心脏超声在慢性心力衰竭中的应用价值研究

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　　【摘要】 目的 观察在慢性心力衰竭中应用心脏超声的诊断价值。方法 选取慢性心力衰竭患者30例作为观察组， 另选择同期健康体检者30例作为对照组。两组研究对象均进行心脏超声检查， 观察并对比两组研究对象的超声诊断结果。结果 对照组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 观察组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;观察组的左心室舒张末期内径和左心房内径均明显大于对照组， 左室射血分数明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 进行心脏超声诊断， 可以对人体心脏运作情况充分了解， 该方法的诊断准确率相对较高， 可对人体心脏功能和心脏病变情况充分掌握。将其应用于慢性心力衰竭患者的临床诊断当中， 可对患者疾病治疗方案的制定提供重要方案。
　　【关键词】 心脏超声;慢性心力衰竭;诊断;心脏功能评价;应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.018
　　慢性心力衰竭属于临床医学上常见的心血管疾病， 具有较高的发病率[1-3]。患病后， 患者会出现乏力及呼吸困难等临床症状， 同时其心室功能会受到一定程度的不良影响， 引发心室功能不全以及心室外周血流分布异常等情况， 可对患者的身体健康和生活质量造成严重影响， 甚至会对患者的生命造成威胁[4， 5]。本文旨在探讨慢性心力衰竭患者采取心脏超声检查的价值， 具体过程报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2019年1～10月在本院进行诊断治疗的慢性心力衰竭患者30例作为观察组， 其中男
　　11例， 女19例;年龄最小45岁， 最大65岁， 平均年龄（52.67±6.21）岁。另选择同期在本院进行健康体检的检查者30例作为对照组， 其中男13例， 女17例;年龄最小46岁， 最大66岁， 平均年龄（53.65±6.27）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P<0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①对本次研究知情， 且自愿参与并签署知情同意书的患者;②观察组研究对象经本院相关诊断， 最终确诊为慢性心力衰竭的患者;③观察组研究对象存在>30 min的胸痛等临床症状;④心电图检查结果显示， 受检者肢体导联S段存在抬高现象， 抬高在0.1 mV以上， 或者相邻胸导联ST段存在抬高现象， 抬高在0.2 mV以上的研究對象。
　　1. 2. 2 排除标准 ①存在严重心脏、肾脏、肝脏以及脾脏等重要脏器疾病或功能不全的研究对象;②临床资料不全的研究对象;③对本次研究不配合， 或者存在医疗检查禁忌证的研究对象。
　　1. 3 方法 两组研究对象均进行心脏超声检查， 检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪器， 探头频率设置为
　　5～7 MHz。在对患者进行检查前， 需对分段增益补偿进行有效调节， 调节诊断仪器的总增益， 并对仪器的对比度与灰度进行有效调节， 以此来达到充分显示受检者心脏远近区域的效果。检查方法：检验医疗人员需以右手持拿诊断仪器的探讨， 并指导患者采取相应左侧卧位， 置于自己左侧。检查医疗人员需将探头置于受检者胸骨旁边， 在受检者心尖区域进行探查。在探查时， 需将探头有效放置于受检者胸骨上窝， 在对受检者胸骨上窝进行检查时， 需将其胸部垫高， 并指导受检者选择仰卧位， 以便于检查顺利进行， 取得良好的检查效果。随后， 检查医疗人员许对受检者的胸骨左心室长轴切面进行检查测量， 在检查时， 需将探头置于受检者胸骨左侧3/4左右的位置， 检查平面则需与受检者的侧胸骨关节一直到乳头链接处保持平衡。随后检查人员需对受检者胸骨旁的大动脉和短轴切面进行有效检测， 检测时， 需将探头置于受检者胸骨第3与第4肋骨之间的位置处， 采取平面扫描的方式对受检者的左室长轴进行垂直扫描， 并对受检者的右肋弓和左肩连接部位进行平行扫描。紧接着， 检查医疗人员需对受检者胸骨旁的左心室短轴切面和胸骨旁的二尖瓣进行水平扫描， 扫描时， 需将探头置于受检者胸骨左缘第3与第4肋骨间的位置处， 且需从受检者左心室长轴顺中向进行90°左右旋转， 除此之外， 还需与受检者右肋和左肩的链接处保持平衡。之后， 检查医疗人员需对受检者的心尖四腔进行有效的切面扫描， 扫描时， 需将仪器探头置于受检者的剑突以下和声束之上略倾斜的位置处， 随后地受检者的短轴切面与主动脉弓长轴进行扫描， 在扫描时， 检查人员需将诊断仪器探头放置在受检者的胸骨上窝部位， 并指向受检者心脏位置进行90°左右的旋转， 之后对受检者的主动脉弓处进行横切扫描。扫描之后， 检查人员需对受检者组织结构厚度和心脏大小进行有效测量， 测量时需从受检者一侧回声缘到另外一侧回声缘进行有效测量。心脏超声心动图扫描， 主要是通过进行二维图像对受检者的整个心脏形态中的各个结构进行有效观察， 医疗人员根据观察并选择受检者M型的超声心动图的各个方位对其心脏结构和层次的活动情况进行分析， 根据分析情况对受检者疾病的治疗方案提供重要依据。
　　1. 4 观察指标 观察比较两组研究对象的左心室舒张末期内径、左心房内径与左室射血分数水平。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果 　　对照组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 观察组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;观察组的左心室舒张末期内径和左心房内径均明显大于对照组， 左室射血分数明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　慢性心力衰竭在临床医学上又被称之为慢性心衰， 主要是由于人体出现心肌病、心肌梗死、炎症以及血流动力学负荷过重等因素所引发的心肌损伤， 最终造成人体心肌功能或者心肌结构发生变化， 导致心室充盈或者心室泵血等功能低下。该疾病的诱发因素主要包括心律失常、感染、体力消耗过度、情绪激动、血容量增加、原有心脏病变加重、治疗不当或者其他疾病等[6]。患上该疾病后， 患者容易出现端坐呼吸、气促、运动耐力降低、运动后恢复时间延长、呼吸困难、疲劳乏力以及踝补水肿等典型临床症状。除此
　　之外， 患者还容易出现食欲丧失、意识模糊、体重增加、喘息、夜间咳嗽、抑郁以及心悸昏厥等不典型临床症状， 可对患者的身心健康与生活质量造成严重影响， 若未采取有效治疗， 或者治疗不当， 随着病情发展恶化， 患者还容易出现血栓栓塞风险增加、支气管炎、肺炎、肝脏长期淤血缺血等并发症， 严重者甚至会引发心源性肝硬化， 对患者的生命安全造成威胁[7]。为了保障患者生命安全， 提高其生活质量， 临床对该疾病的治疗极为关注， 多采用去处诱发因素、检测体质量、调整患者生活方式、氧气治疗以及心理和精神治疗等一般治疗方式、药物治疗方式以及手术治疗方法等对其治疗。同时， 为了提高慢性心力衰竭患者的临床治疗效果， 在进行治疗前， 临床医学会采用相应诊断方法对其进行有效检查诊断， 并根据诊断结果制定具有针对性的治疗方案对患者开展治疗， 从而达到确保患者身体健康， 提高其生活质量的最终目的[8]。
　　传统心脏功能评价方法无法对患者的心脏状态起到真实反应的效果， 甚至会在一定程度上延误患者的最佳治疗时机， 因此， 临床不得不采取更加有效的诊断方法对慢性心力衰竭患者进行诊断。随着我国医疗诊断技术的不断发展进步， 心脏超声在慢性心力衰竭患者的诊断检查中得以广泛应用。心脏超声检查属于临床医学上较为常见的检查方法之一， 属于唯一能够对人体心脏内结构动态、心脏血流与搏动进行显示的诊断仪器。该方式具有费用低廉、无损害等临床优势， 且确诊率相对较高。将其有效应用于慢性心力衰竭患者的诊断过程中， 能够有效诊断患者左心房内径、左室舒张内径以及左心室射血分数等进行充分显示[9-11]。
　　根据上文研究内容显示， 对慢性心力衰竭患者和健康体检者进行心脏超声检查， 检查结果显示， 对照组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 观察组的左心室舒张末期内径、左心房内径和左室射血分数水平分别为（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;观察组的左心室舒张末期内径和左心房内径均明显大于对照组， 左室射血分数明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。表明， 慢性心力衰竭患者的左室射血分数明显比正常健康者更低， 而左心房内径和左心室舒张末期内径等心脏指标则明显更高。
　　综上所述， 进行心脏超声诊断， 可以对人体心脏运作情况充分了解， 该方法的诊断准确率相对较高， 可对人体心脏功能和心脏病变情况充分掌握。将其应用于慢性心力衰竭患者的临床诊断当中， 可对患者疾病治疗方案的制定提供重要方案。因此， 该诊断方法具有被临床医学推广使用的价值。
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　　[收稿日期：2020-01-22]
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