手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨在骨科无菌手术中手术室护理的应用以及对切口感染产生的影响。方法 方便选取2016年9月—2019年9月在该院骨科进行无菌手术的患者（200例）进行研究，在这200例患者中有36例患者发生切口感染，回顾分析切口感染相关影响因素，总结手术室护理措施。 结果 在该次研究的200例骨科无菌手术患者中，术后有36例患者发生切口感染，其概率是18.0%。具体感染因素是急诊手术、接台手术、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、手术时间>3 h。36例切口感染患者经过针对性的处理后，均康复出院。 结论 对于骨科无菌手术患者来说，存在较多的切口感染因素，通过手术室护理可降低术后切口感染的风险，并可提高手术的成功率，利于术后患者康复，具有重大的临床意义。
[关键词] 骨科无菌手术;手术室护理;应用;切口感染;影响
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0144-03
[Abstract] Objective To explore the application of operating room nursing in orthopaedic aseptic surgery and its effect on incision infection. Methods 200 patients who underwent aseptic surgery from September 2016 to September 2019 in the hospital were convenientlly selected for the study. Of these 200 patients， 36 patients had incision infection. The influencing factors of incision infection were retrospectively analyzed， and the nursing measures in the operating room were summarized. Results Among the 200 cases of orthopaedic aseptic surgery in this study， 36 cases had incision infection after operation， the probability was 18.0%. The specific infection factors were emergency operation， stage operation， operation at waist and hip and below， non-laminar flow room operation and operation time. All 36 patients with incision infection recovered and discharged after targeted treatment. Conclusion For patients undergoing orthopaedic aseptic surgery， there are many factors of incision infection. Nursing in the operating room can reduce the risk of incision infection after operation， improve the success rate of operation， and help patients recover after operation. It has great clinical significance.
[Key words] Orthopaedic aseptic surgery; Operating room nursing; Application; Incision infection; Impact
对于骨科手术来说，大都需植入内固定物，患者的暴露面积比较大，且延长了手术的时间，还会扩大切口，导致患者术后易发切口感染[1]。骨折手术患者的术后切口感染问题一直困扰着临床医师，还会影响到手术的效果[2]。患者术后一旦发生切口感染，相关并发症就会随之而来，延长了患者的住院治疗时间，在增加经济负担的同时，给患者带来很大痛苦，甚至会导致患者因此而死亡[3]。为探讨在骨科无菌手术中手术室护理的应用以及对切口感染产生的影响，方便选取2016年9月—2019年9月在该院骨科进行无菌手术的患者（200例）进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院骨科进行无菌手术的患者（200例）进行研究，在这200例患者中有36例患者发生切口感染。未发生切口感染患者中96例是男性，68例是女性;患者年龄21～76岁，平均（44.22±2.35）岁;切口感染患者中21例是男性，15例是女性;年龄在20～78岁之间，平均（44.18±2.33）岁;比较切口感染患者和未发生切口感染患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究。
1.2 方法
骨科无菌手术患者的手术室护理：①术前护理，给予患者彻底的、全面的检查工作，明确其身体实际情况，评估其免疫力，给予患者营养支持和药物帮助，从而有效提高患者免疫力。同时，在手术前，要充分做好手术相关准备工作，给予手术室彻底的消毒灭菌，把手术室的温度、湿度等调到合理范围。护理人员确认手术所需的器械，并认真检查用品有效期。同医生沟通、探讨手术的具体操作流程，预先防范可能出现的意外情况，护理人员掌握手术流程，确保良好配合手术，从而减短手术的时间。术前还要强化手术室内的空气质量控制，医务人员进入手术室前，要开窗通风，确保空气保持流通，确保空气新鲜。还要严格的消毒，经紫外线空气净化器对空气进行过滤。②术中护理，因为骨科手术的时间比较长，所以在手术中要尽量减少人员的流动，还要减少或者避免参观，当患者手術的时间比较长时，对空气再次进行消毒。护理人员在传递手术器械时，要严格按照无菌操作原则传递。③术后护理，在患者手术完成后，对切口进行缝合或者清理时，护理人员同施术者要相互监督、提醒，避免留下感染隐患。 1.3 统计方法
用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用例数与百分比（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
总结切口感染相关的影響因素：在该次研究的200例骨科无菌手术患者中，术后有36例患者发生切口感染，其概率是18.0%。急诊手术患者的术后切口感染发生率高于平诊手术患者，差异有统计学意义（χ2=9.109，P=0.003<0.05）。接台手术患者的术后切口感染发生率高于非接台手术患者，差异有统计学意义（χ2=4.113，P=0.043 <0.05）。腰髋部及以下手术患者的术后切口感染发生率高于颈肩部和上肢手术患者，差异有统计学意义（χ2=8.762，P=0.003 <0.05）。非层流室手术患者的术后切口感染发生率高于层流室手术患者，差异有统计学意义（χ2=8.638，P=0.003 <0.05）。手术时间>3 h患者的术后切口感染发生率高于手术时间≤3 h患者，差异有统计学意义（χ2=5.364，P=0.021<0.05）。具体感染因素是急诊手术、接台手术、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、手术时间>3 h。36例切口感染患者经过针对性的处理后，均康复出院。见表1。
3 讨论
在骨科的疾病中，有很多的病症，不同的病症需要采取不同的治疗方法，有的需要进行手法复位，有的需要用石膏或者支具进行固定，有的则需要手术进行治疗，但是通过手术治疗的患者暴露面积相对较大，并且手术的时间比较长，同时还会扩大切口，使患者术后易发生切口感染[4]。切口发生感染的机制主要为①病原微生物入侵及其致病性，感染发生的前提是细菌污染，这种污染可能来源于外源性，也可能来自患者本身，不同细菌的毒性及致病性不同，毒性越强的也容易引起感染，细菌数量越多越会引起感染[5]。②自身机体防御能力的强弱，在机体受到细菌入侵后，如果机体防御能力强，很容易将一些细小的细菌清除掉，但是如果机体防御功能差，就会引起感染。③环境及其他因素影响，炎热的气候、潮湿的空气、污浊的空气、狭小的空间，都会促进感染的发生[6]。通过该次研究表明，以下骨科手术患者易出现感染：即急诊手术、腰髋部及以下手术、接台手术、手术时间>3 h、手术地点为非层流室。对于急诊手术，因患者起病急，需立刻进行手术，但是手术前的准备时间比较短，而且留给医生判断病情的时间也很短暂，导致很多医生无法全面了解患者的情况，这就加大了手术感染的几率[7]。因此，在对急诊患者进行手术时，护理人员要快速掌握患者的病情，抓住关键性的问题，尽最大程度的术前准备，同患者及其家属及时的沟通患者的身体状况、过敏史及一些原发性疾病等，对于相关的病症要采取恰当的措施[8]。通过临床实践表明，在对骨科患者进行下肢手术时，会影响到血液循环，降低手术切口愈合的速度，这就会加大感染的几率，因此在对骨科患者的下肢进行手术时，一定要提前做好准备，降低切口感染的几率。接台手术，即是对手术的患者进行接送，而在接送的过程中，会大大增加患者接触粉尘、微粒、纤维以及一些细小微生物的几率，而这些都会对手术的环境产生一定的影响，增加感染的发生，有报道指出，如果接台手术的次数增加，那么切口感染的几率也会显著增加，因此在手术接台的间隙，护理人员更要对手术所用的用品及器械进行严格的灭菌与消毒，保持室内卫生清洁，将手术室的灭菌工作一定要提前做好，降低感染的概率。对于骨科手术来说，手术时间也是引起切口感染重要的因素之一，手术时间越长，越会增加切口与细菌接触的时间，出现感染的现象也会增多，因此，在进行手术前，护理人员一定要提前准备好一切的相关用具及器械，减少手术的时间，降低感染的发生[9]。对于骨科手术来说，引起切口感染还有一个因素就是手术地点，由于切口感染的发生与空气质量密切相关，而相对于非层流室来说，层流手术室内含有的细菌含量相对较少，会大大减少切口感染发生的可能性，因此，在对骨科患者进行手术时，要尽量减少室内人员的流动，严格控制室内的空气质量，减少切口感染发生的可能性。为探讨在骨科无菌手术中手术室护理的应用以及对切口感染产生的影响，选取在该院骨科进行无菌手术的患者（200例）进行研究，得到结果是：在该次研究的200例骨科无菌手术患者中，术后有36例患者发生切口感染，其概率是18.0%。具体感染因素是急诊手术、接台手术、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、手术时间>3 h。36例切口感染患者经过针对性的处理后，均康复出院。刘颖等[10]的研究中，选择进行骨科无菌手术的112例患者进行研究，有23例患者在术后发生切口感染，针对手术室护理措施、切口感染的影响因素等进行分析。得到结果是：108例骨科无菌手术患者中，术后有23例患者发生切口感染，其概率是21.30%。术后切口感染发生的相关因素是：手术时间、手术地点、手术部位、手术类型和接台手术等。给予23例切口感染患者对症治疗、手术室护理干预，都痊愈出院，未发生感染加重。两次研究结果基本一致，均证实：给予骨科无菌手术患者手术室护理，可有效降低术后切口感染发生的风险，还能提高手术的成功率，并利于患者术后康复。
综上所述，对于骨科无菌手术患者来说，存在较多的切口感染因素，通过手术室护理可降低术后切口感染的风险，并可提高手术的成功率，利于术后患者康复，具有重大的临床意义。
[参考文献]
[1] Jeroen KJ Bossen，Trudy Weijden，Erik W Driessen， et al.Experienced barriers in shared decision‐making behaviour of orthopaedic surgery residents compared with orthopaedic surgeons[J].Musculoskeletal Care，2019，17（2）：198-205. [2] David N Bernstein，Kathleen Fear，Addisu Mesfin，et al.Patient‐reported outcomes use during orthopaedic surgery clinic visits improves the patient experience[J].Musculoskeletal Care，2019，17（1）：120-125.
[3] EV Passeri，Marco Martinelli，Vincenzo Gatteri，et al.Standard and water rehabilitation： An analysis of over 14 years' experience in patients with haemophilia or other clotting factor disorders after orthopaedic surgery[J].Haemophilia，2019，25（4）：699-707.
[4] 姚苏丽.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].饮食保健，2019，6（40）：114-115.
[5] 刘翠敏.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].饮食保健，2019，6（26）：249-250.
[6] 戴丽杰，李晓岩.手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果观察[J].健康大视野，2019，30（10）：124-125.
[7] 徐艳.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果评价[J].中国伤残医学，2019，27（4）：98-99.
[8] 贾锦晗，徐婵娟.骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理探讨[J].保健文汇，2019，25（2）：132.
[9] 李林.手术室护理干预骨科无菌手术切口感染的效果分析[J].中外女性健康研究，2019，30（1）：126，135.
[10] 劉颖，张艳萍，李淑婷.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].现代养生，2014（2B）：242-243.
（收稿日期：2020-01-03）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15243744.htm
