孕期服用醋酸钙对孕产妇骨密度的影响
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[摘要] 目的 指導孕期妇女服用醋酸钙，观察服用醋酸钙对孕产妇骨密度的影响。方法 在2018年1月—2019年1月该院收治的妊娠期妇女中，方便选择其中的80名作为研究对象，按照来院的先后顺序将其分为实验1组和实验2组，每组中安排40名妊娠期妇女。把持续补钙模式应用在实验1组，把阶段性补钙模式在实验2组中应用，两组孕妇都是服用醋酸钙胶囊（金丐）。对两组孕期妇女治疗干预前后骨密度的改善幅度、骨质疏松不良反应的发生率进行比较。结果 该次研究结果显示，实验1组干预前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、实验2组干预前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（t=1.005，P>0.05），实验1组干预后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，实验2组干预后骨密度（0.889±0.115）g/cm2（t=12.356，P<0.05），干预后与实验1组相比，实验2组孕妇的骨密度指标改善较好，差异有统计学意义（P<0.05）。实验1组和实验2组的孕妇中分别有8例和1例发生了骨质疏松，骨质疏松的发生率分别为20.00%和2.50%，差异有统计学意义（χ2=10.472，P<0.05）。 结论 为妊娠期妇女实施阶段性补醋酸钙模式具有非常大的价值和意义，能有效促进孕妇骨密度的改善，降低不良反应的发生率，提升孕妇的满意度，值得在临床中推广应用。
[关键词] 孕期;醋酸钙胶囊（金丐）;骨密度
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0106-03
Effects of Taking Calcium Acetate During Pregnancy on Maternal Bone Mineral Density
PENG Wen
Department of Obstetrics， Shandong Provincial Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China
[Abstract] Objective To instruct pregnant women to take calcium acetate and observe the effect of calcium acetate on bone mineral density of pregnant and lying-in women. Methods From January 2018 to January 2019， 80 pregnant women in the hospital were convenient selected as the study subjects. They were divided into experimental group 1 and experimental group 2 according to the order of coming to our hospital. 40 pregnant women were arranged in each group. The continuous calcium supplementation model was applied in group 1 and the periodic calcium supplementation model was applied in group 2. Both groups of pregnant women took calcium acetate capsules （Jinpi）. The improvement of bone mineral density and the incidence of adverse effects of osteoporosis were compared between the two groups before and after treatment intervention. Results The results of this study showed that the bone mineral density of experimental group 1 before intervention was （0.672±0.110）g/cm2， that of experimental group 2 before intervention was （0.684±0.109）g/cm2（t=1.005， P>0.05）， that of experimental group 1 after intervention was （0.713±0.145）g/cm2， and that of experimental group 2 after intervention was （0.889±0.115）g/cm2 （t=12.356， P<0.05）. The bone mineral density of pregnant women in the two groups improved better， with statistically significant difference（P<0.05）. Among the pregnant women in experiment 1 group and experiment 2 group， there were 8 cases and 1 case of osteoporosis， the incidence of osteoporosis was 20.00% and 2.50%， respectively， the difference was statistically significant（χ2=10.472， P<0.05）. Conclusion It is of great value and significance to implement the model of calcium acetate supplementation in stages for pregnant women. It can effectively improve the bone mineral density of pregnant women， reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of pregnant women. It is worth popularizing and applying in clinical practice. [Key words] Pregnancy; Calcium acetate capsule （Jinpi）; Bone mineral density
临床研究结果表明，处在妊娠期阶段的妇女要把大约30g的钙通过胎盘的主动转运输送给胎儿，供胎儿的生长发育[1]。处在妊娠期阶段的妇女，机体内钙调节激素以及其他激素的水平都会发生明显的变化，血容量水平会出现一个异常增加的状态，孕妇会出现骨质疏松等严重的并发症[2]，对胎儿的正常发育以及孕妇自身的健康都有非常不利的影响。因此对妊娠期妇女进行钙剂补充的干预具有非常大的价值和意义。为了研究孕期妇女服用碳酸钙对其骨密度的影响，该文以2018年1月—2019年1月该院收治的妊娠期妇女中80名孕妇作为研究对象，进行系列的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院收治的妊娠期妇女中方便选择其中的80名作为研究对象，按照来院的先后顺序将其分为实验1组和实验2组，每组中安排40名妊娠期妇女。实验1组中最小年龄和最大年龄分别是21岁和39岁，平均（26.32±2.01）岁;最小和最大妊娠周数为17周和31周，平均（27.21±2.11）周;体重在56～71 kg之间，平均（66.45±2.14）kg。实验2组中最小年龄和最大年龄分别是20岁和38岁，平均（25.96±3.11）岁;最小和最大妊娠周数为16周和32周，平均（27.35±3.05）周;体重在55～74 kg之间，平均（68.37±2.46）kg。两组孕妇都为初产妇，都是单胎。对两组患者的基本资料进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并妊娠期高血压、糖尿病以及合并其他疾病的患者，所有孕妇的依从性较好，能积极配合补钙干预。该次研究是在孕妇、家属以及该院伦理委员会的同意下进行的。
1.2 方法
实验1组在整个孕期都服用醋酸钙胶囊（金丐）（H20100127），1次/d，1粒/次。实验2组孕妇从孕期的8周开始服用醋酸钙胶囊（金丐），服用到孕12周结束，1次/d，1粒/次。后期在孕24周至分娩前再次服用醋酸钙胶囊（金丐），1次/d，1粒/次。
1.3 观察指标
对两组孕妇的补钙干预前后骨密度情况以及骨质疏松的发生率进行比较和分析。使用 Omnisense 骨密度测量仪对其 进行骨密度扫描[3]。
1.4 统计方法
将收集的数据用SPSS 20.0统计学软件进行统计和分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨密度
结果显示，实验1组干预后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，实验2组干预后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干预后与实验1组相比，实验2组孕妇的骨密度指标改善较好。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 骨疏松的发生率
实验1组和实验2组的孕妇中分别有8例和1例发生了骨质疏松，骨质疏松的发生率分别为20.00%和2.50%，差异有统计学意义（χ2=10.472，P<0.05）。
3 讨论
妊娠期的妇女对钙剂的需求量是比较大的，如果钙剂没有得到及时的补充，对胎儿的正常发育以及孕妇的身体健康都有非常不良的影响。孕妇的经济条件、工作、认识程度以及对孕期补钙的看法等存在很大的差异[4]，对于长期服用钙剂的补钙模式很多孕妇是比较抗拒的，临床研究表明，为妊娠期妇女应用分阶段性的补钙模式进行干预能有效的改善孕妇的骨密度，降低骨质疏松的发生率具有非常大的作用[5]。在孕妇的孕8～12周之间，孕妇的各种妊娠反应比较严重，身体实际摄入的钙量是比较少的，血钙水平会呈现持续下降的状态[6]。孕24周到产前的阶段，胎儿的发育速度比较快，其生长发育所需的钙量也是比较多的，母体会经过胎盘的主动转运将大量的钙剂输送给婴儿，这个阶段的血钙水平会以相对较慢的速度进行持续性的下降[7]，因此针对孕妇这两个钙剂需求量大的阶段进行合理的补钙模式干预非常有必要。
醋酸钙胶囊（金丐）用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女以及老年人等钙剂的补充治疗中，每粒醋酸钙胶囊（金丐）中含有醋酸钙0.6 g。醋酸钙胶囊（金丐）的药理作用是参与骨骼的形成与骨折后骨组织再建以及肌肉收缩、神经传递、凝血机制并降低毛细血管的通透性等[8]。缺钙时会影响母体的生理代谢，供胎儿生长发育的能量以及蛋白质的合成减少，因胎儿是不断的生长发育的，因此会从母体中不断吸收一定量的钙剂，加重了母体缺钙的表现，会引起骨质疏松、腰腿痛、牙齿脱落以及手足抽搐等不良反应，甚至会引起骨盆的畸形，对胎儿的骨骼发育造成不良影响，引发先天性佝偻病的发生。该次研究结果显示，对两组孕妇补钙干预前后骨密度进行比较和分析， 实验1组干预前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、实验2组干预前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（P>0.05）。实验1组干预后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，实验2组干预后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干预后与实验1组相比，实验2组孕妇的骨密度指标改善较好。差异有统计学意义（P<0.05）。实验1组和实验2组的孕妇中分别有8例和1例发生了骨质疏松，骨质疏松的发生率分别为20.00%和2.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与陈娟[9]等人患者治疗前骨密度差异无统计学意义，（0.52±0.06）g/cm2 vs （0.54±0.05） g/cm2（P>0.05）。与对照组比较，研究组患者治疗后6个月时骨密度明显增加（0.66±0.09）g/cm2 vs（0.58±0.08） g/cm2（P<0.05）;治疗12个月后骨密度显著增加（0.71±0.11）g/cm2 vs（0.63±0.10） g/cm2（P<0.05）研究结果是一致的，因此也证明了醋酸钙胶囊（金丐）的补钙效果和作用。
综上所述，运用分阶段的补钙模式为孕妇补充醋酸钙胶囊（金丐），能有效改善孕妇的骨密度，降低骨质疏松等不良反应的发生率，具有非常大的价值和意义。
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（收稿日期：2019-12-24）
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