优质护理干预对甲状腺手术患者术后满意度的影响分析

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　　[摘要] 目的 探析甲狀腺手术患者接受优质护理干预对其术后满意度及术后相关指标的影响。方法 随机选取2017年9月—2019年9月该院收治的40例甲状腺病患者作为研究对象，所有患者均接受甲状腺手术治疗。研究过程中用数字随机表法将40例患者分为对照组与观察组，各20例。观察组和对照组患者均接受常规护理，观察组在常规护理的基础之上增加优质护理干预，对两组患者的术后满意度、术后并发症发生率以及术后住院时间等相关指标进行比较，并进行进一步的分析。 结果 观察组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组（100.0% vs 80.0%），两组的满意度情况比较差异有统计学意义（χ2=4.444，P=0.035<0.05）;与对照组相比，观察组患者的术后住院时间更短，且术后并发症发生率更低（0.0% vs 20.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.444，P=0.035<0.05）。结论 将优质护理干预应用于甲状腺手术患者的临床护理中可大大提高患者对护理工作的满意度，同时可减少并发症，缩短患者的术后住院时间，从主客观两个角度体现了该种护理模式的临床价值。
　　[关键词] 优质护理干预;甲状腺手术;术后满意度;并发症发生率;影响
　　[中图分类号] R581          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0157-03
　　Analysis of the Effect of Quality Nursing Intervention on Postoperative Satisfaction of Patients with Thyroid Surgery
　　CHEN Miao-shan
　　Department of Surgery， Xiajiashan Township Hospital， Puning， Jieyang， Guangdong Province， 515300 China
　　[Abstract] Objective To analyze the impact of thyroid surgery patients receiving high-quality nursing intervention on their postoperative satisfaction and related indexes. Methods Forty patients with thyroid disease admitted in the hospital from September 2017 to September 2019 were randomly selected as the research subjects. All patients received thyroid surgery. In the course of the study， 40 patients were divided into a control group and an observation group with a digital random table method， each with 20 patients. Patients in the observation group and the control group received routine care. The observation group added high-quality nursing interventions on the basis of conventional care. The two groups of patients were evaluated for postoperative satisfaction， postoperative complications， and postoperative hospital stay. Compare and conduct further analysis. Results Patients in the observation group were significantly more satisfied with the nursing work than those in the control group（100.0% vs 80.0%）. There was a statistically significant difference in the satisfaction between the two groups （χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Compared with the observation group， the postoperative hospital stay was shorter and the incidence of postoperative complications was lower（0.0% vs 20.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical care of patients with thyroid surgery can greatly improve the patient's satisfaction with the nursing work， meanwhile， it can reduce complications and shorten the postoperative hospital stay of patients， which reflects this from the subjective and objective perspectives. 　　[Key words] Quality nursing intervention; Thyroid surgery; Postoperative satisfaction; Complication rate; Impact
　　随着人们生活方式和饮食方式的改变，甲状腺疾病的发病率呈现递增的发展趋势，甲状腺疾病已经成为临床上的常见病、多发病。目前臨床上用于甲状腺疾病的首选治疗方法就是手术，甲状腺手术是最有效的治疗方法。虽然甲状腺手术的治疗效果较为理想，但手术治疗仍然存在一定的创伤性，术后存在较为严重的并发症，这对于患者术后的身体恢复和患者的心理健康均会造成不良影响[1-2]。因此，对于行甲状腺手术的患者，临床上需要加强对患者的护理干预。优质护理干预是一种综合性、全面的护理模式，该种护理干预模式建立在患者为中心的基础之上，从整体出发，为患者提供最优质的护理服务，最大程度上预防并发症的发生，缓解患者的不良情绪，提高其满意度，并改善预后[3-4]。目前，优质护理干预在各个临床科室已经广泛应用，为进一步研究和分析优质护理干预对于甲状腺手术患者的积极意义，现共随机选取2017年9月—2019年9月该院收治的40例患者，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究共随机选取40例甲状腺病患者，作为主要研究对象，所有患者均在该院接受甲状腺手术治疗。研究过程中用数字随机表法分组，将40例患者平均分为对照组与观察组，各20例。观察组中：男性8例，女性12例;患者年龄35～60岁不等，平均年龄为（51.81±5.42）岁。对照组中：男性9例，女性11例;年龄最大者62岁，最小者34岁，平均年龄为（51.22±9.63）岁。经对比，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），说明两组是具备可比性的。
　　纳入标准[5]：所有患者入院后均接受影像学、常规生化检测，综合检查结果明确诊断为甲状腺疾病;所有患者均具备手术指征，且符合相应的手术适应证;参与该次研究的患者和家属均获知试验内容，且在知晓试验内容后表示自愿参与该次研究，在知情同意书上签字;该研究符合医学研究的伦理要求。
　　排除标准：合并手术或麻醉禁忌者;合并意识或认知障碍者;合并精神异常或有精神病史者;合并严重的肝肾、心肺功能障碍者[6]。
　　1.2  方法
　　两组患者均接受常规护理，由护理人员向患者说明甲状腺手术对于治疗疾病的重要性，当患者术后出现疼痛症状时，可适当转移注意力，若疼痛严重，则遵医嘱给予患者镇痛药物治疗。适当与患者沟通交流，消除其不良情绪。
　　在常规护理基础上，观察组增加优质护理干预：①术前优质护理：护理人员在患者接受手术通知后，立即对患者和家属进行术前健康宣教，重点向患者和家属介绍手术部位、手术操作的安全性、手术团队的专业能力、主刀医生的技术水平、术中麻醉方法的选择以及术后可能出现的并发症等。在与患者和家属进行讲解与宣教的过程中，要充分考虑患者的文化水平和理解能力，用通俗易懂的语言介绍，方便患者和家属理解，让其对手术有清晰、全面的认知。大多数行甲状腺手术的患者对于疾病和治疗相关知识了解少，加上对医院环境的恐惧感，患者会产生不同程度的心理障碍，引发负面情绪，而情绪不佳则会影响手术效果和术后身体的康复。对此，护理人员在术前要主动、积极地与患者沟通，了解患者内心的担忧，多给予患者鼓励和安慰，向其耐心讲解关于治疗安全性的相关知识，并介绍医院手术医师的资历和既往的成功案例，消除患者的疑虑，让其积极配合完成手术。同时，向患者详细讲解围手术期的作息时间、用药情况以及饮食注意事项等，指导患者要保持合理科学的生活作息、保持饮食规范，当患者有疑问或担忧时，第一时间为患者解答困惑、排忧解难，真正站在患者的角度，多理解、多关心患者。此外，鼓励家属参与对患者的术前护理工作，让家属从家人的角度上给予患者安慰，为患者提供家庭支持。②术中优质护理：正式开始手术前，由护理人员评估患者的状态，部分患者需要用一定量碘剂降低甲状腺周围组织的供血量，以降低术后出血的风险性。术中要选择适宜的手术体位，同时还需要考虑到患者体位的舒适度。保持患者的胸骨和下颌处于同一水平线，确保手术过程维持体位。③术后优质护理：手术结束后，护理人员对患者的各项指标及手术切口变化情况进行持续密切监测，并积极预防并发症。若患者伴有喉返神经损伤或出现喉上神经损伤，则立即做出相应处理。如果患者甲状旁腺有问题，则可通过饮食调节体内的钙离子水平，如果患者出现低血钙情况，则及时用静脉补充钙离子。对于病情严重的患者，要增加巡房次数，并详细记录每次的检查结果，及时上传、保存。术后保持病房内空气畅通，控制探视人数，减少噪音，避免影响患者术后身体的恢复。
　　1.3  观察指标与评价标准
　　观察指标：①对两组患者的术后住院时间进行准确记录，并对两组患者的住院时间指标进行组间统计学处理。②准确统计和记录两组患者的术后并发症发生情况，统计后对并发症发生率进行计算。并发症发生率=创口感染发生率+喉头水肿发生率+呼吸抽搐发生率。
　　满意度评价标准：由该院自制满意度调查问卷，共调查患者对于4个方面的满意度情况，分别有护理人员工作态度、护理人员专业素养、术后并发症的发生情况、术后住院时间。护理满意度问卷的满意度情况共分为3个等级，分别是不满意、基本满意、满意，对各等级的人数进行准确统计，并对护理满意度进行计算。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100.0%，计算后进行组间比较。
　　1.4  统计方法
　　用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2  结果
　　2.1  护理满意度情况
　　观察组与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，而对照组的满意度偏低，两组的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  术后住院时间指标
　　与对照组相比，观察组患者的术后住院时间更短，两组的住院时间指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  术后并发症发生情况
　　通过对两组患者术后并发症发生率的对比，观察组患者的术后并发症发生率更低，与对照组的发生率相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的首选方法，同时也是最有效的治疗方法。甲状腺手术的治疗效果固然理想，但手术毕竟属于有创性操作，患者术后容易并发多种并发症，影响其身体的康复[7]。并且，多数患者对于手术均存在或多或少的恐惧感，手术治疗无疑加重了患者的心理负担，这也会影响其术后身体的恢复。因此，对于甲状腺手术患者，临床上需要加强对其进行护理干预，通过针对性的护理来改善其不良情绪、提高满意度、改善预后。近年来，随着临床医学和临床护理学的不断发展，以及人们对于医疗服务水平要求的不断提升，临床护理方法也在不断改进，以往的常规护理已经难以满足患者的实际需求。而优质护理是一种系统且人性化的护理方法，为甲状腺手术患者的康复提供了更多的医疗支持。
　　该研究结果显示，实施优质护理干预的甲状腺手术患者对护理工作的满意度高于实施常规护理的患者（护理满意度达到100.0%），并且经优质护理干预的患者术后并发症发生率更低（未发生并发症）、术后住院时间更短，这再一次体现了优质护理干预的优势和价值。优质护理干预的建立是基于以人为本的原则，在医疗工作中始终将患者作为工作的重心，一切护理内容的制定和开展均以患者为中心，为患者服务，这可以让患者在无形之中感受到来自医护人员的关心，拉近了护患之间的距离[8-9]。通过护理人员与甲状腺手术患者的积极沟通和交流，能够缓解患者因手术产生的恐惧和烦躁情緒，以客观的、积极的态度面对疾病、面对手术，可以最大程度上确保手术顺利开展。术中实施优质护理干预能够辅助医生顺利完成手术，维持术中体位，能够避免相关并发症的发生[10]。术后对患者进行持续监测和针对性干预，最大限度上为患者提供舒适的住院和康复环境，并最大程度上减少术后并发症的发生。刘浩[11]报道中得出，实施优质护理的甲状腺手术患者的护理满意度为97.50%，而实施常规护理的患者满意度为82.50%，充分体现了优质护理的应用价值。
　　综上所述，甲状腺手术患者接受优质护理能够减少并发症，缩短术后住院时间，同时可提高患者的术后满意度，总体优势显著。
　　[参考文献]
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　　[3]  王敏.优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用分析[J].医学理论与实践，2019，32（15）：2459-2460.
　　[4]  姜雪，刘丹，王玲，等.甲状腺手术患者的围术期手术护理干预效果探讨[J].中国现代医生，2019，57（21）：153-156.
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　　[8]  文俊.围术期护理配合在腔镜联合超声刀行小切口甲状腺手术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（16）：234-236.
　　[9]  刘丹，王蕊，张州一，等.个体化护理在甲状腺手术患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（11）：245-247.
　　[10]  段泽晔.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用[J].中外医疗，2019，38（4）：159-161.
　　[11]  刘浩.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2019，30（8）：1024-1025.
　　（收稿日期：2020-03-04）
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