综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值分析

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　　[摘要] 目的 分析综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值。方法 随机选取2017年6月—2019年6月该院肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例，随机分为综合护理（n=30）和基础护理组（n=30），统计分析两组患者的血糖控制情况、并发症发生情况、护理满意度。结果 综合护理组患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率为70.0%（21/30）;基础护理组患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率为50.0%（15/30）。綜合护理组患者的血糖控制率显著高于基础护理组（P<0.05）。综合护理组患者中上消化道出血1例，酸碱、水电解质失衡1例，肝肾综合征1例，并发症发生率为10.0%（3/30）;基础护理组患者中，上消化道出血4例，酸碱、水电解质失衡2例，肝肾综合征2例，肝性脑病2例，并发症发生率为33.3%（10/30）。综合护理组患者的并发症发生率显著低于基础护理组（P<0.05）。综合护理组患者中很满意19例，较满意10例，不满意1例，护理满意度为96.7%（29/30）;基础护理组患者中很满意10例，较满意13例，不满意7例，护理满意度为76.7%（23/30）。综合护理组患者的护理满意度显著高于基础护理组（P<0.05）。结论 综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值较基础护理高。
　　[关键词] 综合护理;肝硬化合并肝源性糖尿病;应用价值
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0084-02
　　机体代谢功能在严重损害肝硬化患者肝功能的情况下发生紊乱后，极易引发肝源性糖尿病，血糖高、糖耐量低等是其主要临床表现[1]。同时，肝源性糖尿病具有隐匿的发病、较少的糖尿病并发症等，但是如果合并肝硬化疾病，那么就极易引发肝硬化并发症，严重威胁患者的身体健康与生命安全[2]。该研究选择2017年6月—2019年6月收治的60例肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例为研究对象，分析了综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取该院肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例，随机分为综合护理（n=30）和基础护理组（n=30）。综合护理患者中男性17例，女性13例，年龄35～74岁，平均（47.2±7.6）岁;糖尿病病程2～8年，平均（6.3±1.6）年。在肝硬化程度方面，9例为A级，11例为B级，10例为C级。基础护理组患者中男性16例，女性14例，年龄36～74岁，平均（48.1±7.4）岁;糖尿病病程3～8年，平均（6.6±1.7）年。在肝硬化程度方面，8例为A级，10例为B级，12例为C级。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　基础护理组患者接受基础护理，依据患者的实际病情，一方面给予其抗病毒治疗，另一方面对其电解质平衡进行维持，给予其营养、护肝等对症支持治疗，然后对其生命体征进行严密监测，为患者打针输液、换药等;综合护理组患者接受综合护理，具体操作如下。
　　1.2.1  饮食指导  对患者进行指导，使其一方面使充足的营养得到有效保证，另一方面合理摄入糖分，尽可能保持高蛋白、低糖低脂、易消化饮食，多进食新鲜蔬菜，对进食水果的现象进行严格避免，使适量的蛋白质、脂类、碳水化合物的摄入得到有效保证，并坚持少食多餐的原则。如果患者有肝性脑病倾向，则对其摄入蛋白质的现象进行严格避免;如果患者有腹水，则对其摄入水、钠盐的量进行严格控制;如果患者缺乏理想的血糖控制，则给予其个体化饮食指导。
　　1.2.2  适当运动  依据患者的实际病情，如果患者体力允许，则对其进行鼓励，使其适当活动，从而一方面使患者对腿部肌肉进行活动，对下肢深静脉血栓形成进行预防，另一方面促进患者血糖的降低，将患者长期卧床的不良情绪、疲惫感消除，对机体抗感染能力进行强化。
　　1.2.3  用药护理  将药物的作用机制、可能引发的不良反应告知患者及其家属，使其清晰认识治疗方案，对其发生不良反应后的恐慌心理的出现进行有效预防。
　　1.3  观察指标
　　治疗与护理后测量两组患者的空腹血糖水平，观察其血糖控制情况，血糖控制的标准为空腹血糖水平在14 mmol/L以下[3]。同时，统计两组患者的并发症发生情况。此外，问卷调查两组患者的护理满意度，分为很满意、较满意、不满意3项。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用率（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义
　　2  结果
　　2.1  两组患者的一般资料比较
　　两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2  两组患者的血糖控制情况比较
　　综合护理组患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率为70.0%（21/30）;基础护理组患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率为50.0%（15/30）。综合护理组患者的血糖控制率显著高于基础护理组（χ2=14.450，P<0.05）。
　　2.3  两组患者的并发症发生情况比较
　　综合护理组患者中上消化道出血1例，酸碱、水电解质失衡1例，肝肾综合征1例，并发症发生率为10.0%（3/30）;基础护理组患者中，上消化道出血4例，酸碱、水电解质失衡2例，肝肾综合征2例，肝性脑病2例，并发症发生率为33.3%（10/30）。综合护理组患者的并发症发生率显著低于基础护理组（χ2=16.010，P<0.05）。 　　2.4  两组患者的护理满意度比较
　　综合护理组患者中很满意19例，较满意10例，不满意1例，护理满意度为96.7%（29/30）;基础护理组患者中很满意10例，较满意13例，不滿意7例，护理满意度为76.7%（23/30）。综合护理组患者的护理满意度显著高于基础护理组（χ2=13.340，P<0.05）。
　　3  讨论
　　综合护理属于一种具有有效性、目的性、计划性的护理模式，能够促进患者依从性的提升、治疗信心的增强、不良情绪的降低等。相关医学研究表明[4-5]，全面护理肝硬化合并肝源性糖尿病患者能够促进治疗效果的提升、并发症发生的减少、患者恢复进程的加快。该研究结果表明，综合护理组患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率为70.0%（21/30）;基础护理组患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率为50.0%（15/30）。综合护理组患者的血糖控制率显著高于基础护理组（P<0.05）。综合护理组患者中上消化道出血1例，酸碱、水电解质失衡1例，肝肾综合征1例，并发症发生率为10.0%（3/30）;基础护理组患者中，上消化道出血4例，酸碱、水电解质失衡2例，肝肾综合征2例，肝性脑病2例，并发症发生率为33.3%（10/30）。综合护理组患者的并发症发生率显著低于基础护理组（P<0.05）。综合护理组患者中很满意19例，较满意10例，不满意1例，护理满意度为96.7%（29/30）;基础护理组患者中很满意10例，较满意13例，不满意7例，护理满意度为76.7%（23/30）。综合护理组患者的护理满意度显著高于基础护理组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。
　　综上所述，综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值较基础护理高，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  王芳，徐雷，张囡囡.血管活性因子及炎性因子在肝硬化上消化道出血合并糖尿病患者异常表达的意义[J].肝脏，2019， 24（1）：78-80.
　　[2]  丁雪丽，任艳叶.综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：1-4.
　　[3]  张帆，崔海梦，罗庆锋.老年人群酒精性肝硬化合并2型糖尿病的相关危险因素分析[J].肝脏，2018，23（7）：625-628.
　　[4]  张宇，刘丽.合并糖尿病和脂肪变性肝硬化患者肝脏硬度的临床研究[J].国际检验医学杂志，2018，39（7）：795-797.
　　[5]  林莺.综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值[J].吉林医学，2018，39（2）：366-368.
　　（收稿日期：2019-12-04）
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