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分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果

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  【摘要】 目的 分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果。方法 88例急性狂躁症患者, 随机分为对照组与观察组, 每组44例。对照组采用碳酸锂进行治疗, 观察组采用阿立哌唑联合碳酸锂方案进行治疗。观察比较两组患者治疗效果、治疗后Bech-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)评分以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率95.45%(42/44)显著高于对照组的81.82% (36/44), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 对照组和观察组患者动作评分分别为(2.17±0.42)、(1.77± 0.41)分, 语言评分分别为(2.03±0.41)、(1.71±0.35)分, 睡眠评分分别为(2.15±0.38)、(1.73±0.37)分, 情绪评分分别为(2.11±0.47)、(1.78±0.40)分;观察组患者的动作、语言、睡眠、情绪评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.521、3.938、5.253、3.547, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。观察组患者的不良反应发生率4.55%显著低于对照组的22.73%, 差异具有统计学意义(χ2=6.175, P=0.000 <0.05)。结论 在急性狂躁症患者治疗中应用阿立哌唑合并碳酸锂治疗能够有效改善患者BRMS评分, 提高治疗效果, 且不良反应发生率低。
  【关键词】 阿立哌唑;碳酸锂;急性狂躁症;Bech-Rafaelsen 躁狂量表;不良反应
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.081
  急性狂躁症属于心理疾病, 发病时患者行为、情绪等不受控制, 不仅会对自己造成伤害, 还会伤害他人, 临床症状主要表现为妄想、精力旺盛、易激惹、情感高涨等, 碳酸锂抗 精神类药物是临床主要治疗药物, 但治疗效果不甚理想[1]。 鉴于此, 本研究对44例急性狂躁症患者实施阿立哌唑合并碳酸锂治疗方案, 旨在为临床急性狂躁症患者治疗提供更佳的治疗方案。具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 从本院2016年10月~2018年9月接受治疗的急性狂躁症患者中抽取88例作为研究对象, 所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3) 中狂躁症相关诊断标准, BRMS评分均>18分。随机将其分为对照组与观察组, 每组44例。对照组中, 男24例, 女20例;年龄27~39岁, 平均年龄(33.0±6.0)岁。观察组中, 男25例, 女19例;年龄27~38岁, 平均年龄(32.5±5.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准。
  1. 2 方法 对照组采用碳酸锂(湖南千金湘江药业股份有限公司, 国药准字H43020372)进行治疗, 初期剂量为0.5 g/d, 10 d 后根据患者情况将剂量调整为1.00~1.75 g/d。观察组采用阿立哌唑(上海上药中西制药有限公司, 国药准字H20041507) 联合碳酸锂方案进行治疗, 阿立哌唑初期服用剂量为10 mg/d, 10 d后根据患者情况将剂量调整为30~50 mg/d;碳酸锂服用剂量、方法与对照组相同。两组患者均治疗2个月。
  1. 3 观察指标及判定标准 根据BRMS对两组患者治疗效果进行判定与对比, 疗效判定标准:显效:BRMS较治疗前减分率≥75%;有效:BRMS较治疗前减分率为50%~74%;无效:BRMS较治疗前减分率<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察比较两组患者治疗后BRMS评分, 采用0~4分的5级评分法对患者动作、语言、睡眠、情绪等各维度进行评价, 0分为无症状、4分症状最严重。并观察比较两组患者不良反应发生情况。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者疗效对比 观察组患者的治疗总有效率95.45%(42/44)顯著高于对照组的81.82%(36/44), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗后BRMS评分对比 治疗后, 对照组和观察组患者动作评分分别为(2.17±0.42)、(1.77±0.41)分, 语言评分分别为(2.03±0.41)、(1.71±0.35)分, 睡眠评分分别为(2.15±0.38)、(1.73±0.37)分, 情绪评分分别为(2.11±0.47)、(1.78±0.40)分;观察组患者的动作、语言、睡眠、情绪评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.521、3.938、5.253、3.547, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。
  2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后, 对照组中发生不良反应10例, 其中恶心4例、腹泻3例、烦渴3例, 不良反应发生率为22.73%(10/44);观察组中发生不良反应2例, 其中恶心2例、腹泻0例、烦渴0例, 不良反应发生率为4.55% (2/44);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.175, P=0.000<0.05)。
  3 讨论
  急性狂躁症患者情感容易冲动、出现不安全行为, 属于心境障碍中的一个独立的单元, 躁狂抑郁症的一种发作形式, 通常会伴有语言和活动增多、精力旺盛、莫名紧张、幻觉等症状, 需要通过药物进行对病情进行控制, 该病具有遗传性, 通常性格内向、孤僻、敏感、对环境适应能力较差者或者受到过精神刺激者发病率较高。碳酸锂是狂躁症临床治疗的主要药物, 但单用碳酸锂治疗药物发挥作用速度较慢, 对于急性狂躁症治疗效果不佳, 有研究报道碳酸锂合并其他药物治疗能够迅速改善狂躁症患者临床症状, 有助于预后[2, 3]。   孟宪春[4]在研究中发现, 对躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗后2周的BRMS评分较氯氮平联合碳酸锂治疗下降更显著, 能够迅速改善患者临床症状, 提高治疗效果、降低不良反应。苏琳琳[5]研究中对双相情感障碍躁狂发作患者应用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗效果进行了分析, 结果显示, 阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作效果理想, 且短期疗效更佳。碳酸锂主要用于治疗躁狂症, 是通过抑制神经末梢多巴胺和去甲肾上腺素释放, 促进神经细胞对去甲肾上腺素的再摄取, 从而增加其转化和灭活, 降低甲肾上腺素浓度达到情绪稳定的效果。阿立哌唑是新型的非典型性的抗精神病药物, 其对多巴胺和5-羟色胺(5-HT)系统具有独特的稳定作用, 还能有效提升患者对碳酸锂的敏感性, 促进药效的提升, 具有较好的兴奋减弱、稳定情绪的效果。
  本研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率95.45% (42/44)显著高于对照组的81.82%(36/44), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 对照组和观察组患者动作评分分别为(2.17±0.42)、(1.77±0.41)分, 语言评分分别为(2.03±0.41)、(1.71±0.35)分, 睡眠评分分别为(2.15±0.38)、(1.73±0.37)分, 情绪评分分别为(2.11±0.47)、(1.78±0.40)分;观察组患者的动作、语言、睡眠、情绪评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.521、3.938、5.253、3.547, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。观察组患者的不良反应发生率4.55%显著低于对照组的22.73%, 差异具有统计学意义(χ2=6.175, P=0.000<0.05)。
  综上所述, 应用阿立哌唑和碳酸锂治疗急性狂躁症能够迅速缓解患者临床症状, 提高治疗效果, 且不良反应发生率低, 值得推广。
  参考文献
  [1] 王晶. 急性躁狂發作临床治疗方法及效果评价. 中国现代药物应用, 2016, 10(23):125-126.
  [2] 徐孟松, 符彬. 喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效评价. 浙江实用医学, 2017, 22(5):324-325.
  [3] 李少华, 李延精, 李海霞, 等. 利培酮与阿立哌唑治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效比较. 西南国防医药, 2016, 26(9):994-996.
  [4] 孟宪春. 阿立哌唑联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效分析. 黑龙江医学, 2016, 40(7):631.
  [5] 苏琳琳. 用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果对比. 当代医药论丛, 2017, 15(8):111-112.
  [收稿日期:2018-11-16]
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