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齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性研究

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  【摘要】 目的 研究分析齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性。 方法 127例躁狂症患者, 按照入院顺序分为研究组(67例)和对比组(60例)。研究组患者实施齐拉西酮联合碳酸锂治疗, 对比组患者实施氯氮平联合碳酸锂治疗。治疗4周后, 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 经治疗4周后, 研究组的总有效率为97.01%, 明显高于对比组的78.33%, 差异有统计学意义(χ2=10.606, P=0.001<0.05)。研究组治疗后的简明精神病评定量表(BPRS)评分为(7.48±2.06)分, 明显低于对比组的(10.31±3.54)分, 差异有统计学意义(t=5.575, P=0.000<0.05)。另外, 研究组患者的不良反应发生率为11.94%, 明显低于对比组的30.00%, 差异有统计学意义(χ2=6.341, P=0.012<0.05)。结论 齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症患者均具有一定疗效, 但齐拉西酮联合碳酸锂治疗的疗效更显著, 能够有效改善患者的临床症状, 且安全性更高, 值得广泛推广应用。
  【关键词】 齐拉西酮;氯氮平;碳酸锂;躁狂症;安全性
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.067
  躁狂症作为临床发病率较高的精神类疾病之一, 以热情高涨、极易被激怒、高度兴奋等为主要临床表现, 严重时可导致紧张、压抑、妄想等双向障碍症, 对患者生理、心理及其家庭、社会均会造成不良影响[1]。因此, 给予躁狂症患者及时、有效的治疗, 有效控制其情绪, 对促进患者身心康复均具有重要意义。联合用药现阶段已被广泛应用于临床躁狂症治疗中, 效果理想[2]。本研究主要探讨齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年1月~2018年1月本院接收并予以治疗的127例躁狂症患者作为研究对象, 纳入标准:经临床诊断为躁狂症、无药物过敏史、具有治疗意向等;排除标准:患有明显器质性精神病、其他类型精神疾病、严重躯体障碍、哺乳期或妊娠期患者;所有患者按照入院顺序分为研究组(67例)和对比组(60例)。研究组患者中, 男32例, 女35例;年龄18~64岁, 平均年龄(40.50±22.50)岁;病程0.8~9.0年, 平均病程(4.90±3.10)年;对比组患者中, 男34例, 女26例;年龄18~65岁, 平均年龄(41.50±21.50)岁;病程0.7~8.0年, 平均病程(4.35±2.65)年。两组患者的性别、年 龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对比组 对比组予以氯氮平(广东彼迪药业有限公司, 国药准字H44021425)联合碳酸锂(上海新黄河制药有限公司, 国药准字H31021756)治疗, 治疗初期氯氮平剂量为 50 mg/d, 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量, 最高不可超过500 mg/d, 同时药物剂量增加时间应≤10 d;治疗初期碳酸锂剂量为0.5 g/d, 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量, 最高不可超过1.5 g/d, 同时药物剂量增加时间应≤7 d。
  1. 2. 2 研究组 研究组予以齐拉西酮(重庆圣华曦药业股份有限公司, 国药准字H20052623)联合碳酸锂治疗, 治疗初期齐拉西酮剂量为40 mg/d, 后续依照患者病情改善情况决定是否增加药量, 最高不可超过160 mg/d, 同时药物剂量增加时间应≤10 d;碳酸锂治疗方式同对比组。
  1. 3 观察指标及判定标准 治疗4周后, 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。疗效判定标准具体分为治愈、显效、好转、无效4个等级, 临床症状改善情况应用BPRS予以判定, BPRS减分率≥75%为治愈, BPRS减分率介于50%~74%为显效, BPRS减分率介于25%~49%为好转, BPRS减分率<25%为无效。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。不良反应主要包括嗜睡、口干、惡心呕吐等。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者中, 治愈18例, 显效12例, 好转35例, 无效2例, 总有效率为97.01%(65/67); 对比组患者中, 治愈9例, 显效16例, 好转22例, 无效13例, 总有效率为78.33%(47/60)。经治疗4周后, 研究组的总有效率明显高于对比组, 差异有统计学意义(χ2=10.606, P=0.001 <0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后BPRS评分比较 研究组和对比组治疗前BPRS评分分别为(26.54±4.62)、(26.94±4.67)分, 比较差异无统计学意义(t=0.485, P=0.629>0.05)。研究组治疗后的BPRS评分为(7.48±2.06)分, 明显低于对比组的(10.31± 3.54)分, 差异有统计学意义(t=5.575, P=0.000<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为11.94%, 明显低于对比组的30.00%, 差异有统计学意义(χ2=6.341, P=0.012<0.05)。见表3。
  3 讨论   齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物, 是多巴胺D2受体与5-羟色胺2A(5HT2A)的强拮抗剂, 可以有效改善精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状、认知障碍及情感症状等, 同时副作用较少。该药物对多巴胺D3具有极高的亲和性, 属于5-羟色氨1D(5-HT1D)受体与5-羟色氨2C(5-HT2C)的拮抗剂, 也是5-羟色氨1A(5-HT1A)受体的激动剂。因此在现阶段已经投入应用的非典型抗精神病类药物中, 只有齐拉西酮对5-HT及去甲肾上腺素具备中度抑制作用[3]。经过上述分析显示, 齐拉西酮可有效改善患者抑郁、焦虑症状, 且效果理想。但该药物与组胺受体及肾上腺素受体仅存在中度亲和性, 且对胆碱能的亲和度较轻, 进一步提示齐拉西酮在服用后可引发一定程度的嗜睡及低血压症状, 同时对外周抗胆碱能与中枢均会产生一定副作用。现阶段其已经在临床中得到广泛运用, 且被予以重视[4-8]。
  基于本次研究, 对比组所用药物可及时产生镇静作用, 对急性躁狂症患者在发病时出现的高度兴奋、攻击性、暴力性等情况均能有效控制。经进一步研究显示, 研究组所用治疗药物治疗疗效更显著, 同时也具备起效快、不良反应少等优点。研究结果表明, 经治疗4周后, 研究组的总有效率为97.01%明显高于对比组的78.33%, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的BPRS评分为(7.48±2.06)分, 明显低于对比组的(10.31±3.54)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。 另外, 研究组患者的不良反应发生率为11.94%, 明显低于对比组的30.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。其中, 研究组几乎不存在严重不良反应, 无体重增加、糖脂代谢异常等情况, 在女性患者中可有效应用。结果表明, 应用齐拉西酮联合碳酸锂治疗比氯氮平联合碳酸锂治疗更具优势。
  综上所述, 将齐拉西酮联合碳酸锂应用于躁狂症患者的临床治疗中效果显著, 可有效改善患者临床症状, 降低不良反应发生率, 临床应用价值较高。
  参考文献
  [1] 武景霞. 齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究. 中国实用乡村医生杂志, 2017, 24(1):58-60.
  [2] 李文英. 齐拉西酮氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对比分析. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(22):188.
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  [6] 李晓丹, 黄仁春, 林瑞钱. 齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性. 医学美学美容(中旬刊), 2015, 33(2):377.
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  [收稿日期:2018-11-16]
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