授权理论结合图文式健康教育对脑梗死患者自护能力及日常生活能力的影响

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨授权理论结合图文式健康教育对脑梗死患者自护能力及日常生活能力的影响。方法：采用随机数字表法将笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的脑梗死患者100例分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组接受图文式健康教育，观察组在此基础上结合授权理论进行护理。比较分析两组干预前后自护能力、日常生活能力及生活质量改善情况。结果：护理前，两组自护能力、ADL评分、WHOQOL-100量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组自护能力、ADL评分、WHOQOL-100量表评分均较护理前升高，且相比对照组，观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者实施授权理论结合图文式健康教育，有助于改善自護能力及日常生活能力，提高生活质量，值得借鉴。
　　 【关键词】 脑梗死 授权理论 图文式健康教育 自护能力 日常生活能力
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-03
　　 The Influence of Authorization Theory and Graphic Health Education on Self-care Ability and Daily Life Ability of Patients with Cerebral Infarction/DING Fang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -116
　　 [Abstract] Objective： To explore the influence of authorization theory and graphic health education on the self-care and daily life of patients with cerebral infarction. Method： A total of 100 patients with cerebral infarction who treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） by random digital table method. The control group received graphic health education， and the observation group carried out nursing with authorization theory on this basis. The improvement of self-care ability， daily life ability and quality of life before and after intervention were compared and analyzed. Result： Before nursing， two groups of self-care ability， ADL score， WHOQOL-10 were no differences in scale score （P>0.05）; after nursing， the self-care ability， ADL score， WHOQOL-100 scale score of the two groups were all higher than before nursing， and the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of authorization theory and graphic health education in patients with cerebral infarction is helpful to improve self-care ability and daily life ability and quality of life.
　　 [Key words] Cerebral infarction Authorization theory Graphic health education Self-care ability Daily life ability
　　 First-author’s address： Macheng People’s Hospital， Macheng 438300， China
　　 脑梗死是临床上较为常见的多发性心脑血管疾病，具有较高的致残率、病死率及复发率等特征，常伴有口眼歪斜、肢体麻木等不同程度的症状，且多发于老年人群[1]。以往对于该疾病的护理，临床主要以常规健康教育为首选，经多次临床实践，由于该模式缺乏针对性，对于改善自护能力、日常生活能力方面均无明显效果，故不建议被提倡。授权理论在健康教育中的应用优势，主要体现在健康知识、技能、资源等方面，可促使帮助患者自身脱离不利处境;而图文式健康教育是一种以通过为患者提供图文对照式教材，获取健康知识与技能的方式 [2-3]。本研究试图将上述两种教育加以联合应用，对脑梗死患者自护能力及日常生活能力进行初步阐述与探讨，具示如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入标准：均符合文献[4]《各类脑血管疾病的诊断要点》、文献[5]2006年中国中西医结合学会神经科专业委员会制定的相关诊断标准;经头颅CT、MRI检查被确诊为脑梗死;治疗期间无意识障碍、失语症及既往入院病史。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍;伴有精神疾病、痴呆、中枢神经受损及严重器质性疾病;患有运动功能障碍。采用随机数字表法将笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的100例脑梗死患者分为两组，均50例。对照组男、女分别为27、23例;年龄28～79岁，平均（53.54±3.27）岁;梗死部位：额叶14例，顶叶17例，基底节11例，其他部位8例。观察组男、女分别为26、24例;年龄27～80岁，平均（53.59±3.36）岁;梗死部位：额叶12例，顶叶17例，基底节14例，其他部位7例。对比两组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究通过本院医学伦理协会审核同意，100例脑梗死患者均签署知情权同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组接受图文式健康教育，干预措施如下：（1）根据患者病因、健康教育手册、预防并发症制定健康教育路径，以图文形式体现在手册内。（2）护理路径，①入院时，为患者全面阐述本院制作的图文资料，包括相关注意事项、住院环境等内容，严格遵守护理期间家属探病与作息时间;逐一发放基础护理手册，详情讲述该护理方法的机制内容;②入院2 d后，通过利用健康教育手册使得患者接受身体各项检查，让其熟知检查的目的与意义;③入院7 d后，将所有患者组织共同参加讲座（幻灯片式），未能参与者单独说明具体因素。讲座期间，告知患者住院期间进行功能锻炼的必要性、健康饮食搭配、导致脑梗死形成的主因等内容;④入院14 d后，组织患者共同参加心理讲座（多媒体教育模式），给予患者心理疏导;对于严重抑郁、焦虑的患者实施集中式指导方式，由医护人员主动与患者进行沟通与交流，教会其自主心理调节方式，并说明心理因素的干扰对临床护理的影响;⑤出院前，监督患者是否认真学习手册内容;待患者出院后，叮嘱其按时用药，饮食以易消化、清淡为主，适当锻炼及定期返院复查。
　　1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上结合授权理论进行护理，干预措施如下：（1）根据图文式健康教育的内容要求患者，并引导其表达对护理的真实想法与意见，使其积极主动地对该内容事项进行全面了解，制定出自我健康目标，并在医护人员的指导下，使患者能够在护理的帮助下进行语言训练、吞咽训练、肢体功能训练、肢体功能位摆放、按摩、关节运动训练，确保自主训练于出院前完成。（2）通过自我健康目标，帮助患者制定自我管理计划，待患者出院后，由患者家属完成护理计划与健康目标。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）采用自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）比较两组患者自护能力，量表包含4个项目、43个条目，项目即自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识，每个条目分值设为0～4分，总分172分，得分越高表示自我护理能力越好。（2）采用日常生活自理能力评定表（activity of daily living scale，ADL）评估两组日常生活能力，日常生活可自理为100分，轻度功能缺陷记>80分，中度功能缺陷记60～79分，重度功能缺陷记20～59分，严重功能缺陷记<20分[6]。（3）采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评估患者生存质量，量表共包括从生理、社会关系、独立性、环境4个维度，共26个条目，采用5级评分制，并换成标准分，每个维度100分，<60分为生存质量差，60～70为生存质量一般，71～80为生存质量较好，>80分为生存质量完美。分值越高，则患者的生存质量越理想[7]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以（x±s）表示計量资料，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 生活质量
　　 护理前，两组WHOQOL-100量表各项评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组生理、社会关系、独立性、环境均较护理前升高，且观察组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 自护能力、日常生活能力
　　 护理前，两组ESCA、ADL评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组ESCA、ADL评分均升高较护理前，且相比对照组，观察组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 脑梗死可引起患者失语、偏瘫等病损，严重危害人类的健康，后期还易遗留不同程度的功能障碍[8]。该疾病患者良好的自护能力并非自发产生，而是通过科学积极的健康教育模式协助患者提高康复意识与能力，以促进自护行为的形成与维护。故针对脑梗死患者选择针对性干预措施是提高其自护能力及生活质量的关键环节。
　　 授权理论是源于USA“社会运动”中的一种自我帮助理念，授权理论的运用在医学领域中，严格要求医护人员在对患者均进行健康教育时，以患者为本，而教育者在此期间主要是以负责协助患者加强管理自己，并以最大限度培养其内在驱动力的角色，是目前实践领域的重要指导。在接受教育的同时，由本院医护人员以积极主动的心态与患者共同制定自我管理与健康计划，促进自护能力的提高与健康计划的实现。目前临床多将授权理论运用于糖尿病患者的健康教育普及中，而现将其运用于脑梗死患者领域中，其效果应用良好[9-10]。健康教育护理模式是指通过对患者的行为干预和信息传播的方式，树立健康观念与治愈信心，以乐观心态迎接健康生活。而与传统模式相比，图文式健康教育与其有所差异，然而差异在于图文式、多媒体或幻灯片取代单一说教模式，使教育者能够将该疾病知识灌输于患者，并将其作为该临床的重点。采用全面的形式将患者的视觉、听觉和触觉给予调动，即使文化程度较低者，也能够快速接受与理解有关该疾病理论知识、安全注意事项及相关并发症预防措施，尽最大可能帮助患者熟知。将授权理论应用于健康教育实践之中，时刻关注患者的学习需求，全面发挥其自身在教育活动中的主体性促进作用[11-12]。本研究结果显示，护理后，观察组自护能力、ADL、生活质量各项指标评分均比对照组高，由此说明实施授权理论结合图文式健康教育临床效果理想。分析其原因在于，实施授权理论结合图文式健康教育，使得患者积极主动的参与干预，自我管理，深刻掌握自身疾病状况，让患者在住院期间时刻保持放松与健康的心态，不依靠他人，严格要求自身独立完成管理计划及各项功能训练，使其自护能力、日常生活能力及生活质量均得到提高，缩短住院时间。 　　 综上所述，对脑梗死患者实施授权理论结合图文式健康教育临床效果显著，有助于改善自护能力及日常生活能力，提高生活质量，值得借鉴。
　　参考文献
　　[1]潘虹.授权理论联合图文式健康教育在脑梗死患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，4（32）：3879-3881.
　　[2]朱向香，周元林，余玲萍，等.健康教育路径对脑梗死患者运动功能和并发症的干预研究[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3421-3423.
　　[3]雷丽敏.授权理论联合思维导图健康教育在脑梗死病人中的应用[J].全科护理，2019，17（11）：1401-1402.
　　[4]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：559.
　　[5]中国中西医结合学会神经科专业委员会.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准[J].中国中西医结合杂志，2006，26（10）：948-949.
　　[6]张春霞.跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：115-117.
　　[7]付美芝.心理疏导联合健康教育对脑梗死患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2697-2700.
　　[8]薄建穎，袁凤辉，梁晓慧，等.运用老年综合评估进行个性化健康教育对改善脑梗死患者自护能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：206.
　　[9]查莹莹，李萍，魏晓燕，等.图文媒介式授权教育法在脑梗死患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（17）：37-39.
　　[10]张玉红.不同形式的健康教育对脑梗死患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：21-24.
　　[11]林强，李雪萍，程凯，等.早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能、运动功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（12）：1286-1288.
　　[12]潘虹，文成才，陈艳，等.授权理论联合图文式健康教育在脑梗死患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（32）：3879-3881.
　　（收稿日期：2020-03-05） （本文编辑：何玉勤）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15303097.htm