护理干预在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的实施与效果
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[摘要] 目的 研究護理干预在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的实施与效果。方法 累计在2017年6月—2019年6月期间抽取精神分裂症合并糖尿病患者80例，分组原则为入院时间早晚，较早入院的40例患者为对照组并接受常规护理，余下40例患者则为观察组，给予其护理干预，通过对比两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白指标综合分析其应用效果。结果 对比两组患者的治疗依从性发现观察组差异有统计学意义（P<0.05），护理干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标观察组明显较低（P<0.05）。结论 精神病合并糖尿病患者治疗期间开展护理干预可以缓解其负面情绪，提高其治疗依从性以及血糖控制效果，对于改善患者病情，提高其生活质量具有重要意义，可以将其作为精神病合并糖尿病的首选护理方法。
[关键词] 护理干预;精神病;糖尿病;血糖控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0071-02
精神分裂症的发病机制较为复杂，目前尚未明确指出这类疾病的病因，临床上精神分裂症往往通过药物治疗来稳定患者的情绪，但抗精神病药物会影响到机体糖代谢，从而引发糖代谢紊乱等症状[1]，统计数据显示，精神分裂症患者中糖尿病的发病率高达15.1%，约为正常人群的3倍。精神分裂症合并糖尿病患者不同于常规糖尿病患者，其治疗依从性相对较差，因此护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者治疗期间占据重要地位[2]。2017年6月—2019年6月期间间现抽取80例精神病合并糖尿病患者并开展研究，通过对比分析护理干预的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
累计抽取精神分裂症合并糖尿病患者80例，均符合中国精神疾病分类以及诊断标准（CCMD-3）相关精神疾病、WHO糖尿病相关诊断标准。分组原则为入院时间早晚，较早入院的40例患者为对照组并接受常规护理，组内男性、女性患者之比为17∶23，患者的年龄在25～69岁之间，平均值为（47.5±6.9）岁;余下40例患者则为观察组，给予其护理干预，组内男性、女性患者之比为16∶24，患者的年龄在24～68岁之间，平均值为（47.3±7.2）岁。排除标准：①排除肝肾等重要身体器官存在功能障碍问题的患者;②排除躯体疾病所致血糖升高的患者;③排除了解该次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
较早入院的40例患者接受常规护理，包括用药指导、饮食控制以及健康教育等，加强患者及其家属对糖尿病相关知识的认识，推动糖尿病治疗工作的顺利开展。余下40例患者接受针对性护理干预，主要内容如下：①心理疏导。精神分裂症患者情绪不稳定，加上长期住院接受抗精神病药物治疗，心理压力较大，存在大量负面情绪，作为护理人员需要在患者情绪稳定时与其进行适当的沟通交流，讲述糖尿病治疗的相关信息，帮助患者更好地认识糖尿病以及糖尿病治疗期间的注意事项，沟通交流期间严禁出现过激行为，导致患者情绪不稳定从而引发不良事件[3]。与患者沟通交流期间应当保持和蔼的语气，耐心解答患者的疑问，给予其足够的鼓励与支持，让患者相信自己能够通过积极配合治疗工作顺利恢复健康，从而在治疗期间保持积极乐观的心态，主动学习糖尿病治疗并控制自身行为。②饮食控制。饮食控制是糖尿病治疗中的重要措施，也是控制患者血糖指标的重要手段。相对于常规糖尿病患者，精神分裂症合并糖尿病患者治疗期间不良饮食习惯更多，治疗过程中护理人员需要进行合理调控，在不破坏患者稳定情绪的基础上改善其饮食习惯。相关研究显示[4]，抗精神病药物的使用会引发食欲亢进等问题，因此精神分裂症合并糖尿病患者的饮食控制期间需要设置护理人员进行看护，做到每天限量。考虑到精神分裂症合并糖尿病患者的特殊性，饮食控制期间需要尽量加强患者的自我管理意识，对于自制力较差的患者需要耐心劝解。③用药指导。抗精神病药物的应用会引发糖代谢紊乱，对于精神分裂症合并糖尿病患者来说，抗精神病药物的应用会加重患者的病情，因此在治疗期间应当尽量选取对糖代谢影响较小的抗精神病药物，护理人员还要加强用药监控，避免错误用药的情况发生。降糖药物的治疗效果与进餐时间存在一定联系，治疗期间应当按照规定时间以及规定剂量用药，若患者用药后出现头晕、饥饿以及面色苍白等症状需要及时进行处理，为患者提供安全保障[5]。④运动指导。适当的运动训练能够改善糖代谢异常问题，对于控制血糖水平具有重要作用。考虑到精神分裂症合并糖尿病患者的特殊性，治疗期间应当尽量结合患者的身体状况来制定运动方案，以打太极、慢跑等有氧运动为主，运动过程中护理人员加强看护，当患者主诉身体不适是需要及时停止运动，结合其病症表现开展治疗工作。适当的卫生劳动也属于运动训练的一部分，例如洗碗、搜阿迪、叠被等，这些卫生劳动训练不仅可以促进其身体恢复，对于提高精神分裂症患者的日常生活能力也具有重要作用。⑤生活护理。精神分裂症患者日常生活能理解较差，护理人员需要做好生活护理，及时帮助患者修剪指甲、督促患者更换内衣内裤等，每天使用温水泡足，水温需要控制在合适的范围内，达到促进下肢血液循环、预防足部感染的目的。针对女性患者需要由专业的护理人员对其进行会阴部护理以及经期护理，避免泌尿生殖系统感染等疾病的出现。做好病房的温度湿度控制，每天清晨打开窗户促进空气流通，根据环境温度指导患者增添衣物。
1.3 观察指标
护理前后对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行检测，记录检测结果并对比分析血糖控制效果。根据患者遵从医嘱时间、规律用药情况来分析其治疗依从性，将其分为治疗依从性好与治疗依从性差两个评价标准。 1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件为该次研究所得数据的处理软件，百分数表示计数数据，χ2检验，均值±标准差（x±s）表示计量数据，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究选取两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白指标比较
开展护理工作后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标分别为（6.01±0.52）mmol/L、（8.74±0.81）mmol/L、（7.04±0.52）%，对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标分别为（7.54±0.17）mmol/L、（9.44±1.12）mmol/L、（7.84±0.41）%，对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标观察组均明显较低（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003;t=7.902，P=0.000）。
2.2 研究选取两组患者的治疗依从性比较
观察组内治疗依从性较好的患者有24例，占据总选取患者的60.00%，对照组内治疗依从性较好的患者有16例，占据总选取患者的40.00%，对比两组患者的治疗依从性情况观察组明显较好（χ2=8.000，P=0.005）。
3 讨论
精神分裂症是一种社会功能严重损害的慢性疾病，由于患者需要长期住院接受治疗且服用抗精神病药物，患者合并糖尿病的概率较高，抗精神病药物的应用还会影响到机体的糖代谢功能，因此精神分裂症合并糖尿病患者的治疗应当得到重视，加强其护理干预，帮助患者更好地配合治疗工作，提升治疗效果。
精神分裂症合并糖尿病不同于常规糖尿病，患者的治疗依从性相对较差，安全有效的护理干预能够改善患者的负面情绪，帮助患者更好地认识糖尿病，产生成功控制病情回归正常生活的信心。结合精神分裂症合并糖尿病患者的性格特点，护理期间做好合理调控工作，与患者之间建立起良好的管理，通过鼓励支持等方法提高自我管理意识，从而为开展治疗工作打下良好的基础[6-7]，研究结果显示，安全有效的护理干预下患者的治疗依从性明显较好，血糖控制效果与常规护理比较也具有显著优势，表明精神分裂症合并糖尿病患者治疗期间开展护理干预可以显著提升治疗效果，对于帮助患者恢复生理功能以及社会机能具有重要意义，可以将其作为精神分裂症合并糖尿病的首选护理方案。
综上所述，基于该护理模式的有效性，可持续在该部分患者治疗中采用。
[参考文献]
[1] 张瑾. 护理干预在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的实施与效果[J].中国民康医学，2014，56（16）：12.
[2] 高美香， 杨聪艳， 丁花. 应用循证护理对精神病合并糖尿病患者的护理效果观察[J].糖尿病新世界， 2017，43（12）;23.
[3] 陈维纯， 梁爱群，阮思美.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，45（10）：23.
[4] 丁建红.优质护理在重型颅脑损伤合并糖尿病患者血糖控制应用中的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，34（9）：55.
[5] 张平晖. 护理干预在食管癌合并糖尿病患者围手术期中血糖控制方面的应用探讨[C]// "河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流"学术会议.开封：河南省护理学会，2010.
[6] 杜玉文. 護理干预在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（4）：141-142.
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（收稿日期：2019-11-20）
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