综合护理应用于糖尿病患儿临床护理的价值体会

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　　[摘要] 目的 针对小儿糖尿病患儿采取综合护理干预措施的临床效果进行分析与探究。方法 2017年5月—2019年8月选自该科室收入的小儿糖尿病患儿84例，将其按照入院先后的时间顺序分为两组，每组42例，其中比对组：常规护理干预措施，研究组：综合护理干预措施，分析和比较最终的临床护理效果。结果 护理干预前，两组糖尿病患儿的各项血糖指标相比较来说，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，研究组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标与比对组患儿相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组糖尿病患儿在经过不同护理干预措施后的治疗依从性相比较来说（95.24% vs 80.95%），研究组显著高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预措施在小儿糖尿病患儿中的应用，能够较好地促进临床护理效果的进一步提升，值得使用和推行。
　　[关键词] 小儿糖尿病患儿;综合护理干预措施;血糖指标;治疗依从性
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0175-03
　　[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention for children with diabetes. Methods The research object from the undergraduate course room revenue pediatric diabetes， 84， total time： in May 2017 to August 2019， according to the time order of hospital has its divided into 2 groups， each group of 42 cases of income， the control group， routine nursing interventions， the team： comprehensive nursing intervention measures， analysis and comparison of the final effect of clinical nursing. Results Before nursing intervention， there was no statistically significant difference in blood glucose index between the two groups of children with pediatric diabetes（P>0.05）. After nursing intervention， the indexes of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were significantly lower than those in the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the treatment compliance of children with diabetes in the two groups after different nursing intervention measures （95.24% vs 80.95%） the study group was significantly higher than the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention measures in children with diabetes can promote the further improvement of clinical nursing effect， and it is worth using and further carrying out.
　　[Key words] Children with diabetes; Comprehensive nursing intervention measures; Blood glucose index; Compliance
　　 糖尿病属于一种临床上较为常见的慢性疾病。主要指的是人体内胰岛素分泌不足所导致的一种内分泌代谢性疾病，在发病后，患者会出现典型的“三多一少”症状，如若不及时救治，还会引发一系列的并发症。一般情况下，医生还会根据人体发病的具体原因将其分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，其中，Ⅰ型糖尿病多发于幼龄儿童，在发病时期，由于受到各种因素的影响，患儿极易出现酮症酸中毒，甚至血管病变的现象[1]。2型糖尿病，多見于中老年及肥胖人群，患者常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病，起病隐匿，早期无明显的症状，发展至中期会出现轻度的乏力、口渴、血糖升高等现象。目前为止，对于该类疾病，临床上仍然是以药物控制治疗为主。该次研究主要选取该院在2017年5月—2019年8月期间收治的84例小儿糖尿病患儿，对其使用综合护理干预措施的临床效果展开分析，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在医院伦理委员会知情且同意的前提下选取该科室收治的84例糖尿病患儿，按照入院先后的时间顺序将84例患儿进行分组，详细资料如下。比对组：共42例，男性患儿22例，女性患儿20例;年龄4～12岁，平均（8.13±1.29）岁。研究组：共42例，男性患儿24例，女性患儿18例;年龄3～9岁，平均（6.23±1.45）岁。分析和比较两组糖尿病患儿的一般资料发现，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 比对组：常规护理干预，包括环境护理、胰岛素治疗以及皮肤护理等。
　　 研究组：综合护理干预。（1）心理护理：大部分糖尿病患儿由于年龄较小、认知水平相对较差，在治疗的过程中极易出现抵抗、恐惧等不安的心理状态，因此，护理工作人员可以根据患儿的兴趣爱好，以一种温柔的语气与其进行交流，增加信任感，拉近与患儿之间的心理距离[2]。（2）用药指导：在患儿使用胰岛素治疗的过程中，护理人员必须要密切关注患儿的血糖变化情况，并根据患儿的血糖指标适当调整胰岛素的注射量，一般情况下，建议患儿尽量选择在早餐、晚餐前进行注射，观察患儿在治疗期间的一系列反应。（3）饮食指导：相关的护理工作人员可以根据患儿的喜好及身体的实际情况为其制定相应的饮食规划，遵循少食多餐的原则，以高维生素、高蛋白、高纤维、低糖的食物为主，严格控制患儿每日饮食的总热量，在后期治疗阶段，可以根据患儿病情的恢复情况进行适当的调整[3]。（4）运动锻炼：有研究显示长时间的运动锻炼可以有效地降低人体内的血脂、血糖水平，因此，护理人员可以鼓励糖尿病患儿在餐后1～2 h进行一些简单的运动锻炼，例如散步、慢跑、爬楼梯等。（5）并发症护理：①局部疼痛、肿块、荨麻疹，必须要停止现在所使用的药物，进行静脉注射治疗，考虑更换胰岛素药物。②低血糖。对于轻度低血糖患儿，可给予少量白糖水进行缓解;对于低血糖相对严重的糖尿病患儿，必须要立即采用静脉输注的方式，给予50%的葡萄糖进行治疗[4]。（6）健康知识宣导：在患儿出院前，护理人员可以利用圖片、视频等方式为患儿及其家属讲解出院后需要重点注意的事项，并告知家属必须要定期检测患儿的血糖指标[5]。
　　1.3  观察指标
　　 ①统计两组糖尿病患儿在经过不同护理措施后的各项血糖指标，具体包括空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmol/L）、糖化血红蛋白（%）;②观察两组糖尿病患儿在护理干预后的治疗依从性。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标
　　 护理干预前，两组糖尿病患儿的各项血糖指标相比较来说，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，研究组糖尿病患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标与比对组患儿相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  治疗依从性
　　 研究组42例小儿糖尿病患儿在经过综合护理干预后的治疗依从性为95.24%（40/42），比对组42例小儿糖尿病患儿在经过常规护理干预后的治疗依从性为80.95%（34/42），两组患者相比较来说，研究组明显较高，优势显著，差异有统计学意义（χ2=4.09，P=0.04）。
　　3  讨论
　　 糖尿病作为一种临床上较为常见的内分泌代谢性疾病，具有持续时间长、疾病发展缓慢等特点，在幼龄儿童患病时，患儿会出现典型的三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，如若不及时治疗，一定程度上还会严重影响患儿的身体健康[6]。
　　 在该次研究中，相关的数据显示：两组糖尿病患儿在经过不同护理干预措施后的治疗依从性相比较来说[95.24% vs 80.95%]，研究组显著高于比对组（P<0.05）;护理干预前，两组糖尿病患儿的各项血糖指标相比较来说，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，研究组糖尿病患儿的空腹血糖指标为（6.51±0.46）mmol/L、餐后2 h血糖指标为（8.15±0.64）mmol/L、糖化血红蛋白指标为（5.35±1.03）%，比对组糖尿病患儿的各项指标分别为（7.31±0.45）mmol/L、（9.91±0.33）mmol/L、（6.59±1.07）%，两组糖尿病患儿相比较来说，研究组明显较低（P<0.05）。其主要原因分析为，对于糖尿病患儿在实际治疗的过程中，由于患儿的年龄较小，对相关知识的认知能力相对较弱，对于一些陌生的环境、陌生的人群极易出现抵抗、恐惧等负面的心理，因此，医院内相关的护理工作人员必须要从患儿的心理入手，加强与患儿之间的交流与沟通，利用患儿感兴趣的事物来拉近与患儿之间的心理距离，增强信任感，提高患儿的治疗依从性。其次，护理工作人员必须要密切关注患儿的血糖情况，监督患儿按时、按量服用相应的降糖类药物，并且还要观察患儿在用药期间的一系列反应。在饮食方面，护理人员可以根据患儿的喜好和疾病的发展情况将食物制作成卡通人物的形象，提高患儿的食欲，较好地补充患儿体内所必需的营养物质。与此同时，还要鼓励患儿进行一些简单的运动锻炼活动，增强患儿自身的体质以及对疾病的抵抗能力。另外，对于部分出现不良症状的糖尿病患儿，护理人员可以根据患儿的实际情况采用相应的护理服务措施，从而有效地缓解患儿的各项不良症状，较好的稳定患儿的病情[7]。最后，在患儿出院前，相关的护理工作人员还可以将出院后需要重点注意的事项进行记录，为患儿家属详细讲解，并且预留相应的联系方式，监督患儿按时复查，一定程度上帮助患儿能够尽早地康复。
　　 综上所述，对于小儿糖尿病患儿，在实际治疗的过程中可以采取综合护理干预的措施，一方面，能够较好地稳定患儿的血糖水平;另一方面，还可以有效地提高患儿的治疗依从性。
　　[参考文献]
　　[1]  胥之梓，范秀华.针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：154-155.
　　[2]  张磊，邢秋玲，王美君.国际糖尿病足工作组糖尿病足预防策略及其对临床护理的启示[J].中华现代护理杂志，2017，23（22）：2936-2939.
　　[3]  黄一涛，余雪梅，陈春妹，等.延续性4C护理模式在糖尿病视网膜病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（22）：2863-2866.
　　[4]  杨静.2型糖尿病患者的个体化营养护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：108-110.
　　[5]  张迎，郭庆妍，倪燕燕.瞬感扫描式动态血糖监测指导2型糖尿病患者胰岛素治疗的临床价值[J].中国医师杂志，2019，21（5）：751-754.
　　[6]  陈春梅，王广.磺脲类药物胰腺外作用对2型糖尿病患者临床结局影响的探讨[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（1）：76-80.
　　[7]  黄雨蒙，舒画，刘铭.六种常见单基因糖尿病的临床特征及个体化精准诊疗[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（2）：165-170.
　　（收稿日期：2020-05-06）
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