苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效观察

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　　[摘要] 目的 探討苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效观察。 方法 选取2018年10月～2019年10月我院收诊的72例原发性高血压患者进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组和对照组，各36例。观察组选择苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗，对照组选择单纯性苯磺酸氨氯地平片进行治疗。对比两组临床疗效、血压变化情况、不良反应发生率。 结果 观察组的临床治疗总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应总发生率（5.56%）低于对照组（30.56%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组血压变化情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，相较于对照组，观察组的血压显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对原发性高血压患者，采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗，可显著改善患者的生活质量，取得更好的治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者血压情况，加快疾病康复速度，具有临床应用价值。
　　[关键词] 原发性高血压;苯磺酸氨氯地平片;厄贝沙坦片;临床疗效
　　[中图分类号] R544.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）23-0122-03
　　Clinical efficacy observation of amlodipine besylate tablets combined with irbesartan tablets in the treatment of primary hypertension
　　SUN Fang
　　Department of Pharmacy， Ji'an City Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangxi Province， Ji'an   343000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy observation of amlodipine besylate tablets combined with irbesartan tablets in the treatment of primary hypertension. Methods 72 patients with primary hypertension admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected for treatment. They were divided into the observation group （n=36） and the control group（n=36） according to parity of admission order. The observation group was given amlodipine besylate tablets combined with irbesartan tablets for treatment， while the control group was given amlodipine besylate tablets for treatment. The clinical efficacy， blood pressure（BP） changes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total efficacy rate of clinical treatment in the observation group was 94.44%， which was higher than that in the control group（72.22%）， with statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 5.56%， which was lower than that in the control group（30.56%），with statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Before treatment，the difference of BP changes between the two groups was not significant and of no statistical significance（P>0.05）. After treatment，compared with the control group，the blood pressure in the observation group decreased significantly，and the difference between the two groups was significant with statistical significance（P<0.05）. Conclusion For patients with primary hypertension， amlodipine besylate tablets combined with irbesartan tablets can significantly improve the life quality of patients， achieve better therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions， amelioratethe blood pressure of patients， andaccelerate the recovery of the disease with great clinical application value. 　　[Key words] Primary hypertension; Amlodipine besylate tablets; Irbesartan tablets; Clinical efficacy
　　我国人们的生活习惯和饮食发生转变，人口也显著增多，原发性高血压的发病率明显提升[1-2]。另外，此病属于密切关联人们生活习惯的慢性非传染性疾病，是常见的心脑血管疾病，可引发如高血压性心脏病、肾病等多种并发症，严重威胁患者的生命健康。我国高血压病流行趋势很严峻，当前我国每年新发脑卒中200万，患者人数约2亿3千万人，高血压知晓率为30.2%，控制率为6.1%，均较低。我国每15秒死于心脑血管疾病的患者就有1例，临床上治疗原发性高血压药物品种较多，如何选择副作用较小、疗效理想的降压药物极其关键[3-4]。本研究通过对原发性高血压患者采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年10月～2019年10月我院收诊的72例原发性高血压患者进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组和对照组，各36例。观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗，对照组采用单纯性苯磺酸氨氯地平片进行治疗。所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书。排除标准：患有精神疾病者;肾功能异常者;合并有其他系统严重疾病者;不愿参与此次研究者;过敏体质者。纳入标准：符合原发性高血压诊断标准者;既往无精神病史者;不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组男20例，女16例，年龄22～75岁，平均（62.2±1.1）岁;对照组男19例，女17例，年龄21～74岁，平均（61.8±1.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组  选择单纯性苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H20020390，规格：5 mg×7片×4板/盒）进行治疗。每天测量静坐10 min后血压，时间为每天上午8：00～10：00，坐位测量右上臂动脉血压，选择标准水银柱血压计，取平均值作为记录值，反复测量2次。治疗前血压是3次非同日血压记录值，治疗后血压是测量3次非同日血压记录值，停用7 d以上其他一切降压药物。严格依据高血压健康生活方式执行，保证每天行走一万步，多动少食，减缓压力，低盐低脂，戒烟限酒[5-6]。同时对患者实施苯磺酸氨氯地平片进行治疗，起始剂量为5 mg，最大剂量为10 mg，1次/d，共治疗14 d，7 d为1个疗程，早上服用[7]。
　　1.2.2 观察组  选择苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，规格：150 mg×7片/盒）治疗。同对照组一样，术前。每天测量静坐10 min后血压，选择标准水银柱血压计，取平均值作为记录值，反复测量2次。严格依据高血压健康生活方式执行，保证每天行走一万步，多动少食，减缓压力，低盐低脂，戒烟限酒。基于对照组苯磺酸氨氯地平片基础上加厄贝沙坦片治疗，起始剂量为0.15 g，1次/d，共治疗14 d，7 d为一个疗程。按照病情可增加到0.3 g，1次/d，早上服用[8]。
　　1.3观察指标
　　比较两组临床疗效、血压变化情况、不良反应发生率[9]。临床疗效判定標准[10]：无效：舒张压未达正常范围，症状、体征均未好转;有效：舒张压达到正常范围，症状、体征均出现好转的情况;显效：证候积分为0，症状、体征改善明显。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应发生率包含牙龈增生、牙龈出血、降压太低、心理性阳痿等。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　观察组的临床治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生率比较
　　观察组的不良反应总发生率（5.56%）明显低于对照组（30.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组血压变化情况比较
　　治疗前两组的血压变化情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，相较于对照组，观察组的血压显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　苯磺酸氨氯地平片药理作用：①舒张血管平滑肌。肌动蛋白和肌球蛋白相互作用，促进肌球蛋白氢键激酶活化。通过阻滞细胞膜上的钙通道，苯磺酸氨氯地平片能够使血管舒张，减少Ca2+内流。血管直径越小，舒张作用越强，此药对脑血管、冠状动脉的扩张作用较大[11-13]。这种舒张作用在血管处于痉挛状态时较为显著，可减少心脏做功，增加冠状动脉血流，减轻心脏负荷，对其他类型心绞痛也有效。②对缺血心肌的保护作用。降低异常代谢物质堆积在细胞中，阻滞Ca2+内流，减少ATP分解，对心肌缺血有保护作用[14-15]。③负性肌力作用。胞质内游离的Ca2+浓度降低。④抗心肌肥厚作用。心肌肥厚是心脏对左心室张力增加适应，是一种有益的代偿过程。演变到一定程度会造成心功能进行性降低，增加心肌氧耗，左心室充盈降低，顺应性下降，出现心律失常和充血性心力衰竭[16]。⑤负性传导和频率作用。主要凭借Ca2+内流实现慢反应细胞的去极化。通过苯磺酸氨氯地平减慢心率，抑制窦房结的放电频率。⑥抑制血管平滑肌增生、保护血管内皮细胞。调节器官局部血流和血压的关键因素，就是PGI2 和收缩血管的内皮素，血管内皮细胞实现对舒张血管的 NO的合成和释放。高血压时，对内皮细胞而言，长效的氨氯地平呈现出显著的保护作用，经NO中介的舒张功能降低，且内皮细胞功能障碍，造成患者NO合酶抑制 LNMMA 、乙酰胆碱（Ach）血管反应正常化。另外，造成血管狭窄和动脉粥样化的关键因素，就是血管平滑肌增生，苯磺酸氨氯地平片实现对细胞的Ca2+浓度的减少，降低层血管腔比值，逆转高血压血管中层增厚。 　　厄贝沙坦是氯沙坦的同类物，是特异性很高的AT1受体阻滞剂，作用性质相同，与受体结合牢固，作用维持时间长，口服吸收快，特异性高，产生由缓激肽诱发的干咳，不抑制 ACE[17]。机制是降低肾小球囊内压，减少白蛋白尿，降低部分的恢复膜电荷及肾小球大小选择性。即使无高血压，此种药物依旧可造成微量白蛋白尿蛋白分泌正常化，阻止微量白蛋白尿的发展。本研究中，观察组的临床治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应总发生率（5.56%）明显低于对照组（30.56%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组的血压变化情况比较差异无统计学意义;治疗后，相较于对照组，观察组的血压显著降低，差异有统计学意义。本研究结果证实，用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者，因其自身的作用机制及优异性作用，能够降低不良反应发生率，改善患者生活质量及血压情况，意义显著。
　　 综上所述，针对原发性高血压患者，采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗，可显著改善患者的生活质量，取得更好的治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者血压情况，加快疾病康复速度，具有临床应用价值。
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　　（收稿日期：2020-04-16）
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