硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果比较

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　　[摘要] 目的 對比单用硫酸镁、联用硫酸镁和硝苯地平对妊娠期高血压疾病的不同治疗效果。方法 方便选取2017年4月—2019年4月期间于医院治疗妊娠期高血压疾病的80例女性患者作为该次的研究对象，以患者采用的不同治疗方案作为分组依据，将所有患者分入单用硫酸镁的对照组、联用硫酸镁和硝苯地平的研究组，每组40例。比较两组治疗前、后的血压水平以及不良反应率、妊娠结局。结果 研究组治疗前舒张压、收缩压分别为（97.29±9.22）mmHg和（158.14±10.16）mmHg，与对照组（97.34±9.46）mmHg和（158.32±10.22）mmHg的舒张压、收缩压相近，差异无统计学意义（t=0.024、0.079，P=0.981、0.937>0.05）。研究组治疗后舒张压、收缩压分别为（87.72±8.66）mmHg和（123.08±9.67）mmHg，低于对照组（95.33±9.03）mmHg和（140.20±10.11）mmHg的舒张压、收缩压，差异有统计学意义（t=3.847、7.740，P=0.000、0.000<0.05）。此外，研究组仅有5.00%（2/40）的不良反应率，比对照组的35.00%（14/40）低得多，差异有统计学意义（χ2=11.250，P=0.001<0.05）。研究组的自然分娩率为75.00%（30/40），高于对照组的45.00%（18/40），研究组的剖宫产率为25.00%（10/40），低于对照组的55.00%（22/40），差异有统计学意义（χ2=7.500，P=0.006<0.05）。结论 联用硫酸镁和硝苯地平不仅对妊娠期高血压疾病有比单用硫酸镁更好的治疗效果，其安全性也更高，因此临床推荐为患者联合应用这两种药物，以获得更好的妊娠结局。
　　[关键词] 硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血压疾病;治疗效果;比较
　　[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0119-03
　　Comparison of Magnesium Sulfate and Magnesium Sulfate Combined with Nifedipine in the Treatment of Pregnancy-induced Hypertension
　　CHEN Jin-qiong
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Dianjiang County People's Hospital， Chongqing， 408300 China
　　[Abstract] Objective To compare the different treatment effects of magnesium sulfate alone， combined with magnesium sulfate and nifedipine on hypertension during pregnancy. Methods A total of 80 female patients who were treated for hypertension during pregnancy in the author's hospital between April 2017 and April 2019 were convenient selected as the subjects of this study. All patients were divided into different groups based on different treatment schemes. There were 40 patients in the control group using magnesium sulfate alone， and the research group using magnesium sulfate and nifedipine in combination. The blood pressure levels， adverse reaction rates， and pregnancy outcomes were compared between the two groups before and after treatment. Results The diastolic and systolic blood pressures before treatment in the study group were （97.29 ± 9.22） mmHg and （158.14 ± 10.16） mmHg， which were similar to those in the control group （97.34 ± 9.46） mmHg and （158.32 ± 10.22） mmHg， the difference was not statistically significant （t=0.024， 0.079， P=0.981， 0.937>0.05）. The diastolic and systolic blood pressures in the study group after treatment were （87.72 ± 8.66） mmHg and （123.08 ± 9.67） mmHg， which were lower than those in the control group （95.33 ± 9.03） mmHg and （140.20 ± 10.11） mmHg. There was statistical significance （t=3.847， 7.740， P=0.000， 0.000<0.05）. In addition， the adverse reaction rate in the study group was only 5.00% （2/40）， which was much lower than the 35.00% （14/40） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=11.250， P=0.001 <0.05）. The natural delivery rate in the study group was 75.00% （30/40）， which was higher than 45.00% （18/40） in the control group. The cesarean delivery rate in the study group was 25.00% （10/40）， which was lower than 55.00% （22/40） in the control group， the difference was statistically significant（χ2=7.500， P=0.006 <0.05）. Conclusion The combined use of magnesium sulfate and nifedipine not only has a better therapeutic effect on hypertensive disorders of pregnancy than magnesium sulfate alone， but also has a higher safety. Therefore， it is clinically recommended that patients use these two drugs in combination to obtain better pregnancy outcomes. 　　[Key words] Magnesium sulfate; Nifedipine; Hypertension during pregnancy; Treatment effect; Comparison
　　妊高症全称妊娠期高血压综合征，是指产妇妊娠期间出现的血压异常升高现象，此病在孕产妇之间有较高的发生率，并且多发生在妊娠20周之后，患者轻则出现高血压症状，重则出现蛋白尿、昏迷甚至是心力衰竭等严重结果[1]。为了使患者具有良好的妊娠结局，临床多以硫酸镁进行治疗，但是临床发现单用硫酸镁虽然可以缓解患者的抽搐症状，但降压效果并不理想，长时间、大量使用还容易引发不良反应，因此临床多以硝苯地平等降压药物与硫酸镁联用，以提高疗效并降低不良反应。该文方便选取2017年4月—2019年4月期间于医院治疗妊娠期高血压疾病的80例女性患者，试对比单用硫酸镁、联用硫酸镁和硝苯地平对妊娠期高血压疾病的不同治疗效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院治疗妊娠期高血压疾病的80例女性患者作为该次的研究对象，以患者采用的不同治疗方案作为分组依据，将所有患者分入单用硫酸镁的对照组、联用硫酸镁和硝苯地平的研究组，每组40例。研究组：年龄23～39岁，平均（31.11±7.67）岁;孕周35～41周，平均（38.20±2.87）周;经产妇11例，初产妇29例。对照组：年龄25～37岁，平均（31.43±7.52）岁;孕周36～40周，平均（38.41±2.72）周;经产妇10例，初产妇30例。将平均年龄、孕周长短、生产史等资料纳入统计学软件进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。
　　纳入标准：①均与《实用妇科学》中妊娠期高血压疾病的诊断标准相符，均有头晕眼花、抽搐、水肿、恶心呕吐、昏迷、蛋白尿等症状表现，收缩压、舒张压>140/90 mmHg;②孕周>20周;③对硫酸镁、硝苯地平等研究中涉及的药物无过敏史;④研究开始前患者已经充分了解该次研究内容并出于自愿签署了相关协议，医院伦理部门批准该次的研究申请[2-3]。
　　排除标准：①妊娠前便患有高血压或糖尿病等疾病;②心、脑、肝、肾功能严重不全;③资料不完全或中途退出研究者;④存在语言障碍或智力障碍，影响交流者[4]。
　　1.2  方法
　　两组患者入院后先接受饮食干预、运动指导、心理护理、用药指导及健康教育。在此基础上，对照组使用硫酸镁作单药治疗，用法用量為：首次取2.5 g硫酸镁葡萄糖注射液（国药准字：H20041719;规格：100 mL：硫酸镁2.5 g与葡萄糖5 g），于5 min内为患者静脉注射完毕，随后每小时继续为患者持续静脉滴注2 g的硫酸镁，24 h内总共滴注30 g，连续用药1周。
　　研究组则选择联用硫酸镁和硝苯地平（国药准字：H34021750;规格：10 mg/片），硫酸镁的用法用量同对照组，硝苯地平的用法用量为：口服，3次/d，10 mg/次，连续1周。
　　1.3  观察指标
　　比较两组治疗前、后的血压水平以及不良反应率、妊娠结局。
　　1.4  统计方法
　　在SPSS 19.0统计学软件中纳入该研究中所有妊高症患者的临床数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗前、后血压水平
　　比较两组治疗前的舒张压及收缩压，差异无统计学意义（P>0.05）;比较两组治疗后的舒张压及收缩压，均较治疗前有了明显下降且研究组的舒张压及收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  不良反应率
　　研究组仅有5.00%的不良反应率，比对照组的35.00%低得多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  妊娠结局
　　研究组的自然分娩率为75.00%，高于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　妊高症的发生主要是妊娠期孕产妇全身的小血管发生痉挛所导致的血流动力学异常。据临床观察显示，妊娠期高血压可导致不良妊娠结局：①妊高症可以影响胎盘血流动力学，使胎儿发生宫内生长受限的风险提高，严重情况下甚至可能出现死胎结果;②妊高症可以增加妊娠晚期弥漫性血管内凝血或胎盘早剥的发生风险。针对妊高症的上述危害，临床多以硫酸镁来解痉、镇静，改善因妊高症而带来的抽搐等问题，提高母体对胎盘的血流灌注，使胎儿可以吸收更多的营养物质，进而进一步生长发育[5]。但是既有的研究指出，单用硫酸镁来治疗妊高症，患者的尿蛋白定量在24 h内并无明显降低，尿蛋白转阴率也无明显改变，故临床尝试将其他药物与硫酸镁联用来提高对妊高症的治疗效果[6]。而硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，其可以对钙离子通道产生强效拮抗作用，对钙离子的内流进行有效的抑制，缓解血管平滑肌痉挛，减少全身小血管所发生的痉挛，改善胎盘血管的血流动力学状态，使其具有良好的血流灌注，进而使胎盘功能得到有效的稳定，使胎儿在宫内可以正常地生长发育[7]。该次研究结果显示，联用硫酸镁和硝苯地平的研究组治疗后舒张压、收缩压分别为（87.72±8.66）mmHg和（123.08±9.67）mmHg，低于对照组（95.33±9.03）mmHg和（140.20±10.11）mmHg的舒张压、收缩压（P<0.05），同时其不良反应率低于对照组（5.00% vs 35.00%）、妊娠结局优于对照组（75.00% vs 45.00%）正是联用硫酸镁和硝苯地平疗效和安全性显著、有效改善患者妊娠结局的直接体现。并且，研究组治疗后（87.72±8.66）mmHg和（123.08±9.67）mmHg的舒张压和收缩压与汪丽华[8]研究中5.00%的不良反应率、治疗后（88.0±1.7）mmHg的舒张压、（124.1±1.3）mmHg的收缩压也非常相近，可见该研究结果真实可靠。 　　综上所述，妊高症患者可以联合应用硫酸镁与硝苯地平，既安全又有效，可使患者妊娠结局得到有效改善。
　　[参考文献]
　　[1]  郭俊云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效及不良反应分析[J].当代医学，2019，25（19）：94-96.
　　[2]  袁冠华，招锦兰.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊高症的效果探究[J].北方药学，2019（7）：117-118.
　　[3]  Shiode N， Okimoto T， Tamekiyo H， et al. Contrast-induced Hyperemia as an Alternative to Drug-induced Hyperemia in the Evaluation of the Fractional Flow Reserve in Coronary Lesions[J]. Internal Medicine， 2017， 56（3）：253-257.
　　[4]  Bayat M. Simultaneous heavy paraffin dehydrogenation and hydrogenation of nitrobenzene in a linear alkyl benzene plant[J]. Petroleum Science & Technology， 2017，35（15）：1562-1569.
　　[5]  羅春雨.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果及对患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（4）：520-523.
　　[6]  崔秀红.联合硫酸镁、硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：125-127.
　　[7]  傅渝娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：61.
　　[8]  汪丽华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合症的效果及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（17）：87-88.
　　（收稿日期：2019-12-09）
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