硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果分析

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　　【摘要】 目的 分析硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果。方法 100例急性胃炎患者， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组， 每组50例。对照组接受法莫替丁治疗， 观察组接受硫糖铝联合法莫替丁治疗。比较两组患者的临床治疗效果， 发热、腹泻、腹痛、恶心呕吐症状消失时间， 生活质量进行评分及视觉模拟评分法（VAS）评分， 不良反应（口干、头晕、便秘）发生情况。结果 观察组总有效率94.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3324， P=0.0374<0.05）。观察组发热消失时间为（11.52±5.13）h， 腹泻消失时间为（16.34±6.20）h， 腹痛消失时间为（22.34±5.10）h， 恶心呕吐消失时间为（8.94±2.10）h短于对照组的（17.83±3.56）h、（22.48±6.10）h、（31.38±6.20）h、（14.67±3.72）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的生活质量评分（92.67±6.34）分高于对照组的（81.14±5.20）分， VAS评分为（2.13±0.64）分低于对照组的（4.36±0.72）分， 差异均无统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。结论 急性胃炎采取硫糖铝与法莫替丁治疗， 可快速改善患者的临床症状， 减轻疼痛， 提升生活质量， 临床效果显著， 且不良反应较少， 安全性高， 值得临床推广应用。
　　【关键词】 硫糖铝;法莫替丁;急性胃炎;临床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.055
　　急性胃炎是多种外在因素、内在因素引起的一种高发腹部炎症疾病， 患病后患者胃黏膜出现急性广泛性或局限性炎症， 如糜烂性急性胃炎、腐蚀性急性胃炎、化脓性急性胃炎均属于常见急性胃炎， 临床症状主要表现为厌食、腹泻、恶心、呕吐、腹部绞痛， 病情严重者还可能出现发热、呕血、便血、休克、酸中毒等症状， 如不及时采取有效的治疗措施， 可能导致患者死亡， 因此， 探寻安全、有效的急性胃炎治疗方式对患者预后具有重要意义[1， 2]。本研究特收集本院收治的100例急性胃炎患者为研究对象， 对硫糖铝与法莫替丁联合治疗的效果进行分析， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2019年10月本院收治的100例急性胃炎患者， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组， 每组50例。对照组男24例， 女26例;年龄最小19岁， 最大74岁， 平均年龄（46.5±
　　9.5）岁;病程1～18 h， 平均病程（9.5±2.9）h。观察组男25例， 女25例;年龄最小21岁， 最大76岁， 平均年龄（48.5±9.2）岁;病程1～16 h， 平均病程（8.5±2.6）h。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已获本院伦理委员会批准。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均与第8版《内科学》中急性胃炎相关诊断标准符合;②存在呕吐、恶心、腹部胀痛、厌食、腹泻等临床症状;③患者均对研究内容知情同意， 自愿参与此次研究， 并已签署知情同意书。
　　1. 2. 2 排除标准 ①胃溃疡、慢性胃炎;②消化道器质性疾病;③心脏病、肝肾疾病、肺疾病;④精神疾病、沟通障碍。
　　1. 3 方法 两组患者均结合患者病情表现给予酸碱平衡纠正、止吐、镇痛等常规治疗。对照组静脉注射
　　40 mg法莫替丁注射液（济南利民制药有限责任公司， 国药准字H20043747）， 1次/d， 连续用药5 d;观察组在对照组基础上增加硫糖铝咀嚼片（江苏鹏鹞药业有限公司， 国药准字H32023644）， 1片/次， 4次/d， 餐前、睡前嚼服， 连续用药5 d。
　　1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果， 判定标准：显效：用药3 d后患者呕吐、恶心、腹部胀痛、厌食、腹泻等临床症状完全消失， 实验室检查、辅助检查结果表现正常;有效：用药4～5 d后患者临床症状、实验室检查、辅助检查明显改善;无效：治疗后患者临床症状、实验室检查、辅助检查无改善或加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者的发热、腹泻、腹痛、恶心呕吐等临床症状消失时间。③采取生活质量评分量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评分， 患者得分与生活质量呈正比;采取VAS评分对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分， 得分越高患者疼痛越嚴重[3]。④比较两组患者的不良反应（口干、头晕、便秘）发生情况。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 对照组显效
　　32例（64.00%）， 有效8例（16.00%）， 无效10例（20.00%）， 总有效率为80.00%（40/50）;观察组显效37例（74.00%）， 有效10例（20.00%）， 无效3例（6.00%）， 总有效率为94.00%（47/50）。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3324， P=0.0374<0.05）。
　　2. 2 两组患者临床症状消失时间对比 对照组发热消失时间为（17.83±3.56）h， 腹泻消失时间为（22.48±
　　6.10）h， 腹痛消失时间为（31.38±6.20）h， 恶心呕吐消失时间为（14.67±3.72）h;观察组发热消失时间为（11.52± 　　5.13）h， 腹泻消失时间为（16.34±6.20）h， 腹痛消失时间为（22.34±5.10）h， 恶心呕吐消失时间为（8.94±2.10）h。
　　观察组发热、腹泻、腹痛、恶心呕吐消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=7.1455、4.9917、7.9624、9.4848， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗前后的生活质量评分、VAS评分对比 对照组治疗前的生活质量评分为（62.38±4.68）分、VAS评分为（7.41±1.22）分， 治疗后的生活质量评分为（81.14±5.20）分、VAS评分为（4.36±0.72）分;观察组治疗前的生活质量评分为（63.39±5.24）分、VAS评分为（7.79±1.05）分， 治疗后的生活质量评分为（92.67±6.34）分、VAS评分为（2.13±0.64）分。治疗前， 两组患者的生活质量评分、VAS评分对比， 差异均无统计学意义（t=1.0165、1.6693， P=0.3119、0.0982>0.05）， 治疗后， 观察组患者的生活质量评分高于对照组， VAS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=9.9429、16.3688， P=0.0000、0.0000<0.05）。
　　2. 4 两组患者的不良反应发生情况对比 对照组1例（2.00%）出现口干， 1例（2.00%）出现头晕， 1例（2.00%）出现便秘， 不良反应发生率为6.00%;观察组1例（2.00%）出现口干， 1例（2.00%）出现便秘， 0例（0）出现便秘， 不良反应发生率为4.00%。两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。
　　3 讨论
　　急性胃炎多与化学因素、物理因素、精神神经因素、生物因素、放射治疗等因素有关， 患者长期摄入过冷、过热、粗糙食物、浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品等对胃黏膜屏障造成损害。研究表明[4]， 长期服用阿司匹林会导致患者胃黏液减少， 胃黏膜上皮细胞难以合成硫糖蛋白， 脂蛋白膜保护作用下降， 可能造成患者胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂， 前列腺合成被抑制， 胃黏膜修复作用也会随之下降。在生物因素中， 嗜盐菌、沙门菌、大肠杆菌等致病性毒素、病菌均可能导致患者急性胃炎， 其中又以素杆菌毒、金黄色葡萄球菌最为常见， 致病性毒素、病菌感染发病相对更快。而患者神经功能、精神失常会致使患者机体炎症反应加剧， 损害患者胃黏膜。一般情况下， 急性胃炎患者临床症状主要表现为腹泻、恶心、呕吐、发热、感染、胃黏膜出血、充血、水肿， 部分患者胃黏膜出现片状出血， 严重糜烂、坏死， 随着病程时间延长， 还可能出现穿孔情况， 威胁患者生命安全[5]。
　　目前， 临床在急性胃炎治疗方面主要以H2受体拮抗药（西咪替丁、雷尼替丁）、黏膜保护药（铝碳酸镁、硫糖铝）、喹诺酮剂（诺氟沙星、呋喃唑酮、小檗碱、磺胺类制剂）、庆大霉素及抗菌药物治疗为主， 用药不同， 患者临床效果也存在一定差异， 因此， 在临床治疗中需根据患者病情表现合理用药。法莫替丁属于H2受体拮抗药， 是第三代H2受体拮抗剂， 对胃酸分泌具有良好抑制作用， 效果可达到西咪替丁30～100倍， 可有效降低壁细胞生成环磷酸腺苷（cAMP）， 快速消除胃黏膜水肿， 促进胃黏膜血流正常循环， 更好的对黏膜血管起到保护作用， 加快胃黏膜修复速度， 快速形成胃黏膜防御功能及保护屏障， 用药后不仅效果好， 且不良反应少， 安全性高。硫糖铝属于抗消化性溃疡药物， 可加强溃疡面愈合， 在酸性环境下， 硫糖铝经过离解可形成负电荷八硫酸蔗糖， 对胃黏膜具有良好保护作用。具体药物机制表现为以下几点：①机械屏障：硫糖铝用药后可在溃疡表面形成覆盖膜， 避免溃疡面被胃酸、酶、胆汁酸破坏;②溃疡底部结合清蛋白成分， 对胃黏膜具有良好保护作用， 可加快溃疡愈合;③对基底成纤维细胞生长因子、内源性生长抑制素、前列腺素E2、粘合上皮生长因子分泌、合成具有刺激作用， 加快溃疡部位血管、组织生成;④可抑制幽门螺旋杆菌繁殖， 避免继续溃疡。
　　本研究观察本院收治的100例急性胃炎患者临床资料， 结果显示， 观察组总有效率94.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3324， P=0.0374
　　<0.05）。对照组发热消失时间为（17.83±3.56）h， 腹泻消失时间为（22.48±6.10）h， 腹痛消失时间为（31.38±6.20）h，
　　恶心呕吐消失时间为（14.67±3.72）h;观察组发热消失时间为（11.52±5.13）h， 腹泻消失时间为（16.34±6.20）h，
　　腹痛消失时间为（22.34±5.10）h， 恶心呕吐消失时间为（8.94±2.10）h。观察组发热、腹泻、腹痛、恶心呕吐消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=7.1455、4.9917、7.9624、9.4848， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。治疗后， 观察组患者的生活质量评分高于对照组， VAS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=9.9429、16.3688， P=0.0000、0.0000， P<0.05）。兩组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.2105， P=0.6464>0.05）。结果显示， 硫糖铝与法莫替丁联合用药效果明显优于单一用药。
　　综上所述， 急性胃炎采取硫糖铝与法莫替丁治疗， 可快速改善患者临床症状， 减轻疼痛， 提升生活质量， 临床效果显著， 且不良反应较少， 安全性高， 值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 莎比亚·沙吾提. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（5）：36-37.
　　[2] 张优良. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的效果研究. 当代医药论丛， 2018， 16（1）：101-102.
　　[3] 邱忠莲. 法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床疗效及安全性. 临床合理用药杂志， 2018， 11（33）：60-61.
　　[4] 康祥松. 法莫替丁联合硫糖铝对急性胃炎治疗的临床效果观察. 中国伤残医学， 2015， 23（22）：97-98.
　　[5] 翁顺元. 硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的疗效观察. 吉林医学， 2018（16）：3584-3585.
　　[收稿日期：2020-01-20]
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