牙周基础治疗和维护治疗对老年人重度慢性牙周炎的治疗效果分析
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[摘要] 目的 讨论牙周基础治疗和维护治疗对老年人重度慢性牙周炎的治疗效果。方法 方便选取2018年1—12月期间该院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者，随机分为对照组（单纯性实施基础治疗）与研究组（实施基础治疗联合维护治疗），各48例。评判治疗疗效、治疗前后各牙周指数及治疗前后咬合指标。结果 研究组患者治疗有效率的97.92%明显高于对照组的81.25%（χ2=7.144，P<0.05）。研究组患者治疗后菌斑指数（1.1±0.3）、牙周探诊指数（3.3±0.3）、出血指数（1.6±0.4）、临床附着丧失（4.0±0.5）别明显低于对照组的各项牙周指数（t=6.928、16.525、6.875、3.548，P<0.05）。研究组患者咬合时间的（0.30±0.15）s、左右两侧咬合力平衡度的（9.68±0.94）%及咀嚼效率变化的（0.40±0.28）分别明显低于对照组患者的各项咬合指标（t=8.194、9.137、7.830，P<0.05）。 结论 基础治疗联合维护治疗可有效提高老年重度慢性牙周炎病症治疗效果。
[关键词] 基础治疗;维护治疗;老年;重度慢性牙周炎
[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0020-03
Effects of Weekly Basic Treatment and Maintenance Treatment on Severe Chronic Periodontitis in the Elderly
ZHANG Ya-li
Department of Stomatology， Dali People's Hospital， Dali， Yunnan Province， 617000 China
[Abstract] Objective To discuss the effect of basic periodontal treatment and maintenance treatment on severe chronic periodontitis in the elderly. Methods A total of 96 elderly patients with severe chronic periodontitis admitted to the hospital from January to December 2018 were convenient selection randomly divided into a control group （simple basic treatment） and a study group （basic treatment combined maintenance treatment） with 48 cases each. Evaluation criteria： therapeutic effect， periodontal index before and after treatment and occlusion index before and after treatment. Results The effective rate of 97.92% in the study group was significantly higher than that in the control group （81.25%）（χ2=7.144， P<0.05）. After treatment， plaque index （1.1±0.3）， periodontal examination index （3.3±0.3）， bleeding index （1.6±0.4） and clinical attachment loss （4.0±0.5） of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（t=6.928， 16.525， 6.875，3.548，P<0.05） respectively. The occlusal time （0.30±0.15）s， bite force balance （9.68±0.94）% and chewing efficiency （0.40±0.28） of the study group were significantly lower than those of the control group（t=8.194，9.137，7.830，P<0.05）. Conclusion Basic treatment combined with maintenance therapy can effectively improve the treatment effect of severe chronic periodontitis in the elderly.
[Key words] Basic treatment; Maintenance therapy; Old age; Severe chronic periodontitis
慢性牙周炎在臨床口腔疾病中的患病率较高，该病大多由机体牙周组织受到感染所致，该病症患病群体大多集中于老年人，患病后将在临床上表现出牙齿松动、牙龈出血以及咬合功能障碍等不良问题，若未能及时或有效治疗该病症，将导致患者病情发展为重度症状，直至增加该病症治疗难度[1]。当前，临床上对于老年重度慢性牙周炎病症的治疗多以基础治疗为主，此种治疗方式疗效较好，但不显著，基于此，该文对2018年1—12月期间该院96例老年重度慢性牙周炎病症治疗过程中单纯性实施基础治疗与在此基础上联合实施维护治疗后的效果进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
研究观察对象为方便选取该院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者，将其以随机法分为对照组与研究组，各48例。
各项基本资料：对照组中男女比例为26∶22;平均年龄为（70.5±5.8）岁;平均病程（3.5±0.4）年。研究组中男女比例为25∶23;平均年龄为（70.7±5.9）岁;平均病程（3.2±0.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经病理学诊断符合重度慢性牙周炎病症的患者;年龄范围在58～75岁的老年患者;对该次研究了解且积极配合，并被该院伦理委员会所获准的患者。
排除标准：口腔内所有牙齿数量<20颗的患者;合并严重性心血管病症、凝血功能异常、精神类疾病患者;全冠修复牙齿既往史患者;近3个月内接受过抗生素治疗、近2年内接受过任何形式牙周病症治疗的患者[2-5]。
1.2 方法
对照组患者单纯性实施基础治疗：对患者进行牙龈下刮与上洁术、根面平整术，并结合其病情对症给予其抗菌类药物[6]。
研究组患者实施基础治疗联合维护治疗方案：其中基础治疗方式与对照组一致，维护治疗内容如下：评估患者病情，包括有是否存在其他口腔性疾病，评价牙周健康状态以及检测口腔内微生物情况等，结合评估结果对诱发重度慢性牙周炎病症的因素以及易引起该病症复发的因素进行分析，结合分析结果为患者制定牙周维护计划，内容有：向患者宣教正确的口腔卫生知识，叮嘱其勤刷牙，刷牙期间可使用竖转动法及水平颤动法，指导其正确使用牙线，告知其应定期接受口腔检查，维护治疗措施实施期间可结合患者复诊情况进行调整[7-9]。
两组患者共接受为期8周的治疗时间。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗疗效、治疗前后各牙周指数及治疗前后咬合指标进行观察，其中治疗疗效中的显效表示患者的各牙周指数明显下降;有效表示患者的牙周探诊指数及出血指数降低，但是其临床附着丧失无变化;无效表示患者的牙周探诊指数及出血指数无变化，临床附着丧失出现加重现象[10]。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治療疗效
研究组患者治疗有效率的97.92%明显高于对照组的81.25%（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后各牙周指数
两组患者治疗前的各牙周指数指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后的各牙周指数指标均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 治疗前后咬合指标比较
两组患者治疗前的各咬合指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后的各咬合指标均明显低于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性牙周炎是当前临床当中比较常见的一类牙周炎疾病，该病的发病率约占整个牙周炎患者数量的95%[11]，该病的发病机制主要是患者长期存在牙龈炎且向深部组织延伸所导致，其主要临床表现为：出现牙周病伴随牙龈出血，患病后将严重影响患者颌面部美观及正常生活。
长期以来，临床当中主要以消除局部致病因子为治疗原则，给予该病症患者基础治疗法，众多临床研究显示[12]，基础疗法可以起到刮除病变组织，保持根面平整，抑制炎症反应的功效，但经过反复应用后发现，此种疗法无法保证中后期的抗炎效果，仅仅存在短期的治疗效果，患者在中后期依然可以形成菌斑，导致病情反复。
牙周基础治疗是当前针对重度慢性牙周炎病症治疗的常见方式，具有较好疗效，由于大多老年患者对重度牙周炎基础性知识的掌握及认知程度相对较低，致使其在接受治疗后，自我约束意识往往会出现淡薄情况，由此将导致菌斑泛滥，产生无法抑制的后果，并增加该病症的复发率。相关专家指出：重度慢性牙周炎患者若能坚持每3个月1次的牙周维护，持续9月，便可见疗效，这将有利于其整体治疗效果的提升，且另有研究也指出：慢性牙周炎患者长时间接受系统的牙周维护，对改善牙周状况，降低缺牙率具有显著作用。
该研究中，研究组患者治疗有效率的91.72%明显高于对照组的81.25%（P<0.05）;研究组患者治疗后的各牙周指数指标均明显低于对照组（P<0.05），且该次研究中研究组患者治疗后的菌斑指数（1.1±0.3）、出血指数（1.6±0.4）与相关学者在其文献中观察组患者治疗后菌斑指数（0.99±0.22）、出血指数（1.53±0.48）的相一致，该项研究结果表明在对患者实施基础治疗的基础上联合实施维护治疗，可有效提高重度慢性牙周炎病症的治疗效果，原因在于：牙周维护治疗可辅助于基础治疗针对患者的病情来对其实施针对性的牙周维护指导，例如，菌斑属于导致其患有重度慢性牙周炎病症的主要性因素，所以在患者接受基础治疗期间完成去除菌斑治疗后，为维护治疗效果，应告知患者菌斑去除后，仍会在牙面出现，所以，应每日对牙齿表面的菌斑进行清除，使之有效预防病症的复发。维护治疗的实施可以定期向患者进行口腔宣教的形式，提醒其正确刷牙以及清理口腔细菌，并会督促患者定期到院接受牙周检查，且可根据检查结果调整其牙周维护方案，这将有利于长时间阶段内维护其牙周健康，降低其接受不必要修复手术治疗的几率。
除了各项牙周指数可评价患者的牙周情况，咬合指标同样可反映患者的牙周健康程度，该次研究中，研究组患者治疗后的各咬合指标均明显低于对照组（P<0.05），此项研究结果表明，基础治疗联合维护治疗的实施还将有利于提高患者的牙齿咬合度，重度牙周炎病症将导致患者的牙齿出现位移及松动现象，对其实施基础治疗后，虽然可有效稳定牙齿，但是随着时间的推移，将不断减弱该治疗效果，而在患者接受基础治疗后实施维护治疗则可有效的预防这一现象，保障其牙齿稳定性及良好的咀嚼功能。 综上所述，基础治疗联合维护治疗可有效提高老年重度慢性牙周炎病症治疗效果。
[参考文獻]
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（收稿日期：2019-12-23）
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