一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响
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【摘 要】目的：探究医院-社区-家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响。方法：此次研究选取的研究对象为老年冠心病患者320例，根据护理方式不同进行分组，分别为常规组（160例）与干预组（160例），给予常规组常规护理，给予干预组医院-社区-家庭一体化护理模式。回顾分析两组患者临床资料，对比心理状态、生活质量，使用统计学进行分析。结果：比对两组患者护理后HAMA评分与HAMD评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。比对两组患者护理后生活质量评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。结论：对老年冠心病患者使用医院-社区-家庭一体化护理模式，有效改善心理状态与生活质量，促进治疗与预后，具有显著的护理效果。
【关键词】医院-社区-家庭一体化护理模式；老年；冠心病；心理状态；生活质量
冠心病是一种常见的心血管疾病，具有死亡率高、致残率高的特点，主要是由于心肌的负荷由于受到冠状动脉出现狭窄的影响，引发心肌短暂且急剧缺氧、缺血，使患者产生焦躁、抑郁等心理，降低生存质量[1]。近年来，随着我国老龄化社会严重，冠心病发病率呈上升趋势，逐渐成为威胁老年人生命健康的主要疾病之一。有研究指出，对老年冠心病患者实施医院-社区-家庭一体化护理模式，可有效改善生活质量，促进预后。本文将以320例老年冠心病患者为对象，探究医院-社区-家庭一体化护理模式的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的研究对象为老年冠心病患者320例，研究时间为2018年1月-2019年1月，根据护理方式不同进行分组，分别为常规组（160例）与干预组（160例）。常规组，男女患者分别为91例与89例；年龄在62～79岁之间，平均年龄为（71.85±4.67）岁。干预组，男女患者分别为89例与91例；年龄在64～78岁之间，平均年龄为（71.38±4.53）岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 常规组
给予常规组常规护理：
在患者入院治疗时，向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标，在患者出院时，进行常规指导，并定期随访。
1.2.2 干预组
给予干预组医院-社区-家庭一体化护理模式：
组建护理小组，由医师、护士长、护理人员组成，小组成员均需经过针对性、全面性的训练，同时社区卫生站、医院之间需具有通畅的信息系统。在患者住院时，由护理小组为患者建立电子档案，其中包括年龄、性别、学历、家庭成员、健康状况、临床资料等，通过PPT、视频等通俗易懂的方式讲述疾病有关知识，并在患者出院前，向患者普及心脏恢复重要性，以及心脏护理内容与步骤。在患者出院后，护理小组成员需选择患者所在区域附近的社区服务站，并向患者主治医师了解患者患者有关情况，与服务站做详细的沟通，指导患者进行康复训练，以及加强负性情绪的疏导。另外，护理小组成员需加强与患者家属的沟通，对患者家属行健康知识宣教，使其充分掌握疾病有关知识，辅助患者养成良好的生活习惯，制定饮食计划、运动计划，并监督患者实施常规护理，并给予关心与支持，减轻心理压力，使患者感受到家人的陪伴，从而消除负性情绪，积极配合治疗，改善预后。
1.3 观察指标
对比两组患者心理状态、生活质量，进行分析。
心理状态：使用HAMA量表、HAMD量表评估患者焦虑评分、抑郁评分。
生活质量：使用SF-36评估患者生活质量。
1.4 统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状态对比
比对两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，存在统计学意义。详情如表1。
2.2 两组患者生活质量对比
比对两组患者护理后生活质量评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，存在统计学意义。详情如表2。
3 讨论
冠心病患者的康复过程较为漫长，且护理过程需要具有科学性与针对性，由于长期治疗住院费用高额，一般人无法承担，因此归家治疗成为必要过程。在传统的护理中，患者出院表示患者与医院之间不再存在治疗关系，医师与护理人员重视院内护理与院前指导，而忽略了出院后的护理措施[2]，但由于患者多缺乏疾病有关知识，且无明确康复指导与监督，因此治疗效果不佳，影响预后。医院-社区-家庭一体化护理模式是一种新型护理方式，强调以患者为中心，是护理服务的重点，通过医院、社区、家庭有机结合，使出院后的患者仍然得到科学指导与护理，有助于追踪了解病情发展，有效控制病情[3]，同时由不同人员陪伴与关爱患者，使得患者心情舒畅，心理状态良好。
有研究指出，对老年冠心病患者实施医院-社区-家庭一体化护理模式，其生命质量得到明显的改善。在本次研究中，干预组患者护理后的生活质量评分改善明显优于常规组，与上述研究结果保持一致。医院-社区-家庭一体化护理模式中，首先由医师、护士长、护理人员组成护理小组[4]，對患者一般情况、身体状况进行评估，针对性实施出院指导与健康知识宣教，同时与社区卫生部保持信息联系，在询问患者主治医师有关治疗后，与社区卫生部进行工作交接，联合制定康复计划[5]，随后由护理小组做好患者家属的健康知识教育，指导家属能够根据患者实际情况制定饮食方案与运动方案，并监督患者实施，同时做好陪伴、关爱与支持工作，使患者保持心情舒畅，改善心理状态，从而促进治疗与预后。
综上，对老年冠心病患者使用医院-社区-家庭一体化护理模式，有效改善心理状态与生活质量，促进治疗与预后，具有显著的护理效果。
参考文献
[1]张翠玉.医院-社区-家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2016（05）：151-152.
[2]余一知，范小艳，向巧君等.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（05）：571-572，579.
[3]邱杨.专病一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者护理满意度及生存质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（02）：381-382.
[4]史盼，王明霞，尚小侠.综合康复护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2016（14）：100-100，105.
[5]李凤玲.协同护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2158-2160.
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