妊娠期糖尿病孕产妇围产期经过优质护理对血糖和并发症的影响
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[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病孕产妇围产期接受优质护理对其血糖、并发症的影响。方法 将妊娠期糖尿病孕产妇100例，以双盲法，随机分组，时间为2017年5月—2019年5月，对照组围产期常规护理，实验组围产期优质护理，分析两组妊娠期糖尿病孕产妇护理的结果。结果 两组妊娠期糖尿病孕产妇干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前降低，其中实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组;实验组并发症发生率（4.00%）明显较对照组并发症发生率（16.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕产妇在围产期接受优质护理干预，可更好对其血糖水平控制，减少并发症的发生率，意义重大。
[关键词] 妊娠期糖尿病;围产期;优质护理;血糖;并发症
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0151-02
妊娠期糖尿病是血糖代谢异常疾病的一种，其血糖处于持续升高状态，会增加胎儿巨大、胎儿宫内不良发育、妊娠高血压、新生儿窘迫、早期流产等并发症的情况，威胁母婴安全[1-2]。藥物干预虽然能够有效缓解孕产妇的血糖水平，但是长时间用药，可导致出现不良反应的影响，影响胎儿的健康[3]，因此，对于妊娠期糖尿病孕产妇，应合理给予其护理干预，以此改善母婴结局。该研究选取该院2017年5月—2019年5月妊娠期糖尿病孕产妇100例为研究对象，主要对妊娠期糖尿病孕产妇围产期接受优质护理对其血糖、并发症的影响作观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将妊娠期糖尿病孕产妇100例，以双盲法，随机分组，每组50例。
纳入标准：确诊为妊娠期糖尿病;依从性良好;单胎妊娠;知情同意该研究。
排除标准：存在内分泌系统疾病者;肝肾心等严重损害者;伴有其他影响血糖水平的疾病;精神异常者;难以对该研究积极配合者。
实验组中，年龄23～37岁，平均年龄（31.85±6.11）岁;孕周37～42周，平均（39.41±2.02）周;初产妇36例，经产妇14例。对照组中，年龄22～38岁，平均年龄（32.06±5.87）岁;孕周37～41周，平均（38.96±1.85）周，初产妇35例，经产妇15例。对比两组妊娠期糖尿病孕产妇的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组围产期常规护理。
实验组围产期优质护理，具体如下。
1.2.1 血糖护理 根据孕产妇的具体血糖情况，嘱咐其根据医嘱，对血糖水平监测，若其需要接受药物干预来对血糖水平控制，则指导其合理使用胰岛素，并告知其用药的时间、具体剂量，严格遵循医嘱。对孕产妇血糖监测的结果记录，嘱咐其严格对自身血糖水平控制。
1.2.2 健康教育 进入围产期后，尽早给予孕产妇妊娠糖尿病相关的健康教育，耐心为其讲解疾病，包括发病机制、危害、积极配合临床干预的重要性，使其意识到疾病对母婴安全的影响。强化孕产妇的交流沟通，对其疾病出现的原因分析，嘱咐其积极改变生活方式，控制饮食，以此对血糖水平控制。为产妇进行营养干预计划的制定，合理规划饮食，嘱咐其科学进食，并依照血糖指标水平，对饮食调整，避免孕产妇出现低血糖的情况。
1.2.3 产房护理 积极鼓励孕产妇家属做好陪护工作，与孕产妇共同接受健康教育，为其讲解分娩的具体流程以及相关注意事项，告知其自然分娩的优势，尽量提高其分娩的自信心。进入第二产程后，按照其分娩自信心、自控能力、产程进展、胎儿体重、会阴产妇及弹性等，评估孕产妇是否需要会阴侧切，尽量避免出现会阴撕裂或切开的情况。同时，强化孕产妇的心理支持，使其尽量放松身心。
1.2.4 心理护理 加强孕产妇心理变化情况的观察，给予其情感支持，以此促进其情绪的稳定，将其依从性提高。若产妇伴有负性情绪，应耐心倾听其主诉，分析其负性情绪出现的原因，实施针对性的心理疏导，以此改善其不良情绪。
1.3 观察指标
对两组妊娠期糖尿病孕产妇干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平作观察，并分析两组并发症发生情况的差异性，主要的并发症为产褥期感染、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠高血压等。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
两组妊娠期糖尿病孕产妇干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前降低，其中实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症分析
实验组并发症发生率（4.00%）明显较对照组并发症发生率（16.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着生活水平的提高、生活方式的改变，使得女性饮食、运动不均衡的发生率，在不断地增高，这样则会增加其妊娠期糖尿病的发生率[4]。妊娠期糖尿病，是妊娠期常见并发症的一种，导致孕产妇发病的原因较为复杂，与其饮食习惯、疾病史、年龄等有关。妊娠期糖尿病孕妇的病理机制主要是糖耐量减退，糖代谢异常，会对母婴安全造成威胁，若不能及时、有效地对血糖水平控制，则可引发严重并发症的情况[5]。严格对血糖水平控制，是处理妊娠期糖尿病的主要方法，其目的是将高血糖所引发的各种并发症发生率，最大程度地降低，尽量降低对母婴健康的影响。 优质护理是以常规护理为基础，强化孕产妇的护理服务，以孕产妇为中心，实施人性化、科学化的护理服务。该研究中，两组妊娠期糖尿病孕产妇干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前降低，其中实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组;实验组并发症发生率（4.00%）明显较对照组并发症发生率（16.00%）低（P<0.05）。表明优质护理的实施，能够更好对妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平控制，减少其并发症发生率。妊娠期糖尿病孕产妇的压力加大，会明显担心胎儿发育、胎儿质量以及自身健康等情况，影响其心理状态，因此，在为孕产妇实施血糖监控的同时，应加强其心理、生理等护理干预[6]。该研究优质护理中，血糖监控能够对孕产妇具体血糖变化情况了解，并实施针对性的措施对其血糖水平控制;健康教育可增加孕产妇对妊娠期糖尿病知识、分娩知识的了解度，促进其生活方式的改善，合理饮食，从而避免其出现低血糖的情况，改善其病情;产房护理可保证孕产妇更加顺利的分娩，减少会阴撕裂等的发生率，以此控制感染的发生;心理护理则能够对孕产妇不良心理状态更好的了解，并实施科學的心理疏导，使其保持积极的态度接受分娩，更好改善母婴结局[7]。
综上所述，优质护理应用于妊娠期糖尿病孕产妇中，有着较高的价值，可更好控制孕产妇的血糖水平，减少其产妇其感染、胎儿窘迫等并发症的发生率，以此改善母婴结局，意义重大。
[参考文献]
[1] 曹水芳.优质护理对妊娠期糖尿病孕产妇护理满意度及围产期并发症的影响观察[J].当代护士，2019，26（8上旬刊）：72-73.
[2] 肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019，40（4）：358-360.
[3] 厉艳梅，孙红丽.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（22）：1-2.
[4] 王成娟.围生期综合护理对妊娠合并糖尿病患者疗效及分娩结局的影响观察[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：114-115.
[5] 王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.
[6] 苏丽珍，刘羿韵，朱建英.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用观察[J].哈尔滨医药，2018， 38（4）：371-372.
[7] 曹丽萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（4）：296-298.
（收稿日期：2020-01-12）
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