彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢动脉硬化病变中的应用

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　　 【摘要】 目的：对彩色多普勒超声运用于老年2型糖尿病下肢动脉硬化病变诊断的价值进行探索。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的120例老年2型糖尿病患者为研究组，另选取同期进入笔者所在医院进行体检的健康老年人120例为对照组，对所有研究对象下肢动脉行彩色多普勒超声检查，比较两组患者下肢动脉病变及彩色多普勒超声频谱情况。结果：研究组下肢病变情况包括硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞检出率明显高于对照组，研究组股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉频谱值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉硬化病变效果良好，值得进行推广运用。
　　 【关键词】 彩色多普勒超声 老年2型糖尿病 下肢动脉硬化
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-00-02
　　 Application of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Lower Extremity Arteriosclerosis in Elderly Patients with Type 2 Diabetes/SHEN Shihua， LIN Ning， LIN Yun， CHEN Weiji， ZHANG Ziwei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -75
　　 [Abstract] Objective： To explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity arteriosclerosis in type 2 diabetes. Method： A total of 120 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research group， and 120 healthy elderly patients who entered our hospital for physical examination at the same time were selected as the control group. Subjects underwent color Doppler ultrasound examination of the lower extremity arteries， compared the lower extremity arterial lesions and color Doppler ultrasound spectrum of the two groups of patients. Result： The lower extremity lesions detected by color Doppler ultrasound in the study group including sclerotic plaque， vascular stenosis， and vascular occlusion were significantly higher than those in the control group， and the spectral values of the tibial artery， the dorsal foot artery， and the dorsal foot artery were all significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound is effective in diagnosing arteriosclerotic lesions of the lower extremities in elderly patients with type 2 diabetes， and is worthy of popularization.
　　 [Key words] Color Doppler ultrasound Elderly type 2 diabetes Lower extremity arteriosclerosis
　　 First-author’s address： Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China
　　 2型糖尿病多在患者40歲左右发病，也被称为成人发病型糖尿病，近年来随着生活水平的改善及老年人口数量的增加，老年2型糖尿病患病率明显提升，其早期无明显症状，但极易发生多种并发症，下肢是糖尿病患者最容易累及的器官之一[1]，若不及时治疗，可引起下肢动脉栓塞，导致下肢缺血坏疽，面临截肢风险[2]。下肢动脉粥样硬化早期发现及治疗是降低糖尿病患者致残率的重要措施[3]，但传统检查方法对于此病变效果一般，而彩色多普勒超声被认为具有良好的效果，故笔者就其运用价值进行探讨，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的老年2型糖尿病患者120例作为研究组，纳入标准：（1）2型糖尿病患者均通过糖尿病诊断标准（WHO）确诊;（2）老年糖尿病患者存在以上症状：下肢疼痛、麻木、冰凉等;（3）临床检查资料完整。排除标准：（1）精神异常;（2）存在血液系统、免疫系统疾病或合并心肝肾功能异常等;（3）下肢有损伤史。另取同期进入笔者所在医院进行体检的健康老年人120例作为对照组。研究组中，男54例，女66例;年龄63～85岁，平均（71.2±5.5）岁。对照组男52例，女68例，年龄60～82岁，平均（69.5±5.8）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 所有研究对象均进行下肢动脉检查，仪器设备为彩色多普勒超声（Philips HD15），检查时受检者取仰卧位，使其下肢充分暴露并向外稍微扩展，将探头频率控制为3～11 MHz，控制声束与血流夹角小于60°，而后将超声探头置于受检者的大腿根部，由其腹股沟区域对动脉体表投影展开，对其下肢动脉（包括股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉等）进行扫描检查。纵切面对血管位置进行探查，横切面对管腔实施扫查，在舒张期时，对动脉血管前后壁层厚进行测量，正常为<1 mm，增厚为1～1.5 mm，有斑块形成为>1.5 mm。采用二维超声对管腔狭窄、闭塞情况进行探查，并了解有无血管壁回声、斑块等存在，对斑块探查，结合血流显像技术，对管腔血流情况观察。
　　1.3 观察指标
　　 （1）下肢动脉血管病变情况。①硬化斑块：超声影像图显示不规则斑块形态，有较强局部回声，后方可见声音、衰减回声，斑块表面平整度较差;②血管狭窄和闭塞：频谱形态异常，有血管杂音、涡流出现;狭窄近端血流速度明显升高，远端降血流速度较低，可出现侧支循环;闭塞者远端回声信号缺如或微弱。（2）血流动力学情况。评估两组患者下肢股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉频谱宽度。股动脉正常值：4～8 mm;腘动脉4.5～6.5 mm;胫动脉2～5 mm;足背动脉4～6 mm。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组下肢动脉病变情况比较
　　 研究組硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组频谱宽度比较
　　 研究组股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉的频谱值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 2型糖尿病是一种以糖代谢紊乱、持续性血糖升高为基本特征的慢性代谢性疾病。而高血糖被认为是诱发大血管动脉粥样硬化的危险因素[4]，一方面，高血糖可以对患者的血管内皮细胞造成直接性的损伤，细胞膜的渗透性增加，细胞外基质发生糖化，血小板黏附聚集，血管弹性降低;而高胰岛素血症则能参与血管中层平滑肌增生，管腔狭窄加速[5-6];另一方面，血糖的紊乱还会影响脂质代谢，引起高脂血症，脂质通过高通透性的细胞从内皮层向中层浸润，同时，中性单核巨噬细胞处理吞噬体容易形成泡沫细胞，促进粥样硬化斑块的形成。这是2型糖尿病患者下肢动脉病变的主要机制。由于其起病隐匿，病情进展快，临床治疗难度高，2型糖尿病患者下肢动脉硬化患者风险较非糖尿病患者增加11倍[7-8]。因此，早期诊断并予以干预具有重要意义，但临床上针对下肢动脉血管病变传统的诊断方式为动脉造影及核磁共振等，对患者造成的创伤较大，同时费用较高，给患者带来了较大的经济压力，因此导致其依从性较差，进而造成延误治疗的可能性增大，对患者的身体健康及生命安全也造成了危害[9-10]。彩色多普勒超声作为一种简便、价廉、无创伤性的检查，越来越得到临床医师的重视[11-12]。一般来说，糖尿病下肢动脉病变包括硬化斑块出现、血管变窄、血管闭塞等，因此本研究以上述病变及下肢动脉频谱值作为研究指标，采用彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者进行检查，发现相较于健康老年人，研究组对象的括硬化斑块、血管狭窄、管闭塞检出比例均明显更高，说明彩色多普勒超声对于老年2型糖尿病患者检查具有良好的效果;且下肢动脉（股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉）检出比例明显更高，提示彩色多普勒超声检查可以对老年2型糖尿病下肢动脉硬化病变进行早期判断。
　　 综上所述，频谱值彩色多普勒超声检查具有良好的临床价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-01-02） （本文编辑：郎序莹）
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