多样性护理在冠心病合并糖尿病患者血糖指标控制情况影响分析

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　　[摘要] 目的 分析多样性护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取116例糖尿病合并冠心病患者做为研究对象，研究对象筛选时间2017年9月—2018年12月。随机分为观察组和对照组，对照组开展常规护理，观察组开展多样性护理，对比两组血糖达标率、自我管理能力评分。结果 护理后，观察组自我护理评分高于对照组;干预后，观察组患者血糖水平和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者，实施多样性护理，对患者自我管理能力掌握能力大大提高，有效促进血糖水平保持稳定。
　　[关键词] 冠心病;糖尿病;血糖控制;多样性护理
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0006-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of diversity nursing in patients with coronary heart disease and diabetes. Methods A total of 116 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease were selected as the research subjects. The screening time of the research subjects was from September 2017 to December 2018. Randomly divided into observation group and control group， the control group carried out routine nursing， the observation group carried out diversified nursing， and the blood glucose compliance rate and self-management ability score were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group's self-care score was higher than that of the control group. After the intervention， the blood glucose level and glycated hemoglobin level of the observation group were better than those of the control group. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease and diabetes who carry out diversified nursing can greatly improve their self-management ability and effectively promote stable blood glucose levels.
　　[Key words] Coronary heart disease; Diabetes; Glycemic control; Diversity nursing
　　随着我国经济的不断快速发展，人们生活水平的不断提高，饮食结构，环境的改变等，造成慢性疾病的发病率呈现明显上升的趋势。糖尿病是常见的慢性疾病，是由于胰岛素分泌异常或胰岛功能受损而发生的一系列的糖转化障碍的疾病，造成血糖升高，长期的高血糖对血管造成炎性反应，對多个器官都会造成影响，直接威胁患者的生命安全。冠心病是常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化而对心脏的供血等造成一定的障碍的疾病，主要以心绞痛为临床症状，直接影响患者生活质量及健康。冠心病合并糖尿病的发病人数呈现明显的上升趋势，积极治疗用药的同时，护理工作的开展也非常重要;患者接受具备多样性、针对性的护理服务，对血糖水平有效控制有积极意义[1-2]。该文选取2017年9月—2018年12月收治的116例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，分析多样性护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该文选取116例冠心病合并糖尿病患者做为研究对象。采用简单的数字分组法，将患者分别纳入观察组和对照组，每组58例。观察组中有男性/女性（31/27）;年龄43～75岁，平均（56.18±7.32）岁;糖尿病病程2～20年，病程均值（10.54±3.27）年。对照组中有男性/女性（30/28）;年龄41～74岁，平均年龄（54.37±6.29）岁;糖尿病病程3～20年，病程均值（8.95±5.68）年。两组病患的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组治疗过程开展常规护理，包括加强病情观察，进行用药指导，予以疾病护理等。观察组则开展多样化护理，具体方法：①明确针对此类患者多样性护理的重点为提高患者对疾病的重视、认知，提高血糖控制效率，促进患者心理状态和营养状况改善。由经验丰富护理人员着手调查糖尿病合并关心患者的需求和常常存在的不良因素，制定包括健康教育、心理护理、饮食干预、用药指导等多方面护理内容和实施计划。患者接受治疗期间严密观察，间隔10～15 min观察1次，针对患者的生命体征的变化，以及多项监测指标，做好详细的记录。嘱咐患者保持卧床休息，遵医嘱应用抗心律失常类药物，同时给予吸氧并做好相关护理[3]。②患者药物应用方面加强护理，由于患者合并的疾病种类较多，在多种药物使用的剂量，配伍，使用时间等多方面应加强护理，必要时可实施临床药师监护。同时嘱咐患者若存在不适，及时向护理人员或医生说[4]。对于存在心力衰竭等问题的患者，在静脉用药过程中，特别针对一些对静脉有刺激的药物，应进行有效的评估，同时注意滴注的速度，并与家属讲解清楚，切勿擅自私自调整流速。③健康教育，实施持续认知干预，详解各阶段治疗重点，指出需要重视的细节，告知治疗期间注意事项。治疗过程将自我护理技巧、观察要点传授给患者，随时为患者解决疑问，予以各个方面针对性指导。和患者一起分析会对治疗效果、预后造成影响的因素，提高患者的重视程度。讲解冠心病、糖尿病常见并发症，教会怎样正确防范。④饮食护理，帮助患者评估营养状况，结合病情和身体情况制定饮食计划，列出适合患者的食物清单，指导患者严格控制盐分摄入，嘱咐患者每天摄入盐分应当在6 g以下[5]。教会患者怎样计算每天的热量摄入，怎样计算碳水化合物的比例。发放相关健康资料，传授患者正确选择食物、烹饪食物的方法，指导其进行多样化食物搭配，以提高食欲，保持营养摄取均衡。提醒患者每餐不要过饱，养成细嚼慢咽的好习惯。⑤心理护理，有患者可能担忧治疗效果和预后存在有忧虑状况和烦躁表现，面对这种状况，要注意交流过程的态度、用语，能够利用表情、动作等获得患者的理解[6-7]。有些病程长或性格相对内向的患者常存在抑郁状况，护理人员和此类患者交流时要注意语气、语言轻松、幽默，多与患者交流一些有趣的事情，使其保持精神愉快。 　　1.3  观察指标
　　在接受护理前后帮助患者对自我管理能力进行评估，评价指标包括（心理调节、病情观察、安全用药、饮食控制、保持良好习惯）等几个方面，每项分值20分，总分100分，分值越高表明患者自我管理行为能力越强。观察两组接受护理后的血糖达标率。记录两组患者接受护理后血糖水平。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后两组患者自我管理能力评分
　　护理前，两组护理护理评分（64.25±5.77）分 vs（65.93±6.12）分，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组评分（93.21±5.36）分 vs 对照组评分（82.05±6.11）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患者干预前后的血糖各项指标情况比较
　　干预前，对比血糖水平和糖化血红蛋白水平两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者血糖水平和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　冠心病是临床发生率较高且非常严重的心血管疾病，中老年人是主要患者群体，有很高的病死率和发生率[8]。糖尿病属常见慢性代谢性疾病，而疾病发展过程，因为常见血糖水平异常，患者机体多处器官、系统有慢性损伤发生，会引起多种并发症，均不容忽视，甚至能危及患者生命。糖尿病与冠心病均属于诱因多且复杂的疾病;两种慢性疾病偶互相作用的关系，所以临床治疗也相应的增加难度[9-10]。护理工作是帮助患者提高治疗安全性、保障治疗效率的重点。但以往开展常规护理，其护理手段主要具有广泛性，缺乏针对性，加之面对现代患者需求的不断增加，常规护理已经很难满足患者需求。多样性护理属于综合性护理模式，也是医疗系统高速发展下提出的新型护理模式，主张充分考虑个体差异和患者的切实需求，灵活运用全面性、多样性的护理服务与干预手段[11-13]。此次研究将多样性护理用于观察组，获得结果：护理后，观察组评分（93.21±5.36）分 vs对照组评分（82.05±6.11）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者接受护理后的血糖达标率高于对照组（P<0.05）。说明多样性护理的优势。
　　综上所述，冠心病合并糖尿病患者，实施多样性护理，对患者自我管理能力掌握能力大大提高，有效促进血糖水平保持稳定。
　　[参考文献]
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　　[13]  苏玉花.多样性护理方式在冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识：学术版，2019（1）：76-77.
　　（收稿日期：2019-12-02）
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