氨溴特罗口服液在小儿支气管炎治疗中应用效果
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【摘要】 目的：對氨溴特罗口服液在小儿支气管炎治疗中的应用临床效果进行探讨。方法：本次研究对象共选取60例，均为支气管炎患儿，研究起始时间为2018年3月，截止到2019年3月，所有患儿按照自然数顺序采用随机抽签方式分为两组，其中抽到单数患儿列入对照组，抽到双数患儿列入观察组，两组均给予止咳、祛痰、平喘、抗感染及退热治疗。对照组应用小儿止咳糖浆止咳祛痰平喘，观察组应用氨溴特罗口服液止咳祛痰平喘，对比两组治疗效果、临床症状缓解时间及不良反应率。结果：观察组治疗有效29例（96.67%），对照组治疗有效24例（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等症状消失时间显著早于对照组（P<0.05）;观察组出现不良反应3例（10.00%），对照组出现不良反应2例（6.67%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对支气管炎患儿，氨溴特罗口服液使用后效果理想，患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等临床症状短时间内得以消失，且不良反应虽存在，但较轻微，对治疗效果未产生影响，具有临床借鉴价值。
【关键词】 氨溴特罗口服液 小儿支气管炎 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-03
Application Effect of Ambroxol Oral Liquid in the Treatment of Bronchitis in Children/ZHANG Hong， ZHANG Shaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -156
[Abstract] Objective： To discuss the clinical effect of Ambroxol Oral Liquid in the treatment of pediatric bronchitis. Method： A total of 60 cases were selected， all of them were bronchitis in children. The starting time of the study was March 2018. As of March 2019， all the children were divided into two groups according to the natural number order. All children were divided into two groups by random drawing according to the order of natural numbers. Among them， singular children were included in the control group and even numbers were included in the observation group. Both groups were given treatment for cough， expectoration， asthma， infection and fever. The control group was given Pediatric Cough Syrup to relieve cough and expectorant asthma， and the observation group was treated with Ambroxol Oral Liquid to stop cough and expectorant asthma. The treatment effect， clinical symptom relief time and adverse reaction rate were compared between the two groups. Result： A total of 29 cases were effective in the observation group （96.67%）， and 24 cases were effective in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the disappearance time of fever， cough， wheezing， lung moist rale in the observation group were significantly earlier than those in the control group （P<0.05）. There were 3 cases of adverse reactions in the observation group （10.00%） and 2 cases of adverse reactions in the control group （6.67%）. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： For children with bronchitis， the effect of Ambroxol Oral Liquid is ideal. The clinical symptoms such as fever， cough， wheezing and moist rales of lung disappeared in a short period of time. Although the adverse reactions were present， they were mild. [Key words] Ambroxol Oral Liquid Bronchitis in children Clinical effect
First-author’s address： Xiangzhou District People’s Hospital in Zhuhai City， Zhuhai 519000， China
由于小儿呼吸系统尚未发育成熟，呼吸系统疾病发病率高。小儿支气管炎是呼吸道常见疾病，疾病常发生在上呼吸道感染后2～3 d，以咳嗽、发热、喘憋及咳痰为主要临床表现，疾病一般起病急，病情发展快，如不积极施治疗，会引发肺炎，甚至导致呼吸及心力衰竭，危及生命[1]。也易发展成慢性支气管炎，使得疾病反复发作，长期反复咳嗽、喘息，发展至成人出现肺气肿、慢性肺源性心脏病[2]。咳嗽、喘息是该类疾病的主要临床表现，临床药物选择较多，常规治疗以抗炎、祛痰、止咳平喘为止，治疗效果存在差异[3]。一些患儿常出现顽固性咳嗽、喘息，经久不愈。氨溴特罗口服液在治疗小儿支气管炎中疗效优良，在保证其效果的同时无明显药物不良反应，安全性较高。其主要的成分盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗，盐酸氨溴索具有化痰的功效，止咳平喘，盐酸克伦特罗属于支气管弛张剂，两种成分药动力并不相互影响，产生协同作用，进一步提升药效，对于支气管炎患儿，能有效促进排痰、止咳平喘，促进患儿症状改善[4]。下面将60例支气管炎患儿实施分组研究，将采用氨溴特罗口服液治疗的患儿与常规治疗的患儿进行对照研究，从安全性及有效性方面对探究结果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为确诊支气管炎患儿，研究起始时间为2018年3月，截止到2019年3月，共选取60例，符合文献[5]《诸福棠实用儿科学》中支气管炎的诊断标准，并通过临床表现及实验室检查确诊。排除服从性差、对本研究药物过敏或者研究前1周服用过其他药物的患儿。所有患儿按照自然数顺序采用随机抽签的方式分为两组，其中抽到单数的患儿列入对照组，抽到双数的患儿列入观察组。对照组男女患儿之比为17∶13，年龄1～10岁，平均（4.78±1.12）岁;观察组男女患儿之比为16∶14，年龄1～11岁，平均（4.98±1.15）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好。患儿家属愿意配合研究，并签署同意书。研究经过本院医学伦理委员会批准实施。
1.2 治疗方法
两组均给予止咳、祛痰、平喘、抗感染及退热治疗。对照组应用小儿止咳糖浆止咳祛痰平喘，观察组应用氨溴特罗口服液止咳祛痰平喘。
对照组应用小儿止咳糖浆（健民药业集团股份有限公司，国药准字Z42021807，规格60 ml），5岁以下患儿口服5 ml/次，3次/d;5岁以上患儿口服10 ml/次，3次/d。用药疗程：根据咳嗽及肺部啰音消失情况决定，一般应用至咳嗽及肺部啰音消失后1～2 d，常规疗程5～8 d。
观察组应用氨溴特罗口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317，规格：75 ml）治疗，口服2.5～15 ml/次，2次/d，根据患儿年龄及体重适当调整剂量，1岁以下2.5～5 ml，2～3岁7.5 ml;4～5岁10 ml;6～12岁15 ml。用药疗程：根据咳嗽及肺部啰音消失情况决定，一般应用至咳嗽及肺部啰音消失后1～2 d，常规疗程：5～8 d。
1.3 观察指标及评价标准
（1）治疗效果判断标准，无效：症状治疗前后无差别，甚至加重;好转：咳嗽有所减轻，肺部啰音听诊显著减少;显著：咳嗽症状消失，无发热，肺部啰音消失。治疗有效=好转+显著。（2）发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等症状缓解时间。（3）患儿恶心呕吐、食欲下降及腹胀等不良反应。
1.4 统计学处理
所有数据均纳入SPSS 20.0的Excel表中，計量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗有效率对比
观察组治疗有效29例（96.67%），对照组治疗有效24例（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿临床症状消失时间比较
与对照组比较，观察组发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等症状消失时间显著早于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿用药开始至用药结束72 h内不良反应发生情况
观察组出现不良反应3例（10.00%），对照组出现不良反应2例（6.67%），差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
小儿支气管炎是儿科常见呼吸道疾病，以发热、咳嗽、气促、喘息及肺部湿啰音为主要临床表现，患病后发热、咳嗽、喘息等症，严重影响患儿睡眠及食欲[6]。由于患儿尚处于生长发育中，呼吸系统尚未发育完善，其支气管狭窄，气道柔软，弹性较差，而支气管血管丰富，管壁弹性较差的情况下纤毛运动能力下降，不能及时排除痰液，引起气道高反应性，使得呼吸道阻力增加，易引发支气管肺部感染。临床治疗以止咳、消炎、化痰平喘为主，以清除呼吸道分泌物，促进支气管炎症吸收，改善其呼吸道症状[7]。
治疗小儿支气管炎的药物选择较多，患儿个体差异不同，治疗效果也不尽相同，氨溴特罗口服液是一种由盐酸克伦特罗及盐酸氨溴索联合制作的复方药剂，其中盐酸氨溴索能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出[8]。与肺组织亲和力强，可激活肺泡上皮Ⅱ型细胞合成的表面活性物质，降低黏液的附着力，改善纤毛与无纤毛区的黏液在呼吸道中的输送，以利痰液排出，同时具有一定的镇咳作用[9]。盐酸克伦特罗是β2受体激动剂，为儿茶酚胺合成类衍生物，具有较高的选择性，能与广泛分布于呼吸道细胞膜上的β2受体结合，导致受体构型改变，激活腺苷酸环化酶，催化细胞内ATP转化为cAMP，促进细胞浆中游离钙浓度下降，钾通道开放而引起支气管平滑肌松弛，缓解支气管痉挛，促进纤毛运动，促使痰液得以稀释，能缓解气道水肿，抑制炎性因子释放，降低气道的高反应性[10-11]。可见，氨溴特罗口服液综合两种药物功效，治疗作用明显增强。该种药物口感好，患儿易接受，服药依从性好，有利于其病情的恢复。本次研究中，观察组患儿采用氨溴特罗口服液治疗后，发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等临床症状在短时间内得以消失，取得十分显著的治疗效果，药物未产生对治疗效果产生影响的不良反应，也无严重药物本身的不良反应。与文献[12]研究相比，治疗组、对照组治疗后咳嗽、体温和肺部啰音消失及X线胸片均较治疗前明显减轻，治疗组治疗7 d后，呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。可见氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎具有效果好、安全性高等诸多优势。 综上，针对支气管炎患儿，氨溴特罗口服液使用后效果理想，患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等临床表现得以短时间内消失，且不良反应虽存在，但较轻微，对治疗效果未产生影响，极具医学推广价值。
参考文献
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（收稿日期：2020-03-04） （本文编辑：何玉勤）
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