硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床研究

来源:用户上传      作者:周裕宗 刘菊香 许秀庭 关则敏 李红

　　 【摘要】 目的：分析探讨硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床效果与安全性。方法：选取2017年8月-2019年7月在两院住院的喘息患儿200例，依据随机数字表法将患儿分为常规治疗组与硫酸镁组，各100例。常规治疗组予以常规治疗，硫酸镁组在常规治疗基础上予以硫酸镁注射液治疗。对比分析两组临床疗效，不良反应，治疗前后咳嗽、哮喘声、喘息消失时间，动脉血气指标水平变化。结果：硫酸镁组治疗总有效率相比常规治疗组明显更高（P<0.05）;硫酸镁组治疗后咳嗽、哮喘声、喘息消失的时间相比常规治疗组均明显更短（P<0.05）;硫酸镁组治疗后PaO2、SaO2相比常规治疗组均明显更高，PaCO2相比常规治疗组明显降低（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对喘息患儿结合应用硫酸镁注射液治疗相比于常规治疗的临床效果更好，可显著改善患儿症状、血气指标，且该药应用安全。
　　 【关键词】 硫酸镁注射液 喘息 安全性
　　 [Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of Magnesium Sulfate Injection in the treatment of children with wheezing. Method： A total of 200 children with children with wheezing in two hospitals from August 2017 to July 2019 were enrolled. The children were divided into the conventional treatment group and the magnesium sulfate group according to the random number table method， 100 cases in each group. The conventional treatment group received routine treatment， the Magnesium Sulfate group was treated with Magnesium Sulfate Injection on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy， adverse reactions， after treatment cough， asthma sound and wheezing disappear time， arterial blood gas index level changes of two groups were compared and analyzed. Result： The total effective rate of the Magnesium Sulfate group was significantly higher than that of the conventional treatment group （P<0.05）. The disappearance times of cough， asthma sound and wheezing of the Magnesium Sulfate group were significantly shorter than those of the conventional treatment group （P<0.05）. The PaO2 and SaO2 in the Magnesium Sulfate group were significantly higher than those in the conventional treatment group， PaCO2 was significantly lower than that in the conventional treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaction rate between two groups （P>0.05）. Conclusion： Combined application of Magnesium Sulfate Injection for children with wheezing has higher clinical efficacy than conventional treatment， which can significantly improve the symptoms and blood gas index of children， and the application of this drug is safe.
　　
　　 隨着当前人们生存环境以及生活习惯的不断改变，儿童呼吸系统疾病的患病率不断增加，此类疾病患儿临床常发生喘息症状[1-2]。当前导致儿童发生喘息症状主要原因包括呼吸道病毒感染、哮喘、特异质体质以及吸入或接触过敏原等[3]。儿童喘息症状常发生于6岁以下婴幼儿，临床针对发生儿童喘息需予以及时有效的治疗干预，以降低喘息症状对患儿正常生活与康复的影响[4]。针对儿童喘息治疗，临床常用药物治疗包括布地奈德+硫酸沙丁胺醇或特布他林雾化吸入治疗、甲基泼尼松龙静滴给药以及氨茶碱静滴给药等，而过去在儿童喘息性疾病治疗中，临床较少应用硫酸镁注射液治疗[5]。本研究以分析探讨硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床疗效与安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年7月在两院治疗的喘息症状患儿200例。纳入标准：经胸片检查提示肺炎、双肺有中度哮鸣音症状;存在过敏体质、哮喘等高危因素。排除标准：伴有严重心功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭;合并其他严重疾病;对治疗药物存在过敏反应。依随机数字表法将患儿分为常规治疗组与硫酸镁组，各100例。患儿家长均于研究开始前签署知情权同意书，研究內容经院伦理委员会审批通过。
　　1.2 方法 常规治疗组予以常规治疗：布地奈德（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：进口药品注册证号H20140475，规格：2 mL︰1 mg×30支/盒）0.25～0.5 mg/次，2次/d，硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产厂家：深圳大佛药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000348，规格：20 mL︰0.1 g），1岁半到12岁儿童用量0.5 mL（2.5 mg沙丁胺醇），按需雾化吸入;依据患儿哮喘病情需要予以甲基泼尼松龙（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：进口注册证号H20080284，规格：40 mg）0.5 mg/kg，静脉滴注治疗。患儿均持续治疗3 d。硫酸镁组在常规治疗基础予以硫酸镁注射液治疗：硫酸镁注射液（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974，规格：10 mL︰2.5 g）剂量以25～40 mg/kg，应用浓度5%或浓度10%的葡萄糖进行稀释后静脉滴注给药，配制浓度均<2.5%，1次/d，持续用药3 d。
　　1.3 观察指标与评定标准 两组患儿均持续观察14 d。对比分析两组临床疗效，不良反应，治疗后咳嗽、哮喘声、喘息消失时间，动脉血气指标水平变化。（1）血气分析：采用便携式血气分析仪（雅培公司）检测指标，应用专用的动脉采血针检测，要求操作者找准搏动明显处，左手固定血管，右手持针，以30°～45°进针、采血。样本置于动脉血气分析仪中进行检测动，主要指标为二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及血氧饱和度（SaO2）等。（2）疗效分为显效、好转与无效，显效：经治疗后喘息、咳嗽得到缓解，肺哮鸣音与湿啰音均消失，PaO2>60 mm Hg，SaO2>90%;好转：经治疗后喘息、咳嗽部分缓解，肺哮鸣音与湿啰音均减少，且PaO2>50 mm Hg，SaO2>85%;无效：经治疗后症状未见好转或症状加重。总有效=显效+好转。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 常规治疗组，男61例，女39例;年龄6个月～6岁，平均（3.51±0.73）岁;病程2～14 d，平均（6.41±2.08）d。硫酸镁组，男58例，女42例;年龄6个月～6岁，平均（3.53±0.71）岁;病程2～16 d，平均（6.52±2.11）d。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组临床治疗效果比较 硫酸镁组总有效率为97.00%，常规治疗组为90.00%，硫酸镁组相比常规治疗组明显更高（字2=4.031 3，P<0.05），见表1。
　　2.3 两组各症状消失时间比较 硫酸镁组治疗后咳嗽、哮喘声、喘息症状的消失时间相比常规治疗组均明显更短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组治疗前后血气指标水平对比 两组治疗前PaO2、SaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后PaO2、SaO2相比治疗前均明显升高，PaCO2相比治疗前明显降低（P<0.05）;硫酸镁组治疗后PaO2、SaO2相比常规治疗组均明显更高，PaCO2相比常规治疗组明显降低（P<0.05）。见表3。
　　2.5 两组不良反应发生情况比较 硫酸镁组治疗后2例面色潮红、2例恶心呕吐，不良反应发生率为4.0%;常规治疗组治疗后1例面色潮红、2例恶心呕吐，不良反应率为3.0%。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（字2=0.205，P>0.05）。
　　3 讨论
　　 喘息是一类儿童常见呼吸系统功能疾病，常见儿童喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎以及儿童支气管哮喘等，患儿在发病时的临床症状主要包括喘息、咳嗽与哮鸣音等[6-8]。患儿发生该组疾病后往往病程反复，一次痊愈后可能反复发作[9-11]。该组疾病的发生与各类因素导致的支气管黏膜水肿、支气管反应性增高、支气管内分泌物增多、分泌物黏稠以及管壁平滑肌收缩导致气道痉挛或气道狭窄相关。临床治疗喘息性疾病的方法多样，其中包括西药常规治疗、中药调理治疗以及家庭氧疗等。其中，西药常规治疗见效更快，是当前临床常用治疗方法[12-13]。在儿童喘息性疾病的常规治疗中，应用药物种类包括抗胆碱药、氨茶碱药、抗生素与糖皮质激素等[14]。茶碱类药物是过去治疗小儿喘息性疾病的常用药物，但该药的大量应用可能导致失眠、恶心、呕吐、低血压、心律失常及腹部疼痛等不良反应增加，患儿过量用药还可能导致药物中毒，而糖皮质激素、抗胆碱药物的治疗效果相对缓慢，对急性发作期患儿病情的控制效果一般，针对此类患儿，临床需选择合适治疗方法进行干预[15-20]。硫酸镁是一种廉价易得的药物，是医院常规配置的一种药物，该药在降低患者心脏负荷、缓解肺部压力等方面具有明显作用，该药在患儿喘息性疾病的治疗应用中还可增强免疫力与其肺部的抗毒能力，并快速改善患儿症状，及时控制病情发展，该药在近年临床上得到广泛应用。 　　 在本研究中，常规治疗组喘息性疾病患儿予以布地奈德+硫酸沙丁胺醇治疗，甲基泼尼松龙与氨茶碱静滴给药治疗等常规治疗，硫酸镁组在常规治疗基础予以硫酸镁注射液治疗，结果显示，硫酸镁组治疗总有效率相比常规治疗组明显更高（P<0.05）;硫酸镁组治疗后咳嗽、哮喘声、喘息症状的消失时间相比常规治疗组均明显更短，治疗后PaO2、SaO2相比常规治疗组均明显更高，PaCO2相比常规治疗组明显降低（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），表明硫酸镁注射液的治疗应用安全性较高。此外，针对喘息性疾病患儿采用硫酸镁注射液治疗时，还应注意做好平时护理工作。患儿需多休息，治疗过程多喂热水以充分补充患儿体内水分，使其呼吸道保持顺畅;治疗过程患儿需补充营养，建议多食清淡食物，以加速病情恢复。
　　 综上所述，针对喘息性疾病患儿结合应用硫酸镁注射液治疗相比于常规治疗的临床疗效更高，可显著改善患儿症状、血气指标，且该药应用安全，值得临床推广与应用。
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　　（收稿日期：2019-08-23） （本文编辑：程旭然）
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