不同护理模式对改善老年冠心病合并糖尿病患者睡眠质量的影响

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　　[摘要] 目的 探析不同护理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用对睡眠质量的改善效果。方法 2017年7月—2019年1月间从该院择取64例老年冠心病合并糖尿病患者，将其随机分成两组，对照组32例患者行以常规护理，研究组32例患者行以舒适护理，对照分析两组临床效果。结果 研究组冠心病症状改善时间早于对照组（P<0.05）;护理干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究组低于对照组（P<0.05）;从睡眠质量评分来看，护理干预前两组入睡时间评分、睡眠效率评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分、日间功能评分、PSQI总分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组入睡时间评分、睡眠效率评分、主观睡眠质量评分、睡眠時间评分、日间功能评分、PSQI总分均下降，研究组低于对照组（P<0.05）。结论 对于老年冠心病合并糖尿病患者来说，舒适护理的应用效果优于常规护理，可以促进冠心病症状改善，还可以辅助控制血糖水平，使患者睡眠质量提升，临床价值显著。
　　[关键词] 常规护理;舒适护理;老年患者;冠心病;糖尿病
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0073-02
　　冠心病属于心脏疾病，在临床中比较常见，冠心病指的是由于冠状动脉狭窄以及供血不足导致心肌功能障碍，或出现器质性病变[1]。通常是因体内脂质代谢异常，动脉内膜上沉着血液中脂质，使得动脉粥样硬化，进而引发病变。临床中，冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷等症状，病情严重者会使患者生命安全受到威胁。而冠心病合并糖尿病患者则会导致血脂代谢紊乱，出现高胰岛素血症、高血糖、胰岛素抵抗等疾病，不仅会对治疗效果产生影响，甚至对患者生命安全构成威胁，因此需要做好护理干预工作[2]。舒适护理作为新型护理模式，其以患者为护理服务中心，为患者提供全面、标准的护理服务，提高护理质量，使患者临床症状得到改善。该文2017年1月—2019年1月间从该院择取64例老年冠心病合并糖尿病患者，探析不同护理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用对睡眠质量的改善效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　从该院择取64例老年冠心病合并糖尿病患者，将其随机分成两组，对照组32例患者中，男20例，女12例;病例择取年龄范围为42～88岁，平均（59.63±6.43）岁，病例择取冠心病病程范围为1～20年，平均（5.45±1.67）年，病例择取糖尿病病程范围为1～12年，平均（4.48±0.56）年。研究组32例患者中，男21例，女11例;病例择取年龄范围为44～89岁，平均（59.70±6.51）岁，病例择取冠心病病程范围为1.5～20年，平均（5.39±1.71）年，病例择取糖尿病病程范围为1.5～11年，平均（4.50±0.62）年;从性别、年龄、冠心病病程、糖尿病病程来看，组间差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2  方法
　　对照组32例患者行以常规护理，涉及到生命体征监测、出入量记录、用药指导等。研究组32例患者行以舒适护理：①环境护理。为患者营造良好住院环境，定时通风，对室内温湿度进行调节，并增添绿植，选用暖色调窗帘，设置地灯、床头灯，提供娱乐性书籍等。②心理护理。护理人员主动联系患者，向其介绍医院环境和规章制度，使其对陌生环境的紧张感消除，在与患者沟通中，护理人员需要注重自身神情和态度，护理操作应做到又稳又准，与患者建立良好关系。③体位护理。在半坐卧位时，应为患者提供软垫，帮助其垫于背部，并提供小桌，便于患者依靠。在患者醒后，应嘱其先静躺30 s之后再坐起，坐起后需要停留30 s，之后将双腿垂于病床边缘，再等待30 s，以免体位骤然改变导致心绞痛。④睡眠护理。在患者住院期间，因卧床舒适度不足，加上不良情绪等因素，患者容易出现睡眠障碍现象，这会对治疗效果产生影响。对于此护理人员应主动与患者沟通，对其失眠原因进行了解，如果是因环境、体位、疼痛等因素导致，则可给予有效措施进行改善，若患者睡眠障碍严重，则可遵医嘱用药。⑤饮食护理。嘱患者食用高热量、高蛋白食物，避免食用不易消化食物，同时对患者不良生活习惯进行纠正，帮助其养成良好的饮食习惯，并以患者情况为准，对饮食进行调整，坚持少食多餐进食原则。
　　1.3  观察指标
　　观察并记录两组冠心病症状改善时间。对两组护理干预前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平进行分别测定和统计。通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评估两组护理干预前后睡眠质量，涉及到入睡时间评分、睡眠效率评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分、日间功能评分，共计21分，评分与睡眠质量成反比。
　　1.4  统计方法
　　利用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组冠心病症状改善时间对比
　　研究组冠心病症状改善时间为（3.50±0.68）d，对照组冠心病症状改善时间为（5.88±1.37）d，研究组冠心病症状改善时间早于对照组（P<0.05）。
　　2.2  两组护理干预前后血糖水平对比
　　护理干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比无统计学差异，护理干预后两组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。 　　2.3  两组护理干预前后PSQI评分对比
　　从睡眠质量评分来看，护理干预前两组入睡时间评分、睡眠效率评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分、日间功能评分、PSQI总分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组入睡时间评分、睡眠效率评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分、日间功能评分、PSQI总分均下降，研究组低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　近些年，老年冠心病合并糖尿病发生率呈现出递增趋势，这两种疾病合并发生的原因相对复杂，血糖控制效果差是危险性最高的影响因素[3]。针对老年冠心病合并糖尿病患者来说，除有效治疗之外，临床护理也非常重要，因此对不同护理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果进行研究[4]。该次研究中，针对老年冠心病合并糖尿病患者行以舒适护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组冠心病症状改善时间早于对照组，护理干预后血糖水平低于对照组、PSQI评分低于对照组，可见舒适护理相比于常规护理效果更佳，可以促进冠心病症状改善，还可以使患者血糖水平得到有效控制，改善睡眠质量。在舒适护理中，通过环境护理，可以为患者营造良好环境，一方面可以为保障睡眠质量提供支持，另一方面可以使不良情绪得到缓解。通过心理护理可以增加护患之间的联系和互动，使患者积极配合医护人员工作[5]。通过体位护理可以帮助选择舒适体位，同时指导患者醒后体位变化需要注意的问题，避免心绞痛发作。通过睡眠护理，可以使患者睡眠状况得到改善，对患者身体机能改善和调节有促进作用[6]。因此在老年冠心病合并糖尿病患者中应用舒适护理的效果更佳，临床价值更为显著，值得推广及应用。
　　综上所述，对于老年冠心病合并糖尿病患者来说，舒适护理的应用效果优于常规护理，可以促进冠心病症状改善，还可以辅助控制血糖水平，使患者睡眠质量提升，临床价值显著。
　　[参考文献]
　　[1]  国英丽.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].糖尿病天地，2019，16（1）：259-260.
　　[2]  李晓慧.冠心病合并糖尿病患者的护理干预[J].健康大视野，2019，1（9）：145-146.
　　[3]  程文香.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国保健营养，2019，29（16）：215.
　　[4]  邵洁.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].养生保健指南，2019， 2（2）：241.
　　[5]  乔春辉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].健康大视野，2019，1（5）：157.
　　[6]  刘翠英.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的應用[J].饮食保健，2019，6（14）：125-126.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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