临床路径护理在胸部创伤患者护理中的效果探讨

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　　【摘 要】 目的：探讨胸部创伤患者给予临床路径护理的效果。方法：选择2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部创伤患者为研究对象，将患者随机分成观察组和对照组各29例，对照组采取常规护理，观察组给予临床路径护理，比较两组急救时间、住院时间、治疗费用及护理满意度。结果：观察组急救时间、住院时间、治疗费用分别为（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;对照组分别为（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元（P<0.05）。观察组非常满意22例，占75.86%;一般满意6例，占20.69%;不满意1例，占3.45%;护理满意度为96.55%;对照组非常满意15例，占51.72%;一般满意9例，占31.03%;不满意5例，占17.24%;护理满意度为82.76%（P<0.05）。结论：临床路径护理在胸部创伤患者的护理中效果显著。
　　【关键词】
　　临床路径护理;胸部创伤;护理效果
　　胸部创伤为严重创伤，多合并脏器损伤，应及时给予抢救，保证患者生命安全。在整个治疗期间有良好的护理措施至关重要[1]。本研究通过对2017年10月至2018年10月本院收治的胸部创伤患者采取临床路径护理，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年10月至2018年10月本院收治的58例胸部创伤患者为研究对象，患者及家属对本次研究知情同意，并自愿参加。将意识障碍患者、精神疾病患者、手术禁忌证患者排除。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男19例，女10例;年龄23～68岁，平均（51.0±3.4）岁;其中血气胸患者有13例、多发性肋骨骨折患者有11例、大血管损伤患者有3例、心包填塞患者有2例;对照组男18例，女11例;年龄21～67岁，平均（51.2±3.6）岁;其中血气胸患者有14例、多发性肋骨骨折患者有11例、大血管损伤患者有2例、心包填塞患者有2例;两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。可进行对比。
　　1.2 方法
　　对照组给予患者常规护理;观察组给予患者临床路径护理，具体如下：1）临床路径护理小组：小组成员由护士长、责任护士组成，由护士长通过查阅文献加上临床经验不断总结护理措施，对责任护士进行培训，定期进行考核，提高护理人员的护理质量。2）急救护理：当患者入院后，责任护士应配合医生做好抢救工作，首先对患者的病情进行综合评估，做好相关记录，包括患者一般资料、既往病史、抢救时间等;同时积极配合医生的会诊工作，制定出合理的护理方案。3）伤口护理：在患者到达急诊室后，尽量在5min内对伤口进行有效处理，达到快速止血的目的，保证患者血压稳定，保持患者呼吸通畅;迅速评估患者病情，同时对患者血氧饱和度、呼吸功能、神志反应、生理反射等进行判断，取患者静脉血进行血常规、凝血常规检查，及时进行心电图、CT等检查[2]。4）加强生命体征观察：在抢救中密切监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，保持患者呼吸通畅，及时给予吸氧治疗，必要时给予插管治疗;及时建立静脉通路，应用药物时应严格按照医嘱进行。5）引流管护理：部分患者接受胸腔闭式引流术，需要留置引流管，护理人员应妥善固定引流装置，确保无松动、脱落情况发生，保持引流管通畅，避免出现挤压[3]。6）机械通气护理：对于重症胸部创伤患者，应给予患者机械通气，观察呼吸机具体情况，管道内是否出现积水，确保设置参数适合患者，当患者胸壁略有起伏，患者面色、唇色、神态等无明显异常，则表示通气设置适度。监测患者血气分析结果，及时调节水电解质平衡等，准确记录患者24h出入量。7）切口护理：术后患者切口易出现感染、出血等情况，护理人员应加强对切口的观察，嘱患者避免用力咳嗽，以免牵拉切口;观察敷料颜色变化，保持敷料干燥、清洁;对切口疼痛适中的患者，采用转移注意力的方式来缓解患者疼痛;疼痛严重患者应及时按照医嘱给予止痛药物，以免增加应激反应，造成血压、心率等发生波动。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的急救时间、住院时间、治疗费用及护理满意度。为患者发放医院自制的护理满意度调查量表，由患者或家属对护理态度、护理及时性、护理全面性等护理水平进行评价，分为非常满意、一般满意和不满意。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 25.0统计学软件处理所得数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组急救时间、住院时间、治疗费用比较
　　观察组急救时间、住院时间、治疗费用分别为（17.2±8.4）h、（12.8±6.3）d、（22655±7225）元;对照组急救时间、住院时间、治疗费用分别为（26.8±10.7）h、（19.5±6.8）d、（35465±8459）元;各项指标比较均存在统计学差异（P<0.05）。
　　2.2 护理满意度比较
　　观察组非常满意22例，占75.86%;一般满意6例，占20.69%;不满意1例，占3.45%;护理满意度为96.55%;对照组非常满意15例，占51.72%;一般满意9例，占31.03%;不满意5例，占17.24%;护理满意度为82.76%;两组护理满意度存在统计学差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　胸部主要涉及心脏、肺脏，多数创伤患者伤势较为严重，对循环系统和呼吸系统造成严重影响，使正常循环、呼吸功能受到破坏，出现一系列病理症状，危及患者生命安全，应及时给予抢救措施，保证患者生命安全[4.5]。临床路径护理，是通过建立临床路径小组，由小组人员通过文献、经验等不断总结护理经验，制定合理的护理标准化流程，每个护理步骤均按照标准化执行，不仅可提高护理的及时性，同时避免在匆忙中出现遗漏、疏忽等情况，使护理措施变得全面化、合理化、整体化，本研究中对患者进行临床路径护理，做好抢救措施，保证患者生命安全。结果显示，观察组急救时间、住院时间、治疗费用均显著少于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.55%，高于对照组的82.76%（P<0.05）。表明了临床路径护理在胸部创伤患者中应用效果显著。
　　参考文献
　　[1] 刘金彦.重症胸部创伤合并创伤性急诊手术护理效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（16）：160.
　　[2] 杨雪慧.急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术病人的护理方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：204.
　　[3] 黄道文，张茵.重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：195.196.
　　[4] 胡岸涛，朱雪荣.重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理[J].临床医学研究与实践，2017，02（27）：155.156.
　　[5] 刘秀秀.重症胸部创伤并創伤性休克急诊手术护理研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，01（05）：130.
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