齐拉西酮对老年精神分裂症患者的临床疗效探究
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[摘要] 目的 探讨齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者的临床疗效。 方法 使用随机分配方法将方便选取的72例于2017年2月—2019年1月期间该院接受治疗的老年精神分裂症患者分成对照组和观察组，对照组36例，采用奥氮平进行治疗，观察组36例，采用齐拉西酮治疗，对两组患者治疗的临床效果进行比较，探索安全有效的治疗方案。 结果 观察组和对照组患者治疗的有效率分别是94.44%和91.67%，两组对比差异无统计学意义（χ2=0.436，P>0.05）;治疗前，两组患者血糖、血脂及体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，对照组血糖、血脂及体重指数均明显升高FPG（6.7±0.7）mmol/L、TG（1.8±0.5）mmol/L、TC（5.0±1.6）mmol/L、BMI（22.8±2.2）kg/m2，而观察组变化不明显FPG（4.8±0.3）mmol/L、TG（1.5±0.9）mmol/L、TC（4.4±1.5）mmol/L、BMI（21.3±2.2）kg/m2，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后评分对比：对照组BPRS：（32.26±4.33）分、PSP（55.53±5.34）分、SDS（43.57±4.47）分以及SAS（42.53±5.64）分，觀察组：BPRS：（21.42±4.52）分、PSP：（78.64±5.64）分、SDS（35.74±4.16）分以及SAS（36.53±5.43）分，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为16.67%和44.44%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.953，P<0.05）。 结论 对于老年精神分裂症患者来说，采用齐拉西酮治疗，整体效果更好，并发症发生率低，是临床上治疗老年精神分裂症的一个较好选择。
[关键词] 老年精神分裂症;齐拉西酮;奥氮平;疗效
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0117-03
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of ziprasidone in the treatment of elderly patients with schizophrenia. Methods Seventy-two elderly patients with schizophrenia who were treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were convenient divided into a control group and an observation group using a random allocation method. 36 patients in the control group were treated with olanzapine. 36 cases were treated with ziprasidone， and the clinical effects of the two groups of patients were compared to explore safe and effective treatment options. Results The effective rates of treatment in the observation group and the control group were 94.44% and 91.67%， respectively. There was no statistically significant difference between the two groups（χ2=0.436， P>0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose， blood lipid and body mass index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood glucose， blood lipid， and body mass index of the control group increased significantly. FPG（6.7±0.7）mmol/L，TG（1.8±0.5）mmol/L， TC （5.0±1.6）mmol/L， BMI （22.8±2.2）kg/m2， but the observation group did not change significantly FPG（4.8±0.3）mmol/L， TG （1.5±0.9）mmol/L， TC （4.4±1.5）mmol/L， BMI（21.3±2.2）kg/m2， the difference between the two groups is significant（P<0.05）; comparison of scores between the two groups after treatment： BPRS in the control group：（32.26±4.33）points， PSP：（55.53±5.34）points， SDS：（43.57±4.47）points， and SAS：（42.53±5.64）points， observation group： BPRS：（21.42±4.52）points， PSP：（78.64±5.64）points， SDS： 35.74±4.16）points， and SAS：（36.53±5.43）points， the difference between the two groups was significant（P<0.05）; The incidence of complications in the observation group and control group was 16.67% and 44.44%， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=12.953， P<0.05）. Conclusion For elderly patients with schizophrenia， ziprasidone treatment has better overall effect and lower incidence of complications. It is a better choice for clinical treatment of elderly schizophrenia. [Key words] Senile schizophrenia; Ziprasidone; Olanzapine; Efficacy
老年精神分裂症在临床上比较常见，比较有效的治疗手段就是口服抗精神病药物[1]，但是临床实践发现，多种抗精神病药物长期服用之后会出现副作用，如患者体重增加，血糖、血脂异常升高等，这对于本身就多合并基础病变的老年患者更为不利，因此需要选择治疗效果好且对患者血糖、血脂影响相对比较小的抗精神病药物[2-3]。为探究齐拉西酮对老年精神分裂症患者的治疗效果，该文方便选取了72例于2017年2月—2019年1月期间该院接受治疗的老年精神分裂症患者进行分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院接受治疗的老年精神分裂症患者72例，使用随机分配方法分成对照组和观察组，各36例，采用不同的治疗方案。对照组男和女分别18例和18例;年龄60～83岁，平均（71.35±5.46）岁。观察组男和女分别17例和19例;年龄61～82岁，平均（71.43±5.13）岁。该次研究通过了医院伦理委员会的批准同意，也经过患者家属同意，并签署了知情同意书。排除糖尿病、高血压病等严重躯体疾病;排除合并其他类型精神疾患[4]。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以進行比较分析。
1.2 治疗方法
对照组口服奥氮平（国药准字H20052688）治疗，2次/d，剂量控制在5～10 mg之间。观察组口服齐拉西酮（国药准字H20061142）进行治疗，2次/d，单次剂量控制在20～80 mg之间。两组患者均连续治疗3个月，观察和比较治疗的临床效果和血糖、血脂及体重指数。
1.3 观察指标
①观察和比较两组患者治疗的临床效果。评价依据为阳性与阴性症状量表（PANSS），痊愈为减分率达到或超过75%;显效为减分率在50%～74%之间;有效为减分率在25%～49%之间;无效为减分率不足25%[5]。②观察两组患者治疗前后血糖、血脂以及体重指数变化情况。③观察两组患者治疗前后BPRS、PSP、SDS以及SAS评分变化情况。BPRS为精神病评定量表，分数越高，表示病情越严重;PSP表示个人和社会功能量表，分数越高，表示功能恢复越好;SDS为抑郁量表，分数越高，表示抑郁越严重;SAS为焦虑量表，分数越高，表示焦虑越严重[6]。④观察和比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析;计数资料采用频数百分比（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
观察组和对照组治疗的有效率分别是94.44%和91.67%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 治疗前后血糖、血脂以及体重指数变化情况
治疗前，两组患者各指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，对照组各指标均明显升高，而观察组变化不明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 治疗前后BPRS、PSP、SDS以及SAS评分
治疗后观察组BPRS、PSP、SDS以及SAS评分都明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 并发症发生率
观察组和对照组并发症发生率分别为16.67%和44.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
精神分裂症是精神科门诊常见的一种精神疾病，老年人是重要的发病群体，主要的临床症状包括幻听、猜疑、妄想、睡眠紊乱、认知功能障碍等，对患者及其家庭都产生了严重不利的影响。精神分裂症患者受病魔折磨，需要长期服用抗精神疾病药物，但是长期用药副作用明显，因此需要选择副作用比较小的药物至关重要[7]。该院对接收治疗的部分老年精神分裂症患者采用齐拉西酮治疗，取得了更好的治疗效果。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药，为D2、5羟色胺（5-HT）2A和5-HT1受体强有力的拮抗剂，又是5-HT1A受体的激动剂，不仅效果比较好，而且对血糖、血脂等指标的影响是比较小的[8-9]。
褚凤军[10]在相关课题当中指出，采用齐拉西酮治疗的观察组和采用奥氮平治疗的对照组临床治疗的有效率分别为90.6%和92.5%，差异不显著（P>0.05）。该文的观察组和对照组治疗的有效率分别是94.44%和91.67%，差异不显著（P>0.05），研究结果与此基本一致。这就说明两种药物对老年精神分裂症患者进行治疗均可以取得较好的治疗效果。然而，治疗前，两组患者血糖、血脂以及体重指数比较差异不显著（P>0.05），治疗后，对照组各指标均明显升高（P<0.05），而观察组变化不明显;治疗后观察组BPRS、PSP、SDS以及SAS评分都明显改善，与对照组比较（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为16.67%和44.44%，两组比较差异显著（P<0.05）。结果说明采用齐拉西酮治疗，对患者造成的不良影响比较小，适合用于老年精神分裂症患者的治疗。
综上所述，对于老年精神分裂症患者来说，采用齐拉西酮和奥氮平治疗均可以取得较好的治疗效果，但是齐拉西酮的安全性更高，不会导致患者血糖、血脂及体重指数出现大幅度升高的情况，是临床上治疗老年精神分裂症的一个较好选择。
[参考文献]
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[2] 付飞，陈汉波.奥氮平联合齐拉西酮对老年重度精神分裂症患者血清学指标和认知功能的影响探讨[J].中国医学创新，2019，16（24）：32-35.
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[6] 卿王兵.为老年精神分裂症患者使用齐拉西酮与奥氮平进行治疗对其糖脂代谢影响的对比[J].当代医药论丛，2019， 17（2）：22-23.
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[8] 朱桂东，宋清海，徐伟杰， 等.齐拉西酮联合奥氮平对老年难治性精神分裂症患者症状及血清瘦素和脑源性神经营养因子水平的影响[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（3）：219-222.
[9] 苏丽娟.齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（10）：20-23.
[10] 褚凤军.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响比较研究[J].中国民康医学，2018，30（1）：53-54.
（收稿日期：2020-01-04）
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