护理干预对养老院老年糖尿病患者血糖的影响
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作者:刘秀芝 朱月红 武妍艳 褚诚刚 唐静莉 刘玉昌
摘 要 目的：評价社区护理干预对养老院老年糖尿病患者血糖的影响，为控制老年糖尿病病情提供思路。方法：以社区养老院68名血糖控制不佳（空腹血糖值≥6.2 mmol）的老年糖尿病患者为研究对象，其中男性31人，女性37人；年龄为70～93岁，年龄中位数为83岁。在社区居家养老糖尿病患者中选择年龄、性别、文化程度、病程等相同，且血糖控制不佳的68人作为对照组。对干预组患者采用护理干预，对对照组患者采用根据个人意愿就诊和常规护理。比较两组患者血糖、糖化血红蛋白改善情况和对护理服务的满意度。结果：干预前两组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组患者对护理服务的满意度明显高于对照组（98.5%比85.3%，P<0.01）。结论：护理干预能有效改善养老院老年糖尿病患者血糖水平，提升服务满意度，有助于提高养老院糖尿病患者的生活质量。
关键词 糖尿病；养老院；护理干预
中图分类号：R587.1文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0042-03
The influence of nursing intervention on the blood glucose of elderly diabetic patients at the nursing home
LIU Xiuzhi1， ZHU Yuehong1， WU Yanyan1， ZHU Chenggang2， TANG Jingli1， LIU Yuchang3（1. Nursing Department of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China； 2. Medical Group of Hongqiao Community Nursing Home of Minhang District， Shanghai 201103， China； 3. Management Office of Xinhong Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201107， China）
ABSTRACT Objective： To evaluate the influence of community nursing intervention on the blood glucose of elderly diabetic patients at the nursing home for providing ideas for controlling elderly diabetes. Methods： Sixty-eight elderly diabetic patients with poor blood glucose control（fasting blood glucose value ≥ 6.2 mmol） in the community nursing home were selected as the study objects， including 31 males and 37 females； the age ranged from 70 to 93 years， with a median age of 83 years. Sixtyeight people with the same age， sex， education， disease course， etc.， and poor blood glucose control were selected as the control group. The nursing intervention was used for patients in the intervention group， and medical treatment and routine nursing were used for the patients in the control group according to personal wishes. The improvement of blood glucose and glycosylated hemoglobin and the satisfaction of nursing service were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in fasting blood glucose， postprandial blood glucose and HbA1c between the two groups before intervention（P>0.05）， after intervention， fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the intervention group were lower than those in the control group and differences were statistically significant（P<0.05）； the satisfaction degree in the intervention group was significantly higher than that in the control group（98.5% vs. 85.3%， P<0.01）. Conclusion： Nursing intervention can effectively improve the blood glucose levels of elderly diabetic patients at the nursing home， and improve service satisfaction， which is helpful to improve the life quality of diabetic patients in the nursing home. KEY WORDS diabetes； nursing home； nursing intervention
我国糖尿病患者估计有1.14亿，患病率近11%，且呈上升趋势[1-2]。同时，引起的并发症的病种繁多，且病情复杂。糖尿病患者的饮食自我管理起步较晚，饮食知识相对缺乏，很难达到控制血糖的目标[3]。对糖尿病自我管理多维度调查的结果显示，不同因素对管理效果的影响也不同，对血糖控制的效果也不同[4-5]。糖尿病及并发症不但给患者带来经济负担，更严重的是影响老年患者的生活质量和幸福感[6]。如何让养老院的糖尿病患者控制好血糖，减少并发症的发生，提高生活质量，提升家属对养老服务满意度是目前老年护理服务的重要内容之一[7-8]。本文旨在探讨社区护理干预对养老院老年糖尿病患者血糖的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
对养老院患有糖尿病并血糖控制不佳的68位老人（包括5例患有压疮的糖尿病老人），进行统一或分散干预，纳入标准：空腹血糖值≥6.2 mmol；家属同意，且老人自愿配合参与本次课题研究。另在社区居家养老糖尿病患者中选择年龄、性别、文化程度、病程相同，且血糖控制不佳的68人作为对照组。
干预组中男性31人，女性37人；年龄70～93岁，年龄中位数为83岁；平均病程（25.5±5）年。对照组中男性31人，女性37人，年龄69～92岁，年龄中位数为82.5岁；平均病程（25.3±5）年；两组在年龄、性别、文化程度、病程方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 内容
护理干预措施包括建立健康档案，根据病情需要制定个性化的护理干预方案，定期在养老院给老年人及照顾者集体讲课；个别健康教育、用药指导、饮食控制指导、适量运动指导，和提供一对一的现场褥疮护理指导；以及通过患者家属微信建群督导饮食护理等。对照组根据个人意愿就诊和常规护理。干预持续时间为6个月，干预开始和结束前进行问卷调查；每月监测4次血糖，每6个月监测1次糖化血红蛋白。通过问卷方式调查研究对象对社区护理服务的满意度，问卷分非常满意、满意、一般和不满意，满意度为非常满意人数和满意人数之和除以总人数。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者干预前后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白比较
干预后，干预组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组的空腹血糖和餐后血糖均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.01），但糖化血红蛋白水平与干预前的差异无统计学意义（P>0.05）。
干预前两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者对社区护理服务的满意度
干预组患者对护理服务感到非常满意和满意的人数为67人，满意度为98.5%；对照组患者对护理服务感到非常满意和满意的人数为58人，满意度为85.3%，差异有统计学意义。（χ2=8.012，P<0.01）。
3 讨论
社区养老院的老人们普遍存在文化程度不高，年龄较大并伴有记忆力和机体器官机能下降、情绪不稳定、服药依从性低等特点；同时由于家属对患者重视程度不够、对糖尿病知识缺乏，不主动给老年患者加强营养而导致压力性损伤愈合缓慢等诸多负性因素。因此，目前养老院糖尿病患者血糖控制不佳的比例高达64.79%，加强护理干预是改善养老院糖尿病老人预后的关键环节[9]。
本次研究结果显示，经过6個月的护理服务，养老院老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都有明显改善。提示在建立健康档案基础上提供个性化的护理干预方案，对改善养老院老年糖尿病患者血糖控制水平有较好的效果，且服务满意度较高。对养老院老年糖尿病患者坚持多元素、持续不懈的健康管理，能很好地解决患者的基本问题[10]。
参考文献
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