探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨并分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值。方法 2018年1月—2019年1月间抽取糖尿病下肢血管病变患者20例作为观察组，再抽取20名同期于该院进行体检的健康人作为对照组，两组均采取彩色多普勒超声检查，观察两组研究对象的下肢血管病变情况、下肢血管斑块形成率以及下肢动脉血管内径比较。结果 观察组患者下肢动脉血管内膜增厚、血管闭塞等情况的发生率显著高于对照组;观察组的下肢血管斑块形成率是60.00%，对照组是5.00%且观察组动脉管径显著低于对照组（χ2=13.789，P<0.05）。结论 彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值显著，值得推广。
[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病下肢血管病变;诊断价值
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0186-03
[Abstract] Objective To explore and analyze the diagnostic value of color Doppler ultrasound in patients with diabetic lower extremity vascular disease. Methods From January 2018 to January 2019 twenty patients with diabetic lower extremity vascular disease were selected as the observation group， and 20 healthy people who underwent physical examination in the hospital during the same period were selected as the control group. Both groups took color Doppler ultrasound to observe the lower extremity vascular disease conditions in the two groups. Comparison of plaque formation rate in lower limbs and arterial inner diameter of lower limbs. Results The incidence rate of lower limb arterial intimal thickening and vascular occlusion in the observation group was significantly higher than that in the control group; the vascular plaque formation rate in the lower extremity was 60.00% in the observation group， and 5.00%（χ2=13.789， P<0.05） and the arterial diameter of the observation group was significantly lower than that of the control group. Conclusion Color Doppler ultrasound has significant diagnostic value in patients with diabetic lower extremity vascular disease and is worthy of popularization.
[Key words] Color doppler ultrasound; Diabetic lower limb vascular lesions; Diagnostic value
随着我国社会经济的发展，人们的生活习惯、饮食结构都发生了较大的变化，慢性病如糖尿病的患病率逐年上升。现阶段，仍然缺乏显效的手段治愈糖尿病，而关于该疾病的治疗原则是控制血糖的稳定，预防并发症的发生，如缺血性坏疽、疼痛、肢体麻木、下肢动脉血管病变等[1]，而下肢动脉血管病变是糖尿病发生率较高的并发症，与下肢深静脉血栓形成、周围神经病变、糖尿病足等并发症有强关联性，严重威胁患者的生活质量，因此，临床上需重视下肢动脉血管病变的筛查。目前，诊断糖尿病下肢动脉血管病变的措施较多，其中彩色多普勒超声（ultras-ound color doppler）检查的应用范围最广，而关于彩超的诊断价值仍需验证[2]。为了分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值，该研究2018年1月—2019年1月间纳入糖尿病下肢血管病变患者20例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验抽取20例糖尿病下肢血管病变患者作為研究（观察组）。再抽取20名同期于该院进行体检的健康人作为对照组。
其中对照组受检人员的年龄范围是57～88岁，平均年龄为（69.17±3.23）岁;男性、女性比例是11：9。观察组受检人员的年龄范围是58～89岁，平均年龄为（70.27±4.31）岁;男性、女性比例是10：10。对受检人员的基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组受检人员均接受彩色多普勒超声检查。仪器选择全数字化超彩色多普勒超声诊断仪（型号：日立阿洛卡 Prosound a6），探头频率设置为7.5～10 MHz。受检人员体位选择平卧位，充分暴露下肢，以便于彩超检查。检测时，医护人员以股总动脉为首并往下逐步检查，两侧同时进行，扫描胫前动脉、腘动脉等。观察受检人员的动脉血管是否出现闭塞、狭窄或血管壁存在斑块等情况;其次，还需获取受检人员动脉血管的血液参数等。 1.3 观察指标
观察两组人员的下肢血管病变情况、下肢血管斑块形成率以及下肢动脉血管内径比较。
正常人的下肢动脉血管壁光滑性较优，特别是内壁，其TMT≤1.0 m，多普勒彩超显像正常的三相波。而发生病变的动脉血管的彩超检测标准是动脉血管内膜不光滑或缺乏光滑，内膜增厚，TMT>1.0 m。下肢血管病变情况包括：血管闭塞、血栓、血管狭窄、内膜增厚。其中血管内膜增厚的评定标准是动脉内中膜的实际厚度≥1 mm，若动脉内中膜的实际厚度>1.5 mm则为斑块。下肢血管斑块形成率=斑块阳性数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对试验的相关数据进行归类、统计，包括动脉血管管径、斑块形成率等数据。需以计算机分析以及人工核查录入的相关数据，保证其准确度。计量资料的表达应用（x±s）的形式，进行t检验。计数资料应用频数或构成比的方式表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检人员的下肢血管病变情况对比
两组受检人员的下肢血管病变情况存在显著不同，观察组患者下肢动脉血管内膜增厚、血管闭塞、血栓、血管狭窄的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组受检人员的下肢血管斑块形成率对比
观察组的下肢血管斑块形成率是60.00%（12/20），对照组的下肢血管斑块形成率是5.00%（1/20），观察组斑块形成率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（χ2=13.789，P<0.05）。见表2。
2.3 两组受检人员各动脉管径对比
两组受检人员的股总动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉管径均有着显著差别，且观察组动脉管径显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近些年来，人们的饮食习惯、生活水准均发生显著变化，而长期高脂、高盐饮食、饮食不规律等不良习惯也逐渐普遍化，致使代谢性疾病如高血糖、糖尿病等慢性疾病的患病率呈现不断增高的趋势，对人们的生活质量、健康水平造成负面影响。有关报告指出，糖尿病不仅对患者造成不良影响，还会诱发慢性、严重的并发症，损伤机体其他内脏器官，致死率、致残率高。其中下肢动脉血管病变是糖尿病诱发的严重并发症之一，发病率高，约5%以上患者由于未能得到正确、及时的干预治疗而实施截肢手术，对患者的身心健康造成极大影响，因此，及早诊断糖尿病下肢动脉血管病变非常重要[3-4]。
糖尿病下肢动脉血管病变的发病机制是由于患者下肢血管内膜出现不规则粥样硬化（irregular atherosclerosis），而使血管扭曲、变形。由于糖尿病下肢动脉血管病变的初期症状不典型，临床诊断困难[5-6]。现阶段，诊断糖尿病下肢动脉血管病变的措施较多，如MRA、多层螺旋CT 下肢动脉造影、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等，但上述的检查手段仍存在较多的缺陷，而彩色多普勒超声能有效对机体下肢血管作多角度、多切面、多方位的观察，可明确下肢血管有无斑块和血栓、管腔内径、内中膜厚度、血管走向等情况，并了解血管血流动力学变化，对于下肢动脉血管病变的诊断优势显著。其次，彩色多普勒超声有着可重复性、无创、操作简便等优点，临床应用价值较高[7-8]。该研究结果显示，观察组患者下肢动脉血管内膜增厚等情况的发生率显著高于对照组;观察组的下肢血管斑块形成率是60.00%，高出对照组5.00%以上（P<0.05）且观察组动脉管径显著低于对照组。提示彩色多普勒超声对于健康人、糖尿病患者的下肢血管情况的鉴别效果显著，辨别难度低，符合临床诊断要求。
综上所述，彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的诊断价值显著，可准确确定斑块形成情况以及各动脉管径大小，值得推广。
[参考文献]
[1] 朱明火.分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：40-41.
[2] 冯振惠.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：48-49.
[3] 段向霄.应用彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变患者的诊断价值[J].临床研究，2019，27（10）：153-155.
[4] 刘萍.彩超多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病變的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：71-72.
[5] 姜自彩.彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的价值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：45-46.
[6] 吕文艳.探析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（25）：171.
[7] 蔡敏.彩色多普超声诊断糖尿病下肢血管病变研究[J].现代医用影像学，2018，27（7）：2413-2414，2428.
[8] 徐晶晶，张钊，孙云颖.彩色多普超声诊断糖尿病下肢血管病变研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：35-37.
（收稿日期：2020-05-08）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15329143.htm
