院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果
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[摘要] 目的 探究院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果。方法 2018年3月—2019年6月抽选该院接收的30例糖尿病低血糖昏迷患者，依照单双号分组方式将患者分为研究组与参照组，患者各15例。组间患者均接受院前急救，其中参照组患者给予常规护理，研究组患者实施优质护理，比较组间患者干预前后血糖水平与低血糖并发症及后遗症发生率。结果 干预前，组间患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后，均明显改善，研究组血糖改善效果显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;组间患者经院前急救后，意识均在20 min内得以清醒，并安全送至院内，均未出现低血糖并发症与后遗症。结论 糖尿病低血糖昏迷患者实施院前急救与优质护理，可使患者在第一时间得到相应救治，提升其日后血糖控制有效性，同时，降低并发症发生率，为患者后续治疗提供充足时间，具有一定临床应用价值。
[关键词] 院前急救;优质护理;糖尿病;低血糖昏迷;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0101-02
糖尿病为慢性、代谢性系统疾病，主要特点为血糖升高，临床症状表现为消瘦、多饮、多尿、多食等[1]，患者在治疗过程中，若药物使用不正确或饮食不当易产生低血糖症状，低血糖的产生，患者将会出现全身盗汗、意识模糊，认知障碍，严重者会出现昏迷[2-3]，多次重复发生低血糖昏迷，将会导致患者脑功能受到一定损害，严重时会对患者生命构成一定威胁[4]。院前糖尿病低血糖昏迷患者一般发病较急，病情进展较快，因此，选择该院2018年3月—2019年6月收治的30例糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，研究可知有效的院前急救与护理对患者具有重要意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选该院接收的30例患者作为该次研究代表，患者均为糖尿病低血糖昏迷患者。将其依照单双号分组方式分为研究组与参照组，每组患者15例。其中，研究组男性患者10例，女性患者5例;患者最大年龄78岁，最小年龄41岁，中位年龄（63.52±2.13）岁;糖尿病病程时间最长11年，最短时间1年，平均病程（6.31±1.07）年。参照组男性患者9例，女性患者6例;患者最大年龄79岁，最小年龄40岁，中位年龄（62.95±1.89）岁;糖尿病病程时间最长12年，最短时间2年，平均病程（7.05±0.98）年。组间患者病情均为2型糖尿病，昏迷原因为饮食量过少，服用降糖药物量过大或胰岛素注射量过大，经现场急救后，20 min内所有患者均得以苏醒，并送至医院实施后续治疗。比较组间患者各项基线信息，经统计学分析得知差异无统计学意义（P>0.05），可对其进行比较。
1.2 方法
1.2.1 急救方法 组间患者均给予院前急救，主要表现为：①急救人员在接收到求助电话后，第一时间赶往现场，并在此过程中，及时与求助者建立联系，了解患者以往疾病史、目前患者状态，在昏迷前是否服用降糖药物，进食情况如何，掌握患者基本信息，以做好急救相应准备，在保证保全情况下，以最快的速度到达现场;②到达现场后，首先要保证患者呼吸顺畅，帮助患者呈仰卧位，将患者领口与腰带解开，将患者头部偏向一侧，防止出现呕吐事件，导致患者窒息，及时将血糖仪取出，标准化测试患者血糖情况，在确认患者是因低血糖发生昏迷后，快速实施静脉通路搭建，将60 mL 50%葡萄糖快速推入，同时，给予患者500 mL 10%葡萄糖静脉滴注，使患者低血糖情况在10 min内的得以缓解，根据患者自身情况，可给予其适当低流量氧气吸入，保证其脑血流量充足，防止出现脑部缺氧情况。严密监测患者血压、脉搏、心率等生命体征，并实施心电监护，每10 min测量一次血糖，当患者病情稍稳定后，及时送往医院进行后续治疗。
1.2.2 护理方法 参照组给予常规护理，主要表现为：监测患者各项生命体征，给予患者药物治疗，保证患者呼吸顺畅，定期检测血糖等。
研究组在参照组护理基础上给予患者优质护理干预。具体表现为以下几点：①心理护理：急救人员到达现场后，动作要快速、熟练，使患者家属安心;患者的昏迷，其家属心理会承受一定压力，因此，要与其进行友好沟通，做好患者家属安抚工作，告知患者家属，低血糖属糖尿病常见并发症，在有效治疗情况下，可迅速得以缓解，无需过分担忧，进而缓解其紧张、焦虑等不良情绪。②健康教育：将发生昏迷原因详细为患者及其家属讲解，告知患者与家属，低血糖危害巨大，糖尿病患者脑细胞受损其根本原因就是由于多次低血糖所引发的，而一旦患者出现脑组织损伤，其损害是不可逆的，患者易产生痴呆、反应迟钝等严重后遗症，告知患者情绪不稳定、易发怒将会严重影响血糖水平，因此，应保持平和心态，遇到易导致情绪失控事件时，应学会自我情绪调节，防止出现较大血糖波动，致使病情加重，将低血糖发病时将会出现的症状与处理方式告知患者及其家属，当患者出现头晕、盗汗、心悸、手抖等临床症状时，应及时停止用药，并口服糖果，保证血糖血水正常，由于患者刚刚经历昏迷，此时进行健康教育效果更为显著。③饮食指导：告知患者及其家属合理饮食重要性，依照患者自身情况，为其制定科学、合理的饮食计划，荤素搭配适中，在用餐时，应遵循少量多餐制，禁止暴饮暴食，食物应以高纤维、低糖、低脂、低盐为主，根据患者血糖变化情况，适当调整饮食结构，进而保证血糖处于正常水平。④用药指导：告知患者严格遵守医嘱用药，不可擅自增加或减少药量，更加不可出现漏药情况，在用药期间，保证饮食时间，定期到院复查，根据患者情况，医生进行药物剂量的调整。⑤生活护理：告知患者应随身携带一些糖果或饼干，当身体感觉不适时，得以及时供应，防止再次出现昏迷事件，并将急救卡片随身携带，卡片中标明患者基本信息，如：姓名、电话、病情、使用藥物等，使其在发生低血糖时可有效得以诊断与治疗，进而提升治疗效果。 1.3 观察指标
①随访患者3个月，比较其干预前后血糖水平变化;②观察组间患者在院前急救过程中低血糖并发症与后遗症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后血糖水平变化
干预前，组间患者血糖水平差异无统计学意义，干预后，均明显改善，研究组血糖改善效果显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 低血糖并发症与后遗症发生率
研究组与参照组患者经院前急救后，意识均在20 min内得以清醒，并安全送至院内，实施全面检查与后续治疗，均未出现低血糖并发症与后遗症，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病患者因饮食量过少，服用降糖药物量过大或胰岛素注射量过大等多种原因诱发低血糖，而严重低血糖情况下，患者会发生昏迷等不良后果，有研究表明，低血糖引发的昏迷，时间若超过6 h，患者大脑神经系统将会出现不可逆的损伤，在治疗不及时情况下，会对患者生命安全构成一定威胁[5-6]，因此，对该类患者实施院前急救过程中，需分秒必争，以最快的速度改善患者低血糖情况。
院前急救要保证急救车中设备齐全性与完整性，其中包括：急救相关药品、快速血糖仪、吸氧装置、心电监护仪、简易呼吸器等，同时，急救人员应具备较高素质，根据患者情况快速进行判断与施救，与患者家属要实施积极沟通，保证其在急救过程中配合度[7]。而优质的护理干预同样为院前急救不可缺少的部分，通过对患者与家属进行健康教育、心理疏导、饮食干预、用药指导、生活护理等全面护理干预，使其有效了解到控制血糖的重要性，提升其治疗依从性，保证血糖平稳性，降低其低血糖发生率[8]。
综上所述，将院前急救与优质护理干预应用于低血糖昏迷患者中，可有效控制患者病情发展，为其院内治疗增加时间，降低低血糖并发症与后遗症发生，提升患者治疗效果，同时可使患者有效控制血糖，提高患者生活质量。
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（收稿日期：2020-01-08）
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