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提高自控镇痛患者舒适度的护理研究

来源:用户上传      作者: 刘春燕

  自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于手术后病人[1],但由于对病人缺乏进行规范、系统的护理指导,导致使用PCA病人的镇痛效果受到一定的影响。为了帮助患者更有效地使用该仪器,提高镇痛效果和舒适度。我们进行了本研究。
  资料与方法
  临床资料:采用随机抽样方法,选择我院2010年6月~2011年6月术后使用PCA的外科住院病人250例,本组男131例,女119例。随机分为两组,实验组130例,对照组120例。纳入标准:手术后使用PCA的外科住院病人。排除标准:①昏迷、意识障碍的病人。②有精神疾患、交流沟通有障碍的病人。两组一般资料比较均无统计学差异,具有可比性。
  方法:实验组术前1天由研究者进行系统化口头宣教及发放书面的健康教育资料,术后再接受研究者的个别指导。对照组术前1天由麻醉师进行术前教育,介绍PCA泵使用方法,术后由当班护士随机口头宣教。
  观察指标:观察指标是患者舒适度。舒适度评估标准采用数字评分法,将一条直线等分成10段,按0~10分次序评估舒适程度。0分表示舒适,10分表示极不舒适,中间次序表示舒适的不同程度,1~3分为较舒适,4~6分为不舒适,7~9分为极不舒适。在无任何暗示和启发的情况下,让患者选择其中一个能代表自己舒适程度的数字,来表示患者的舒适程度。
  统计学处理:运用SPSS13.50统计学软件包进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(即X±S)表示,采用u检验;计数资料用例数、率表示,用X2经验,P<0.05为差异有显著性。
  结果
  实验组与对照组舒适度相比较,差异有显著性意义。具体数据见表1。
  讨论
  提高自控镇痛患者舒适度护理的重要性:随着人们生活水平的提高和现代护理学科的不断发展。人们对护理服务的要求逐步提高。护理不再是被动、机械地完成医嘱,而是以解决患者的实际需要为目的,舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉[2],我们护理人员要尽可能让患者获得舒适,让患者舒适的前提是降低术后患者的疼痛程度。患者术后使用自控镇痛PCA既可缓解术后的痛苦,又可减少术后并发症,有利于提高手术成功率。但是PCA是否能达到良好的镇痛效果,让患者真正舒适,与病人掌握PCA相关知识的程度有关。PCA病人对镇痛泵相关信息关注较高,由于外科手术病人都要经历术后疼痛的过程,迫切希望通过使用PCA来减轻疼痛,所以病人需要更多关注PCA的相关知识,尤其关注PCA的镇痛效果、安全性、使用方法和并发症。因此亟待需要工作人员给于健康教育护理,以降低术后的疼痛程度,提高术后舒适度。
  提高自控镇痛患者舒适度的护理内容:术前由麻醉师常规访谈病人,向病人及家属展示PCA泵样品,同时向患者详细介绍PCA治疗的好处,教会病人正确使用PCA泵的要领,尤其要说明使用镇痛泵不会影响切口愈合、影响排气、不影响活动,以消除其顾虑。可将正在使用镇痛泵的患者介绍给术前患者,患者间的信息交流往往是最简单又有效的宣数方式。术后应用PCA可明显减轻疼痛、缓解焦虑、改善病人术后营养,促进伤口愈合。所以,我们应对术后PCA病人加强指导,特别是要让病人及家属知道按键给药的最佳时间。当病人意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛时,即可按压按钮给药。不要等到疼痛剧烈时才给药,这样才能获得满意的镇痛效果。
  总而言之,对患者进行教育是有效疼痛管理的基础。本研究证实了对患者进行有效的健康教育能提高术后疼痛控制效果,提高患者舒适度。我们在临床护理工作中,可以考虑把提高患者舒适程度放在首位,减轻患者痛苦程度,以顺应社会发展需要,提高医院护理服务质量。
  参考文献
  1 罗爱伦.病人自控镇痛泵[M].北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社,1999:1-4.
  2 李小寒,尚小梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:52.
  


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