全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量临床疗效评价

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 评价对糖尿病产妇应用全程助产护理模式的临床价值以及对其分娩质量产生的影响。方法 病例选取时间为2018年11月—2019年7月，对该院收治的136例糖尿病产妇开展项目研究，采用奇偶法将其平均分成观察组与对照组，每组68例。其中对照组运用临床常规接生与护理，观察组运用全程助产护理模式。对其干预前后血糖水平、分娩质量等进行数据统计分析。结果 观察组产后出血量少于于对照组，疼痛评分低于对照组，总产程时间短于对照组，经过t值检验后组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖水平指标含量均低于对照组各项数据指标，经过t检验后，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病产妇开展全程助产护理模式，可全面提升整体分娩质量，降低其疼痛情况，对改善其血糖水平也具有重要作用。
　　[关键词] 分娩质量;全程助产;糖尿病;护理模式;产妇
　　[中图分类号] R165          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0158-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of the application of a full-term midwifery nursing model for diabetic women and its impact on the quality of childbirth. Methods The cases were selected from November 2018 to July 2019. A project study was conducted on 136 diabetic women admitted to our hospital. They were evenly divided into observation group and control group by parity method. Each group included 68 cases. The control group used routine clinical delivery and nursing， and the observation group used full-course midwifery nursing mode. Statistical analysis was performed on blood glucose levels and delivery quality before and after intervention. Results The postpartum hemorrhage volume in the observation group was less than that in the control group， the pain score was lower than that in the control group， and the total labor time was shorter than that in the control group. There was a statistically significant difference between the groups after the t test（P<0.05）; the contents were lower than each data index of the control group. After t-test， the statistical significance of the comparison between the groups was（P<0.05）. Conclusion Developing a midwifery nursing model for diabetic women can improve the overall quality of delivery and reduce pain， and it also plays an important role in improving their blood glucose levels.
　　[Key words] Delivery quality; Full-term midwifery; Diabetes; Nursing mode; Maternal
　　在婦产科当中，糖尿病产妇属于一种特殊类型，主要分为两种状态，一种是糖尿病合并妊娠，一种是妊娠期糖尿病，但均属于高危产妇范围，极易导致多种母婴并发疾病，对其分娩质量具有一定影响[1]。产妇妊娠期间，自身胎盘泌乳素以及多种胰岛素激素水平一直在不断持续升高，从而导致其对胰岛素的敏感性逐渐降低，进而对其造成胰岛素抵抗不断增强，从而升高临床妊娠糖尿病发病率。实际上，该种糖尿病可能会从多种方面影响产妇妊娠情况。因此临床开展相对应的助产干预，对加强整体质量具有重要帮助。全程助产模式主要是指通过专业的指定助产士，给予产妇进行全程的一对一陪伴，促进其能够顺利完成分娩的一种有效助产模式。因此开展专业的干预方式，可全面提升整体分娩质量，降低其疼痛情况，对改善其血糖水平以及提升整体分娩质量具有重要作用。以下对2018年11月—2019年7月该院接收的136例糖尿病产妇开展临床常规接生护理以及全程助产护理模式的分组干预模式，通过数字随机表法予以分组，并根据不同干预的实际情况进行合理分析，从而采纳临床研究结果给予提供有效指导。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 　　采取数字随机表法将该院接收的136例糖尿病产妇分为观察组（68例）、对照组（68例）。
　　观察组：孕周：32～41周，中位孕周时间为（36.26±1.23）周，年龄：22～34周岁，中位年龄为（27.36±1.23）周岁。对照组：孕周：32～41周，中位孕周时间为（36.26±1.23）周，年龄：23～35周岁，中位年龄为（27.39±1.25）周岁。两组产妇的临床基本资料均采取SPSS 21.0统计学软件进行处理，对比计算结果均差异无统计学意义（P>0.05）。经136例糖尿病产妇以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作。
　　1.2  方法
　　对照组由助产士以及轮班护士执行相关干预，在其分娩过程当中并没有指定的助产士，均给予实施临床常规接生与护理。观察组运用全程助产护理模式：①选取接生工作经验丰富的助产士开展全程助产护理，主要是通过一对一的模式，了解每位产妇实际情况，开展具有针对性的干预。对于围产期产妇来说，多半担心自身胎儿以及预后恢复，加之自身对分娩情况的认知比较匮乏，极易出现一定紧张与烦躁等不良状态，极易加重自身应激反应，此时助产士需注意产妇自身情绪，主动与其进行沟通，全面了解产妇内心真实心态，采取循序渐进的方式给予讲解分娩相关知识，使其能够建立正确认知，不断平复自身内心情绪[2]。②根据产妇自身体质量给予进行饮食制定，充分考虑产妇的个体差异情况，合理安排一日三餐情况，在持续加强产妇自身营养补给的同时，还需对其血糖进行良好地控制。合理对热量、脂肪、蛋白质、碳水化合物等合理分配，逐渐改善产妇自身营养状态，并且确保胎儿能够获取足够的营养[3]。③另外还需给予计划符合实际情况的运动方案，使其能够掌握产前、产后适量的运动方式，比如散步、体操、慢走等，不断加强产妇自身机体能力，全面促进胎儿顺利娩出。④告知产妇严格遵照医嘱合适使用降血糖药物，切记不可擅自对药物剂量以及用药时间进行更改，合理控制自身血糖水平[4-5]。另外在其分娩过程当中，需密切观察以及检测生命体征以及自身血糖水平，对其临床各项指标进行实时检测，如发生异常情况，需立即告知临床医师。
　　1.3  评价标准
　　对其干预前后血糖水平、分娩质量等进行数据统计分析。
　　空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖为血糖水平;产后出血量、总产程、疼痛评分为分娩质量，采用即视觉模拟评分法VAS对其疼痛评分进行评价，总分为10分，分数越低表明其改善情况越好。
　　1.4  统计方法
　　将血糖水平、分娩质量等所有对比数据均输入至SPSS 21.0统计学软件当中计算，计量资料采取（x±s）的表达形式，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  結果
　　2.1  分娩质量
　　两组分娩质量数据评估，观察组产后出血量（111.68±9.67）mL少于对照组（173.26±34.26）mL，疼痛评分（4.35±0.36）分低于对照组（8.65±0.86）分，总产程时间（474.37±46.28）min短于对照组（605.36±87.69）min，经过t检验后组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血糖水平
　　观察组与对照组血糖水平数据统计，观察组血糖水平指标含量（4.37±1.35）mmol/L、（5.49±1.38）mmol/L、（6.18±1.42）mmol/L均低于对照组各项数据指标（6.15±1.62）mmol/L、（7.28±1.68）mmol/L、（8.76±1.61），经过t值检验后（t=6.960，P=0.000;t=6.789，P=0.000;t=9.910，P=0.000<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病能够从多种方面影响妊娠，很多产妇以及出现感染、羊水过多、胎膜早破、产后出血等多种并发疾病，相比常规产妇来说，临床剖宫产率相对较高，并且对于新生儿来说，极易出现巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症等，对整体分娩质量具有严重影响[6-9]。
　　有相关研究表明，针对糖尿病产妇进行全程助产护理，对缓解产妇疼痛，缩短产后出血量，减少总产程时间具有重要帮助，另外能够有效降低产妇自身血糖水平，其临床并发症发生率低至2.50%，顺产率高达92.50%[10]，该研究结果与该文研究结果相似，该研究结果采取全程助产护理的观察组产后出血量少于常规接生干预的对照组，并且疼痛评分低于对照组、总产程时间短于对照组，而观察组血糖水平指标含量也均低于对照组各项数据指标。由此可见，全程助产护理模式的实施，在糖尿病产妇当中具有较高的应用价值。
　　综上所述，通过该文研究结果表明，全程助产护理应用意义重大，可有效改善整体分娩质量，控制产妇血糖水平，临床可推广实施。
　　[参考文献]
　　[1]  金选花， 钟云， 彭琦. 全程助产护理对糖尿病产妇分娩质量的影响观察[J]. 基层医学论坛， 2017（32）：129-130.
　　[2]  于瑞霞. 孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J]. 当代医学， 2018（3）：151-153.
　　[3]  梅娟. 全程陪护分娩与正常分娩护理对比研究[J]. 中国校医， 2017， 31（12）：924-925.
　　[4]  袁华春，陈莉明，罗彩云.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J]. 卫生职业教育，2018，36（10）：136-137.
　　[5]  王晓英. 全程责任制助产管理与产科质量关系探讨[J]. 中国卫生产业， 2018（3）：58-59.
　　[6]  师伟. 产前全程护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平及母婴结局的影响[J]. 中国民康医学， 2018， 30（23）：145-146.
　　[7]  沈淑芳. 全程健康教育在糖尿病产妇护理管理中的实施效果[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（2）：156-157.
　　[8]  韩宁宁. 助产士全程陪护在初产妇自然分娩中的作用分析[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（7）：155.
　　[9]  冯少谭， 黎美金， 黎燕云.高龄产妇的分娩过程中使用助产护理的效果观察[J].现代诊断与治疗， 2017（10）：192-194.
　　[10]  杨凯. 全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（3）：114.
　　（收稿日期：2019-11-12）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241954.htm