个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发高血压妊娠结局的影响分析

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　　[摘要] 目的 探讨个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发高血压妊娠结局的影响分析。方法 应用“抛硬币”方法将收治于2019年1—12月的100例妊娠期糖尿病并发高血压患者进行分组，共划分为两组，分别命名为对照组（50例，给予常规护理方法）以及研究组（50例，给予常规护理方法联合个性化营养护理）。观察两组患者护理前后血糖指标、血压水平，两组患者妊娠结局。结果 研究组护理后空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后收缩压水平、舒张压水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后自然分娩率较对照组更高，而剖宫产率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予常规护理方法联合个性化营养护理干预可以明显改善妊娠期糖尿病并发高血压妊娠结局。
　　[关键词] 个性化营养护理;妊娠期糖尿病;高血压;妊娠结局
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0177-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nutrition nursing on pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods The method of "coin toss" was used to group 100 patients with gestational diabetes mellitus complicated with hypertension who were admitted from January 2019 to December 2019. They were divided into 2 groups and named as the control group （50 cases， given routine Nursing method） and the research group （50 cases， given conventional nursing methods combined with personalized nutritional care）. Observe the blood glucose indexes and blood pressure levels of the two groups of patients before and after nursing， and the pregnancy outcomes of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose index and 2 h postprandial blood glucose index of the study group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the study group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the natural delivery rate after nursing was higher in the study group than in the control group， while the cesarean delivery rate was lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Routine nursing methods were given Combined personalized nutritional nursing intervention can significantly improve the pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus complicated by hypertension.
　　[Key words] Personalized nutrition care; Gestational diabetes; Hypertension; Pregnancy outcome
　　 妊娠期糖尿病并發高血压是常见妊娠期合并症，其诱发因素众多，主要包括怀孕期间机体激素释放紊乱，以及血压频繁升高、血糖频繁升高、日常生活环境、日常生活压力、心理状态等[1]。由于孕妇在怀孕过程中，机体胰岛素分泌因激素释放紊乱而受影响，导致机体糖代谢损伤，进而使血糖浓度明显升高，从而诱发高血压等多种并发症。其次，孕妇在怀孕过程中未能做好角色转变，以及受到生活压力、工作压力等影响而情绪变化不稳定，从而影响机体激素分泌、机体代谢循环。因此，临床在积极控制妊娠期糖尿病并发高血压患者的病情同时，需加强关注与临床护理，以有利于妊娠结局的改善[2]。该文旨在探讨个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发高血压妊娠结局的影响分析。现分析2019年1—12月间该院收治的100例妊娠期糖尿病并发高血压患者的临床资料，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 应用“抛硬币”方法将该院收治的100例妊娠期糖尿病并发高血压患者进行分组，共划分为两组，分别命名为对照组（50例）以及研究组（50例）。研究组：年龄上限为39岁，年龄下限为22岁，平均年龄为（31.05±1.50）岁;孕周上限为37周，孕周下限为25周，平均孕周为（28.50±2.35）周;初产妇/经产妇分别有33例、17例。对照组：年龄上限为39岁，年龄下限为22岁，平均年龄为（30.85±1.65）岁;孕周上限为37周，孕周下限为25周，平均孕周为（28.20±2.50）周;初产妇/经产妇分别有35例、15例。两组的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
　　1.2  护理方法
　　 50例对照组接受常规护理方法。
　　 50例研究組给予常规护理方法联合个性化营养护理。个性化营养护理具体开展如下：①对患者营养实况作综合评价，护理人员仔细询问并记录患者的相关资料，包括孕前体重、身高情况、孕前体力活动情况等，仔细计算其体重标准，孕前体质量指标;详细询问并记录患者的饮食习惯、饮食爱好、饮食分配等，并运用膳食评价分析其机体营养情况;充分了解患者的血糖指标、尿酮体指标等变化，结合B超检查患者腹中胎儿的体重等。②制定科学营养食谱。护理人员协助孕妇制定科学性、针对性、个性化营养食谱，并结合其日常饮食习惯，日常饮食爱好等，嘱咐患者积极养成定量进餐习惯、少食多餐习惯，切记使用生冷食物、刺激食物、辛辣食物等，同时需严格控制摄入脂肪食物量、高糖食物量等。③营养合理性配置。护理人员应科学合理配置患者的营养需求，以保证其膳食纤维营养物质、矿物质营养物质、维生素营养物质的均和，其中，每日蛋白质摄入量应达80～100 g，每日脂肪摄入量应达50～70 g，每日碳水化合物摄入量应达200～300 g;同时，结合患者的具体情况可适量降低脂肪摄入量等。④科学合理安排分配餐次与能力。护理人员应指导患者需严格遵照“少量多餐”的原则，一般而言，每日3次正餐，包括早餐、午餐、晚餐，同时，每日加餐3次，分别为上午、下午、晚上睡前1 h，每日进行6餐分配，其中，早餐能量占10%，上午加餐能量占10%，午餐能量占30%，下午加餐能量占10%，晚餐能量占30%，睡前1 h加餐能量占10%。⑤患者自我检测指导。护理人员应结合孕妇的血糖监测变化情况、血压检测变化情况、体质量监测变化情况等，详细告知血糖控制范围、血压控制范围、科学饮食计划分娩作用、每周体重增长幅度范围等。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组患者的护理前后血糖指标[3];护理前后血压水平[4];妊娠结局。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件对各组所得数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的护理前后血糖指标比较
　　 研究组护理后空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者的护理前后血压水平比较
　　 研究组护理后收缩压水平、舒张压水平较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  两组患者的妊娠结局比较
　　 研究组护理后自然分娩率较对照组更高，而剖宫产率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 糖尿病疾病和高血压疾病均属于临床比较常见的 孕妇妊娠期并发症，临床相关研究指出[5-6]，部分妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的糖尿病现象以及高血压现象均可在妊娠后逐渐消退。但是，如果妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的血糖指标控制不当、血压指标控制不当，则容易造成较大的孕妇危害、胎儿危害，对妊娠结局造成严重影响。因此，临床需加强妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的有效临床护理干预质量，从而有效保障母婴健康，有效改善妊娠结局。
　　 个体化营养护理作为目前临床新式护理模式，该护理模式是建立在常规临床护理基础上，结合孕妇的身体情况、饮食情况等给予制定科学性、针对性、个性化饮食指导方案，从而使能量与规划饮食结构得到科学均衡，不但可以明显改善孕妇相关不良行为，保证孕妇与胎儿摄入充足营养，还可以有效维持机体血压水平、血糖水平，以明显减少各种不良妊娠结局的发生。个体化营养护理干预措施为妊娠期糖尿病并发高血压作为治疗基础，给予此类型疾病患者实施科学针对的临床营养护理干预，从而使哈子的机体正常功能运转得到有效保障，还可以有效控制其饮食摄入，通过科学性饮食指导，以保障孕妇自身以及腹中胎儿得到足够营养，同时还可以明显控制其血糖指标、血压指标[7]。
　　 从该次结果数据可知，与对照组比较可知，研究组的护理后血糖（包括空腹血糖指标与餐后2 h血糖指标）指标降低更明显（P<0.05）;研究组护理后血压水平（包括收缩压指标与舒张压指标）较对照组降低更明显（P<0.05）;同时，研究组护理后自然分娩率更高，而剖宫产率更低（P<0.05）。结果充分证明，孕妇在接受临床积极控制妊娠期糖尿病并发高血压的同时，联合个性化营养护理措施，可以有效纠正其不良饮食习惯，养成良好生活习惯，从而有效控制血压、血糖发展，以及有效满足母婴需求，从而改善妊娠结局[8]。
　　 综上所述，给予妊娠期糖尿病并发高血压患者实施个性化营养护理措施，不但明显改善其血压指标与血糖指标，还可以明显改善其妊娠结局，有重要作用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  洪阿芬，王晓琳.个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发症高血压孕妇的护理价值[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：107-108.
　　[2]  Wassim El-Harake，谈力欣，王晓昆，等.妊娠期间糖尿病管理[J].临床荟萃，2019，34（2）：184-188.
　　[3]  王玲丽，张庆敏.探究个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中国卫生产业，2019，16（10）：59-60.
　　[4]  林燕如.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的有效性探讨[J].心血管病防治知识，2019，9（11）：81-82.
　　[5]  高杰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.
　　[6]  石喜华，伍月红.个体化营养护理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（3）：102-104.
　　[7]  肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019，40（4）：358-360.
　　[8]  李文玲.将个体化营养护理服务理念应用于妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇中对其满意度的作用[J].中国保健营养，2019，29（13）：166-167.
　　（收稿日期：2020-05-09）
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