分析急性心肌梗死合并室性心律失常采用酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗的效果

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　　[摘要] 目的 研究对急性心肌梗死合并室性心律失常的患者实施酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药的临床治疗效果。方法 方便选取2016年3月—2017年3月在该院进行治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的患者，共86例，根据入院时间分为Z组和C组，C组患者予以酒石酸美托洛尔进行常规治疗，Z组予以酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药进行治疗，对比两组患者的B型利钠肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情况、两组患者的临床治疗效果以及两组患者出现不良反应的情况。结果 Z组患者实施联合用药后BNP的改善情况均好于C组患者单一用药后的改善情况（t=98.293，P=0.000）;Z组患者实施联合用药后CK-MB的改善情况均好于C组患者单一用药后的改善情况（t=67.025，P=0.000）;Z组患者的临床治疗总有效率（93.02%）明显高于C组临床治疗总有效率（81.39%）（χ2=13.961，P=0.000）。结论 酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比单一用药效果更好，在提高患者临床治疗效果的同时改善患者的临床指标，具有临床推广的意义。
　　[关键词] 急性心肌梗死;室性心律失常;酒石酸美托洛尔;盐酸胺碘酮;治疗效果
　　[中图分类号] R542          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0100-03
　　[Abstract] Objective To study the clinical effect of metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride in patients with acute myocardial infarction and ventricular arrhythmia. Methods From March 2016 to March 2017， 86 patients with acute myocardial infarction complicated with ventricular arrhythmia were convenient selected and divided into group Z and group C according to admission time. Group C received metoprolol tartrate for routine treatment and group Z received metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride for treatment. The improvement of B-type natriuretic peptide （BNP） and creatine kinase isoenzyme （CK-MB） were compared between the two groups. The clinical efficacy of the two groups and the adverse reactions of the two groups were compared. Results The improvement of BNP in group Z was better than that in group C（t=98.293， P=0.000）， and the improvement of CK-MB in group Z was better than that in group C （t=67.025， P=0.000）. The rate （93.02%） was significantly higher than the total effective rate （81.39%） in group C（χ2=13.961， P=0.000）. Conclusion Metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride is more effective than single drug in treating acute myocardial infarction complicated with ventricular arrhythmia. It can improve the clinical therapeutic effect of patients and improve the clinical indicators， and has the significance of clinical promotion.
　　[Key words] Acute myocardial infarction; Ventricular arrhythmia; Metoprolol tartrate; Amiodarone hydrochloride; Therapeutic effect
　　患有急性心肌梗死的患者非常容易出现室性心律失常的症状，而且病情的发展极为迅速、不易治愈，患者一旦出现以上两种症状联合发作时，应及时进行救治，如救治不及时患者便会出现休克、心肌缺血以及心功能不全等不良反应，严重者会出现猝死，因此两种病症合并极容易导致患者病死[1]，对患者的生命安全造成了巨大的威胁，在一定程度上也影响了患者的生活水平。在临床中对于这两种病症的治疗药物有酒石酸美托洛尔和盐酸胺碘酮，该文方便选取2016年3月—2017年3月在该院进行治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的86例患者实施酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮的临床效果进行分析研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院进行治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的患者，共86例，排除先天心肺功能不足、对两种药物有过敏史、精神异常或不愿参与研究实验的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下，根据入院时间将其分为Z组和C组，每组43例。其中，Z组男23例，女20例;年龄45～76岁，平均年龄为（60.51±5.37）岁。C组男24例，女19例;年龄44～75岁，平均年龄为（59.53±5.61）岁。Z组和C组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　C组实施酒石酸美托洛尔（国药准字H32025391;规格：25 mg×20片）进行常规治疗，用药剂量：口服，应空腹服药，针对急性心肌梗死的患者可在2 min内先静脉注射美托洛尔2.5～5 mg/次，之后每5 min进行一次注射，共3次总剂量为10～15 mg。15 min后开始口服25～50 mg，每6～12 h 1次，共24～48 h，48 h后口服2次/d，50～100 mg/次[2]。Z组在C组的基础上实施盐酸胺碘酮（国药准字H19993254;规格：0.2 g×10片）与酒石酸美托洛尔进行联合用药治疗，酒石酸美托洛尔的用药剂量与C组一致，盐酸胺碘酮的用药方法：起始剂量：0.6 g/d，连续应用8～10 d，之后0.1～0.4 g/d[3]。
　　在进行上述药物治疗时，患者服用的具体药物剂量均根据患者的实际病情由医生酌量增减。
　　1.3  观察指标
　　两组患者在治疗后，对两组患者的临床指标进行检测并对比。对比两组患者的临床治疗效果，基本痊愈、有改善、无效3种评估标准。基本痊愈，代表患者临床症状基本消失;有改善，代表患者临床症状较比刚入院时有所改善;无效，代表患者的临床症状无好转。治疗总有效率=（基本改善例数+有改善例数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　将两组患者的一般资料输入到SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料（BNP和CK-MB的改善情况）通过（x±s）表示，行t检验;计数资料（临床治疗效果）通过[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  BNP和CKMB情况
　　比较Z组和C组患者在用药后的B型利钠肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情况。Z组患者实施联合用药后BNP和CK-MB的改善情况均好于C组患者单一用药后的改善情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  用药后的临床治疗效果
　　Z组患者的临床治疗效果明显好于C组患者的临床治疗效果，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　在临床心血管疾病中最为常见的就是急性心肌梗死，而且一般为老年人居多，而且患者极为容易出现室性心律失常，两种病症合并发作容易导致患者的心肌大面积损伤，最终导致患者的心功能恶化速度加快，这两种病症合并发作会提高患者的病死率以及致残率[4-6]。
　　酒石酸美托洛尔在临床中治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的症状时，不仅可以降低心肌耗氧量，还可以对肾上腺素的受体起到抑制作用，但是单一用药的效果并不能让患者以及主治医生满意。因此临床中又研究另一种药物盐酸胺碘酮，盐酸胺碘酮对于心律失常的治疗效果也是相当可观的，增加患者的血流速度，两种药物进行联合治疗，具有一定的协同作用[7]。
　　根据该文的研究结果可知，两组患者用药后的B型利钠肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情况对比中，Z组患者实施联合用药后BNP和CK-MB的改善情况均好于C组患者单一用药后的改善情况，这说明患有急性心肌梗死合并室性心律失常的患者实施酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药的临床效果是非常显著的，可以进一步改善患者的临床指标，在一定程度上提升患者的临床治疗效果，在接下来的对比中可发现Z组患者的临床治疗效果（93.02%）明显好于C组患者的临床治疗效果（81.39%）。这说明实施酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床效果是比单一用药的效果要好的。这与陈卓宏等人[8]的研究将结果是相似的，陈卓宏等人研究酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常时的临床治疗总有效率高到92.2%，说明这两种药物联合使用对患者的病情恢复具有一定的促进作用。这两种药物的结合可以在患者体内各自发挥优势，起到协同增进的作用，对于缓解患者的临床症状，恢复临床指标是有一定帮助的，作为患者也更愿意使用这样既有效果，安全性又高的药物治疗。
　　综上所述，对急性心肌梗死合并室性心律失常的患者实施酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药，不仅可以提高患者的临床治疗效果，改善患者的临床指标，且安全性高，相比单一用药，酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合用药更具有临床推广价值。
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　　[8]  陈卓宏，张朝勇， 朱瓦力，等.酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的研究[J].中国社区医师， 2018，34（3）：31-32.
　　（收稿日期：2020-01-09）
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