优化创伤急救护理流程在创伤急救患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨优化创伤急救护理流程提高医疗护理质量的临床效果。方法 选取2018年3月～2019年3月我院急诊科收治的66例创伤急救患者为研究对象，按入院顺序分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组使用常规急救护理流程，观察组给予优化创伤急救护理流程。比较两组急救用时、救治成功率及两组护理总满意度。结果 观察组出车用时、分诊耗时、静脉用药时间和治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组救治总成功率为96.97%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为90.91%，高于对照组的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化创伤急救护理流程有助于缩短创伤急救患者急救护理用时，显提升救治成功率及护理满意度，进而提高医疗护理质量。
　　[关键词]创伤急救;优化护理流程;护理质量;急救效率
　　[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（b）-0215-03
　　Application effect of optimizing the nursing process of trauma first aid in trauma patients
　　WANG Shi-jing
　　Department of Emergency， Ji′an Central People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China
　　[Abstract] Objective To discuss the application effect of optimizing the nursing process of trauma first aid in trauma patients. Methods A total of 66 cases of trauma emergency patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=33） and observation group （n=33） by order of admission. The control group was used routine first aid nursing process， the observation group was used optimize the process of trauma emergencynursing. The first aid time， success rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The vehicle time， triage time， intravenous medication time and treatment time in observation group was shorter than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total success rate of the observation group was 96.97%， higher than 81.82% in control group， the difference was significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of observation group was 90.91%， higher than 69.70% in control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Optimizing the process of trauma first aid nursing can shorten the time of emergency nursing， improve the success rate of treatment and nursing satisfaction， then improve the quality of medicalnursing.
　　[Key words] Trauma first aid; Optimizing nursing process; Quality of nursing; Emergency treatment efficiency
　　近幾年随着国内经济水平上升，人们对护理质量的要求也逐渐升高[1]，往往关系患者病情是否继续恶化及患者健康。急诊科作为医院接诊患者最多科室，患者通常有病情危急、变化速度快特点，对急救效率及医疗护理质量提出了更高要求[2]。同时急诊科也是院内最早接触患者的科室，其急救流程合理性将直接决定患者急救质量，对保障患者健康意义重大，而急救过程本与时间赛跑，且在急诊科工作繁忙重压下，患者病情极易恶化发展，尽早接受治疗是提高救治成功率的关键[3]。对创伤急救护理流程进行改进，是目前临床提高急诊救治效率和成功率的普遍做法[4]。研究基于我院实际情况优化创伤急救护理流程，探讨优化后流程对医疗护理质量的影响，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年3月～2019年3月我院收治的66例创伤急救患者为研究对象。纳入标准：①无心肝肾脏器异常者;②无精神障碍者;③治疗及护理配合度高;④知情同意。排除标准：①有严重创伤需急诊者;②失去意识者;③患者或家属不同意纳入研究者。按患者入院顺序分组，2018年3～8月优化急救措施实施前入院33例为对照组，2018年9月后优化急救措施实施后入院33例为观察组。对照组中，男17例，女16例;年龄20～53岁，平均（39.45±5.27）岁。观察组中，男18例，女15例;年龄17～59岁，平均（40.51±6.34）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
　　1.2方法
　　对照组给予常规急救护理流程，接到急救电话后及时组织急救人员出诊，接诊后评估患者病情，建立静脉通道，开放气道，帮助患者脱离危险，并立即转运回院。观察组给予优化急救护理流程，具体措施如下。①接诊优化：急诊室内安排1名护理人员值班，值班人员每日轮换，但保证轮换人员经验丰富，有急诊接诊处理经验。患者呼入急诊电话时，护理人员在接听电话的同时，及时将接诊信息反馈至救护车值班人员，与呼入者保持电话沟通，获取患者基本信息及当下表现，根据特征初步诊断情况，并告知随车人员，随车人员根据信息提前在急救车上做好急救准备，如担架及供氧设备等。急救车发车后，值班人员保持电话沟通，及时了解患者状况并将特殊情况及时反馈至急救车。②急救优化：急救车到达现场后，首先确定患者病情，便于了解是否存在体位移动禁忌，将患者移动到车内后，将信息及时反馈至值班人员，根据呼救人及现场信息，根据经验判断急诊室提前做好哪些准备，由值班人员将信息传递至急诊室，急诊室了解信息后，提前备好检查仪器，便于患者到达后第一时间抽血检查。③手续优化：院内设置快速通道，患者接受急诊流程，到达医院后，先将患者转移至急诊室，先进行治疗，此外，由专人引导患者随车家属进行挂号，引导其直接进行挂号手续，无需排队等号。排队处张贴提示，表明事急从权，避免排队患者家属出现较大不良反响，一方面避免阻碍患者挂号，另一方面避免院内出现纠纷，以免耽误患者治疗，最大程度缩短入院手续耗时，优先保障患者生命。④优化支持：定期组织培训，提高院内医护人员急救意识，讲述各项流程必须程序，同时分析不同情况下哪些必要措施可适当进行删减，分清急救时的轻重缓急，先确保患者生命安全，同时加强医护人员知识水平提升，提高医护人员专业能力，使其更快进入急救工作状况。非急救时，专设人员定期检查急救物品、药物，观察该类物品信息，确保急救时可有效使用，减少未消毒或药物过期情况。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①急救用时。观察两组出车用时、分诊耗时、静脉用药时间及治疗时间等急救用时指标。②救治成功率。比较两组救治成功率，评定标准[5]。优：患者各项指标恢复正常，临床症状消失;良：各项指标有所改善且症状减少;差：指标变化及症状变化不明显，总成功率=（优+良）例数/总例数×100%。③满意度。采用自制问卷调查患者满意度，从业务水平及服務态度等方面评价，总分100分，≥85分表示非常满意，60～84分表示满意;<60分表示不满意，总满意=非常满意+满意。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组急救用时的比较
　　观察组出车用时、分诊耗时、静脉用药时间和治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组救治总成功率的比较
　　观察组救治总成功率为96.96%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理总满意度的比较
　　观察组护理总满意度为90.91%，高于对照组护理的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　近年来我国经济水平稳步上升，国民对医疗的要求也随之提高，而护理工作是医疗水平提高的后勤保障，在创伤急救工作中，护理工作涵盖接诊到出院整个过程，其重要性可见一斑，特别是在急救开始前，从接诊到患者入院，均要护理人员发挥作用[6]。而通过护理流程优化，减少所有流程耗时，是关乎患者生命安全的大事，让患者在抢救黄金时间得到救治，可加快患者康复速度，可降低病痛对患者造成的不良影响[7-8]。相关研究指出，通过优化创伤急救护理流程减少急救耗时，可有效提高抢救成功率[9]。本研究应用此方案，旨在明确该方法具体影响。
　　本研究结果显示，通过优化创伤急救护理流程，出车用时、分诊耗时、静脉用药时间及治疗时间均有效减少，而救治成功率及护理满意度均得到了提升（P<0.05），提示优化创伤急诊护理流程行之有效。传统急救护理流程，往往流程用时还有较大提升空间，因急救流程繁多，护理人员未深刻认识到时间对创伤急救患者的重要性，出车、诊断、挂号时间耽误过多，导致患者错过创伤后60 min急救黄金时间[10]，甚至导致救治失败，给患者造成极大伤害。优化创伤急救护理流程通过对流程实施标准化管理，有效缩短患者从创伤到入院耗时，避免患者因耗时过久错失康复良机的情况，此结果与秦昌友[11]研究结果相似。同时优化后急救护理流程入院时间更短，患者病情也越容易得到控制[12]，因此相比在流程上耗费过多时间的对照组，观察组救治成功率明显更高（P<0.05）。而流程缩短和救治成功率提升，使患者护理满意度也明显得到提升，此结果与牛鸿爽等[13]研究一致。除此之外，通过科内定期规范化培训，加强医护人员救护技术支持，在提升急救速率的同时避免因过于重视缩减时间而忽视护理质量的情况发生。国内外研究显示，只有加强重视急救的时间和质量，并通过与急救医生间的有机结合，才能最大限度地提高患者救治成功率[14-16]。 　　综上所述，通过优化创伤急救护理流程，可缩短急救各流程用时，有效改善创伤急救患者救治成功率，且护理满意度也得到了提升，值得推广。
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　　（收稿日期：2019-09-19  本文編辑：崔建中）
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