黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗慢性肾脏病的疗效研究
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[摘要] 目的 分析慢性肾脏病采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗的临床疗效。 方法 便利选取该院2016年6月—2018年6月收治的100例慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为两组，对照组行常规对症治疗，观察组在对照组基础上采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗，对比两组治疗前后SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、尿 β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况。结果 观察组治疗后SCr、BUN分别为（102.12±3.28）μmol/L、（7.15±1.08）mmol/L，均低于对照组（t=20.715、18.553，P<0.05）;观察组治疗后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分别为（463.36±4.28）μg/L、（1.52±0.25）g，均少于对照组（t=12.634、11.856，P<0.05）。 结论 慢性肾脏病采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗的临床疗效显著，利于改善患者肾功能，延缓病情进展，值得推广。
[关键词] 慢性肾脏病;黄葵胶囊;还原性谷胱甘肽;联合治疗;临床疗效
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0097-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Huangkui capsule combined with reduced glutathione in the treatment of chronic kidney disease. Methods From June 2016 to June 2018， 100 patients with chronic kidney disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine symptomatic treatment. The observation group was convenient treated with Huangkui capsule combined with reduced glutathione on the basis of the control group. The quantitative changes of SCr （serum）， BUN （blood urea nitrogen）， urine β2-microglobulin and 24 h urinary protein were compared between the two groups before and after treatment. Results The SCr， BUN of the observation group after treatment was （102.12±3.28）μmol/L， （7.15±1.08） mmol/L， were lower than those in the control group （t=20.715， 18.553， P<0.05）， and the urinary β2-microglobulin and 24 h urinary protein in the observation group were （463.36±4.28）μg/L and （1.52±0.25）g， respectively， which were lower than those in the control group （t=12.634， 11.856， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Huangkui capsule combined with reduced glutathione in the treatment of chronic kidney disease is remarkable， which is beneficial to improve the renal function of the patients and delay the disease. Progress is worth popularizing.
[Key words] Chronic kidney disease; Huangkui capsule; Reduced glutathione; Combined treatment; Clinical efficacy
臨床上，慢性肾脏病是一种以高血压、水肿、蛋白尿以及血尿为表现的临床综合征[1]。若不及时采取有效措施干预，随着病情发展，最终可能进展为慢性肾衰竭[2-3]。研究显示，慢性肾脏病病情进展的重要影响因素为持续性尿蛋白[4]。当患者出现蛋白尿时，会促使肾小管的蛋白质重吸收量明显增多，促使肾小管上皮细胞直接受到损伤，进而导致肾间质纤维化、肾小管功能异常[5-6]。与此同时，蛋白尿作为反映内皮功能的一个重要标志物，会促使肾小球内皮损伤程度进一步加重，促进肾小球硬化，是终末期肾病进展的一个重要危险因素[7-8]。为了改善慢性肾脏病患者预后，延缓病情，需及早采取有效措施对患者进行治疗。该研究在该疾病治疗中联合应用黄葵胶囊与还原性谷胱甘肽，便利选取2016年6月—2018年6月收治的100例慢性肾脏病患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从在该院治疗的慢性肾脏病患者中便利选取100例，纳入标准：①患者知情同意;②不存在用药禁忌证。排除标准：①中途退出;②不能严格遵医嘱用药;③合并全身感染性疾病;④存在严重心脑血管并发症。随机将患者分为两组，观察组患者年龄36～83岁，平均年龄（66.39±3.22）岁;共50例，男性30例，女性20例;多囊肾、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎患者分别有3例、8例、19例、20例。对照组患者年龄35～80岁，平均年龄（65.96±3.26）岁;共50例，男性32例，女性18例;多囊肾、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎患者分别有2例、9例、20例、19例。对比两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 1.2 方法
对照组行常规对症治疗，即为患者提供低盐低脂低优质蛋白质饮食，同时行抗感染、降压、纠正酸中毒、纠正肾性贫血等常规对症治疗。
观察组在对照组基础上采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗，给予患者口服黄葵胶囊（国药准字Z19990040 规格：0.5 g×30粒），服用剂量为3粒/次，3次/d，连续服用2个月;在100 mL 0.9%的氯化钠溶液（国药准字H20103632;规格：100 mL：0.9 g）中加入2.4 g还原型谷胱甘肽（国药准字H20040435;规格：1.2 g），给予患者静脉滴注治疗1次/d，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后SCr与BUN情况
对比两组治疗前SCr与BUN，差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组对比，观察组治疗后SCr与BUN更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后尿β2-微球蛋白与24 h尿蛋白定量情况
对比两组治疗前尿β2-微球蛋白与24 h尿蛋白定量，差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组对比，观察组治疗后尿β2-微球蛋白与24 h尿蛋白定量更少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
两组患者治疗过程中均未出现明显严重不良反应，观察组中有1例患者有轻微胃肠道反应出现，但不对后续治疗产生影响。
3 讨论
慢性肾脏病是由各种原因引发的慢性肾脏功能、结构障碍，肾血管病变、肾小管损伤、原发与继发性肾小球肾炎均可引发慢性肾脏疾病[9]。为了改善慢性肾脏病患者预后，降低慢性肾脏病患者各种并发症发生率，需做到及早发现、及早治疗[10]。研究显示，肾小球疾病的长期预后和肾小管间质损伤程度、蛋白尿存在密切相关性。当肾小管受到损伤时，机体内尿β2-微球蛋白水平会明显提高[11-12]。还原型谷胱甘肽由甘氨酸、半胱氨酸与谷氨酸组成，在机体各个器官中广泛分布，对维持细胞功能、保证细胞膜完整性具有十分重要的作用，同时还会对细胞代谢过程产生重要影响[13]。人体肾脏组织中的还原型谷胱甘肽十分丰富，主要在肾脏抗氧化过程中发生作用。黄葵胶囊的主要有效成分为黄蜀葵花，化学成分包括金丝桃苷、槲皮素-3-洋槐双糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、杨梅黄素以及槲皮素。该药物具有理想的抗炎作用，能促使微循环得到改善，将氧自由基清除，发挥抗氧化、利尿消肿功效，同时还能促使机体高凝状态减轻，促使患者肾脏功能得到改善。
该研究结果显示，观察组治疗后SCr、BUN分别为（102.12±3.28）μmol/L、（7.15±1.08）mmol/L，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分别为（463.36±4.28）μg/L、（1.52±0.25）g，均少于对照组（P<0.05），提示慢性肾脏病采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗的临床疗效显著，利于改善患者肾功能，延缓病情进展。这可能是因为还原型谷胱甘肽属于一种天然抗氧化劑，在肾脏疾病治疗中能获得理想的临床疗效。黄葵胶囊属于一种中成药，不仅具有抗氧化作用，同时还能对血小板聚集进行抑制，促使血管痉挛得到改善，联合用药能促使肾脏微循环进一步得到改善。秦玉萍等[14]学者经研究也发现，观察组治疗后SCr、BUN分别为（103.76±25.30）μmol/L、（7.99±3.06）mmol/L，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分别为（499.98±158.52）μg/L、（1.69±0.90）g，均少于对照组（P<0.05），这与该研究结果高度相似，进一步证明了还原型谷胱甘肽与黄葵胶囊联合用药的有效性。
综上所述，慢性肾脏病采用黄葵胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗的临床疗效显著，利于改善患者肾功能，延缓病情进展，可推广。
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（收稿日期：2020-01-08）
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