音乐疗法在儿童神经康复中的应用
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[摘要] 目的 探討音乐治疗法运用于儿童神经康复中的应用效果。方法 方便选取 2017 年 2 月—2018 年 2 月住院收治的脑瘫儿童共计100例作为研究对象，采用随机分组的方式分成观察组和对照组两组，每组 50例。观察组采用一般康复疗法和音乐疗法相结合进行治疗;对照组只采用一般康复疗法进行治疗。两组患儿分别治疗 3 个月之后，采用 GM FM -66 粗大运动功能量表以及 FM FM-45 量表对患儿运动功能进行评估，进行整体康复效果的评定，记录每位患儿治疗前后的数据。结果 观察组患儿在康复治疗前GM FM 分数分别为（65.02±19.87）分，治疗后（83.21±16.74）分（t=14.065，P<0.05）。对照组患儿在康复治疗前GM FM 分数分别为（64.89±21.32）分，治疗后（73.95±17.36）分，康复治疗前后 GM FM 分数比较，差异有统计学意义（t=4.308，P<0.05）。两组在治疗后分数比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿在康复治疗前FM FM 分数为（54.02±18.36）分，治疗后（78.98.±12.14）分（t=20.255，P< 0.05）。对照组患儿在康复治疗前FM FM分数为（55.89±16.74）分，治疗后（71.85±13.89）分（t=18.570，P< 0.05）。两组在治疗后分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑瘫患儿中采用可视音乐疗法可有效提升患儿智力发育水平和适应行为能力，治疗效果较为显著。
[关键词] 音乐治疗;脑瘫儿童康复;效果;观察
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0063-03
[Abstract] Objective To observe the application effect of music therapy in children's neurological rehabilitation. Methods A total of 100 children with cerebral palsy admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were convenient selected into the study. They were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group was treated with a combination of general rehabilitation therapy and music therapy; the control group was treated only with general rehabilitation therapy. After 3 months of treatment in each group， the GM FM-66 and FM FM -45 scale were used to evaluate the motor function of the children， and the overall rehabilitation effect was evaluated， record the data before and after treatment for each child. Results The GM FM scores of the observation group before the rehabilitation were （65.02±19.87）points， and after treatment （83.21±16.74）points， （t=14.065，P<0.05）. In the control group， the GM FM scores before rehabilitation were （64.89±21.32）， after treatment （73.95±17.36）points， and the GM FM scores before and after rehabilitation（t=4.308， P<0.05）. The scores of the two groups were statistically significant after treatment （P<0.05）. The FM FM scores of the observation group before the rehabilitation were （54.02±18.36）points， and after treatment （78.98±12.14）points（t=20.255，P<0.05）. The FM FM score of the control group before the rehabilitation was （55.89±16.74）points， and after treatment （71.85±13.89）points（t=18.570， P< 0.05）. The scores of the two groups after treatment were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Visual music therapy in children with cerebral palsy can effectively improve children's mental development and adaptive behavior， and the treatment effect is more significant. [Key words] Music therapy; Rehabilitation of children with cerebral palsy; Effect;Observation
脑瘫，即脑性瘫痪（CP），是指是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，这种综合征是由于胎儿发育直至婴儿期脑体受到非进行性损伤所致[1]。脑瘫儿童会出现感知障碍、运动障碍、语言障碍、姿势异常等症状[2]。神经康复护理是指对发声困难儿童实施基于神经功能康复的干预服务，有助于促进其快速康复。音乐疗法是指利用音乐达到治疗的目的，在临床中的应用越来越广泛。该研究方便选取 2017 年 2 月—2018 年 2 月住院收治的脑瘫患儿共计100例作为研究对象，就将音乐疗法与一般常见康复治疗手段相结合，通过统计学手段进行研究，对音乐治疗的疗效进一步进行证实和探讨。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取住院收治的脑瘫患儿共计100例。采用随机分组的方式分成两组，其中观察组共50例，其中男32例，女18例，平均年龄（3.52±1.32）岁;对照组共50例，其中男33例，女17例，平均年龄（3.46±1.41）岁。两组患儿在性别、年龄、以及父母文化水平上均差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患儿年龄2～6岁;②存在轻、中、重度精神发育迟滞;③存在活动能力和学习能力偏低;④资料完整者;⑤患儿家长自愿参加该研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并其他神经性疾病和精神疾病;②合并脑瘫、癫痫等疾病;③合并自闭症、多动症、孤独症等疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组 一般常规康复治疗手段进行治疗。由负责评估的治疗师针对每位患儿的不同情况进行评估后制定相应的治疗方案。第一，每天分两个时段进行，分别进行 1 h的物理康复训练。第二，对患儿的语言认知能力、理解能力和表达能力进行训练。1次/d，1 h/次。治疗周期为4个月。
1.3.2 观察组 针对组内患儿采用与对照组相同的方式进行常规治疗之外，同时接受音樂疗法的治疗。①收集患儿音乐爱好、家庭环境以及日常生活行为等一般资料，并结合患儿病历，对患儿日常生活行为、学习能力以及专注力等进行全面评估，并制定治疗方案;②采用可视音乐干预仪对患者进行治疗，在治疗过程中播放专为儿童设计的富有节奏感、音调明快的乐曲。治疗师可以帮助患儿在音乐节拍的引导下完成一些基础的四肢伸展、身体转动等简单动作。并通过音乐提示行为、即兴音乐活动等音乐暗示训练，在播放一些歌曲时，可以让患儿一起发声、跟唱。提高患儿自主意识。 两组患儿共同治疗4个月，2个月为1个疗程。
1.4 观察指标
在两组患儿分别治疗 3 个月之后，采用 GM FM -66 粗大运动功能量表以及 FM FM -45 量表对患儿运动功能进行评估，进行整体康复效果的评定，记录每位患儿治疗前后的数据。
1.5 统计方法
采用 SPSS 16.0统计学软件 进行数据分析。GM FM 分数、FM FM 分数用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后GM FM 数值
观察组患儿在康复治疗前后 GM FM 分数比较（t=14.065，P<0.05）。对照组患儿在康复治疗前后 GM FM 分数比较（t=4.308，P<0.05）。两组在治疗后分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后 FM FM 数值
观察组患儿在康复治疗前后 FM FM 分数比较（t=20.255，P<0.05）。对照组患儿在康复治疗前后 FM FM分数比较（t=18.570，P<0.05）。两组在治疗后分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
脑瘫是儿童婴幼儿时期发生的神经系统致残性疾病，脑瘫患儿的康复治疗是一个长期且艰巨的过程[3-5]。随着音乐治疗不断发展，可视音乐疗法被逐渐应用到临床疾病治疗中，可视音乐疗法是在传统音乐的基础上结合声控动画以及数字信号处理技术，通过旋律、音色、运动等多重感官刺激，吸引患儿注意力，从而改变其心理状态、生理状态，提升患儿智力发育水平和适应行为能力，达到临床治疗效果。在可视音乐疗法治疗过程中要遵循视听结合、形式整合、循序渐进的原则，使患儿能够从听觉和视觉充分去感知，从而对事物的信息认识更加完整、深刻。由于精神发育迟滞患儿对事物存在兴趣缺乏，可视音乐疗法是通过将音乐和动画相结合，使患儿偏爱的事物和日常生活事物变得简单易懂，从而吸引患儿，改善其认知、沟通方面，刺激语言器官，调动其主观能动性，促进其对事物学习兴趣，使其互动和语言能力得到提升，进而配合训练，使患儿适应行为能力越来越好，从而达到治疗最佳效果。而该研究通过4个月的系统治疗，结果显示观察组患儿在康复治疗前GM FM 分数分别为（65.02±19.87）分，治疗后（83.21±16.74）分比较（P<0.05）。对照组患儿在康复治疗前GM FM 分数分别为（64.89±21.32）分，治疗后（73.95±17.36）分，康复治疗前后 GM FM 分数比较（P<0.05）。两组在治疗后分数比较具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿在康复治疗前FM FM 分数为（54.02±18.36）分，治疗后（78.98±12.14）分，两组比较（P< 0.05）。对照组患儿在康复治疗前FM FM分数为（55.89±16.74）分，治疗后（71.85±13.89）分，两组比较（P<0.05）。两组在治疗后分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果说明，音乐疗法可以运用于治疗的各个阶段，观察组中的患儿使用音乐疗法后，在参与一般康复治疗的过程中变得更加松弛，极大提升患儿的整个机体功能和精神。在运动机能锻炼的过程中，音乐的节奏能够促进患儿尝试做出一些肢体动作，对于患儿肌肉、骨骼的发育和矫正十分有效[6-10]。而且结合音乐治疗可以有效提高其运动功能患儿的粗大运动功能水平以及精细运动功能水平。而在传统的中医治疗过程当中[11]，播放一些音乐也有助于缓解儿童的紧张情绪，使肌肉放松。患儿在针灸、按摩的过程中更加配合，显著提升治疗效果。参考近年来其他相关研究的结论，该文可以得知音乐治疗具备一定的有效性。葛红艳等[12]研究结果显示，治疗后，联合组肢体运动功能（57.43±3.10）分及综合功能评分（49.22±6.33）分均显著高于常规组（48.30±2.84）分、（43.79±5.80）分，两组比较均差异有统计学意义（P<0.05）。其结果与该研究结果近似。有研究表明，感官刺激可以加快机体神经功能恢复。可视音乐是通过图像和音乐刺激机体神经递质和神经突触的释放，使大脑处于兴奋状态，从而改善大脑物质代谢，恢复脑神经功能[13]。 综上所述，音乐治疗作为一种艺术手段与医学治疗相结合，在针对脑瘫患儿的康复训练过程中起到了良好的促进作用。这不仅为脑瘫患儿的临床康复治疗方法开创了新的思路。
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（收稿日期：2020-01-04）
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