊乱，继而发生低血糖。要注意摄入的热量和消耗平衡，定制一份科学用餐计划，少食多餐，特别强调的是要严格控制糖分和盐的摄入量，可多吃一些富含纤维的食物，纤维食物能增加饱腹感、促进肠道蠕动、防止便秘，同時能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和血压。
⑤患者应加强锻炼，科学合理的运动有助于身体机能代谢，可以增强心肺功能，预防肥胖，增强机体免疫力，运动也有助于身心放松，患者需根据自身身体素质制定锻炼计划，30～40 min/次，建议3～4次/周，为了避免低血糖的发生，应在进餐后1 h再进行锻炼。
⑥对用药进行正确的指导，治疗高血压和糖尿病的药物种类甚多，药物的方法用量及药物的合理搭配对其治疗效果影响巨大，要根据患者的病情及病情变化进行用药指导，正确的使用降糖、降压药物，切勿擅自更换药物或增减药量，避免用药不当造成其他不良反应。应遵从医嘱科学用药，以及合理的搭配用药以增加药效和减轻药物不良反应。
1.3 观察指标
相对正常成人而言，血压正常值为收缩压90～139 mmHg，舒张压60 mmHg;血糖正常值为空腹3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h≤7.8 mmol/L。但针对糖尿病合并高血压患者，血压控制在130/80 mmHg，血糖则控制在空腹3.9～7.8 mmol/L，餐后2 h≤10 mmol/L最为理想[3]。观察组患者在接受措施干预之后的1个月内，每周一、四进行检测，取平均值记录，对照组患者也在相同时间进行检测，取平均值记录。患者的血压、血糖值控制在理想范围值内，或者未达到理想值但明显降低接近理想值且稳定则为有效;对患者的服药依从性进行观察。
1.4 统计方法
选择SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用（x±s）来表示，比较采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血糖值比较
观察组患者的血糖值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗有效率及服药依从性的比较 观察组患者在接受健康教育后，血糖和血压得到有效的控制，服药依从性和治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着经济的发展，生活方式日益更新，虽然大多数居民都比较注重健康，但仍免不了疾病的发生，其中糖尿病和高血压为临床最为常见的疾病[4]，前者为心血管疾病，后者为代谢性疾病，两者同时存在，则心脑血管并发症的发生率就大大增加，危及生命。为了控制患者病情，降低病死率，对患者实施综合健康教育措施，增加疗效，避免或延缓并发症的发生。
糖尿病和高血压在现今患病率较高，糖尿病的产生受遗传因素、饮食因素、环境因素的影响，一旦发病，主要表现为高血糖，进一步发展会致使主动脉硬化，对周围神经造成损坏，降低血管扩张力，破坏微血管收缩功能，会促使血压升高，如果不能得到较好的控制，极易致残或导致死亡[5]。其治疗效果的影响因素甚为广泛，根据调查可知，患者由于缺乏意识及不合理的用药，即使坚持治疗病情仍然没有得到较大好转，因此对患者实施综合性的健康教育措施来保证治疗效果，从生活上，纠正患者的不良习惯，科学进餐、均衡饮食，同时增强锻炼，提高身体素质;在治疗上，纠正不正确的用药方式以保证药物的治疗效果。在此，对在该院就诊的80例患者进行研究，实施干预措施后，观察组患者血压、空腹及餐后血糖水平显著降低，病情得到了较好的控制。服药依从性也明显提升（95.00% vs 65.00%），提示综合健康教育干预可使患者的积极性大大提高，能主动配合医生治疗，取得良好的血压、血糖控制效果。
综上所述，对糖尿病合并高血压患者实施综合健康教育可以提高患者服药依从性，对患者的知识误区进行纠正，提高自我检测的意识，同时对患者的生活习惯进行干预，建立更加为完善、健康的生活模式，有效地控制患者的病情。综合健康教育干预具有较好的推广价值。
[参考文献]
[1] 陈云，叶鹏.老年高血压和糖尿病患者的死亡率和大血管风险：强化药物治療的效果[J].中华高血压杂志，2018，26（12）：1198.
[2] 王自明，于海燕，邵华.糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价[J].中国全科医学，2018，21（25）：3128-3132.
[3] 张加生，张丽丽，周卫国，等.慢性病患者10年心脑血管疾病发病平均风险评估及其与眼底病变的关系研究[J].中国全科医学，2019，22（19）：2351-2355.
[4] 葛新，夏立伟，潘孟侠.优质护理干预对高血压合并糖尿病患者血糖、血压、生活质量及护理满意度的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1435.
[5] 代晓茹，李彬，多伶俐.2型糖尿病合并高血压患者个性化延续护理研究[J].基因组学与应用生物学，2019，38（5）：2344-2348.
（收稿日期：2019-12-12）
[作者简介] 刘惠星（1988-），女，福建闽侯人，本科，护师，主要从事急诊临床护理工作。
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