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综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响。方法:随机将我院收治的82例行腹部手术治疗患者分为两组,对照组围术期给予常规护理,观察组围术期则给予综合护理,比较两组患者术后康复指标、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组术后各项康复指标都优于对照组,两组间比较差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,而护理满意度高于对照组,两组间比较差异显著(P<0.05)。结论:综合护理能明显促进腹部手术患者术后康复,降低术后并发症发生率,提高手术治疗效果和安全性。
  【关键词】综合护理;腹部手术;术后康复;影响
  【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  腹部手术是临床较为常见的外科手术,手术创伤和麻醉会对患者的胃肠功能产生一定影响,术后胃肠功能恢复不佳,不仅会影响手术治疗效果,而且会影响患者术后早期康复,为此本文将综合护理干预应用于临床中,现将应用效果汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 我院2017年1月至2018年10月共收治82例行腹部手术治疗患者,其中男性59例,女性23例,年龄在23-69岁之间,按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组44例,男性32例,女12例,平均年龄(39.7±2.8)岁,手术部位中肠部12例,胃部15例,肝胆部10例,胰腺4例,脾臟3例,手术时间(53.2±3.4)min,对照组38例,男性27例,女11例,平均年龄(40.2±2.3)岁,手术部位中肠部11例,胃部13例,肝胆部9例,胰腺3例,脾脏2例,手术时间(50.9±3.7)min,两组基础资料的比较无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 护理方法 对照组给予常规手术室护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,具体方法包括:术前沟通,患者入院后即可介入护患沟通,沟通期间可介绍手术步骤、注意事项、术前准备等治疗知识,了解患者术前心理状态,为后续顺利开展手术提前做好准备。术前胃肠道减压,讲解术前胃肠道准备的重要性,以此获得患者及其家属的支持和配合,良好的胃肠道减压和准备,可降低由此引起的术后胃肠功能恢复不佳,或是由此引起的腹腔感染和切口感染,术后留置胃管的患者要密切观察引流量和引流液颜色,密切观察术后肠鸣音时间和排便情况[1]。加强手术室环境和无菌干预,医护人员无菌意识和操作水平,对于预防术后感染有重要意义,为此要加强医护人员无菌操作的监督和培训,同时做好手术室和病房的环境管理,一方面可以为患者提供一个良好的病房环境,另一方面可减少手术环境引起的患者不适或感染。加强术后病情观察,术后72h要密切观察患者有无不适症状,如恶心呕吐、腹胀、疼痛、引流量增多等,一旦出现上述症状说明可能出现相应的并发症,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征指标,一旦发现异常情况要及时报告主治医生[2]。
  1.3 观察指标 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。术后胃肠功能监测指标包括肠鸣音恢复时间、首次进食时间和排便时间,上述监测指标恢复时间越短,说明患者术后胃肠功能恢复越早。术后常见的并发症包括肺部感染、苏醒延迟、寒战、低体温、皮下气肿、恶心呕吐、导管脱落、切口感染、导管堵塞、静脉血栓等,并发症发生率越低提示手术安全性越高。护理满意度使用自制问卷表进行调查,调查内容包括护患沟通、文书书写、健康指导、用药和治疗指导、手术器械和设备准备、护理态度、病房管理等内容,每项调查内容设置问题在2-8个之间,根据回答问题将满意度分为满意和不满意两类。
  1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析,所得数据检验方法分别为x2检验和t检验,当统计值P<0.05表明有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者术后康复情况比较 观察组术后各项康复指标都优于对照组,两组之间比较差异显著(P<0.05),见表1。
  2.2 两组护理满意度和术后并发症发生率比较 观察组护理满意度问卷调查显示满意患者39例,护理满意率为88.6%(39/44),对照组护理满意度问卷调查显示满意患者27例,护理满意率为71.1%(27/38),观察组护理满意度高于对照组,两组间比较差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,两组间比较差异显著(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  腹部手术过程中会出现不同程度的脏器牵拉,加上手术麻醉、疼痛等因素影响,患者术后胃肠道交感神经活性会反射性增强,由此会抑制胃肠道平滑肌收缩和胃肠道张力,因此腹部手术患者均会出现术后胃肠功能障碍,胃肠功能恢复不好影响患者术前早期营养摄取,进而影响术后康复,为此本文将综合护理干预应用于临床中,实验结果提示,观察组术后康复指标显著优于对照组,早期康复有助于降低术后各种并发症发生率,观察组患者术后并发症发生率仅为6.8%,而对照组术后并发症发生率高达18.4%。综上所述,综合护理能明显促进腹部手术患者术后康复,降低术后并发症发生率,提高手术治疗效果和安全性。
  参考文献
  侯新莲,杨雅林.,综合护理干预对腹部手术患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):123-124.
  张淼.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响[J].中国药物经济学,2017,12(3):137-139.
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