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研究基于循证护理对膝骨关节炎患者护理质量的影响

作者:未知

  【摘要】 目的 研究探讨基于循证护理对膝骨关节炎患者护理质量的影响。方法 50例膝骨关节炎患者, 随机分为对照组和观察组, 每组25例。对照组患者采取常规护理, 观察组患者采取循证护理。观察比较两组患者护理后的治疗效果、膝关节功能恢复效果及护理满意度。结果 经护理后, 观察组患者的治疗总有效率为92.0%, 明显高于对照组的64.0%, 差异有统计学意义(χ2=5.711, P=0.017<0.05)。观察组患者中, 膝关节功能恢复优秀19例, 良好6例, 较差0例;对照组患者中, 膝关节功能恢复优秀10例, 良好12例, 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(Z=2.707, P=0.007<0.05)。观察组患者的护理满意度为92.0%, 明显高于对照组的68.0%, 差异有统计学意义(χ2=4.500, P=0.034<0.05)。结论 循证护理模式能够帮助膝骨关节炎患者提高治疗效果, 改善生活状态, 促进膝关节功能恢复, 应用价值显著, 值得推广。
  【关键词】 循证护理;膝骨关节炎;膝关节功能;护理效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.099
  膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病, 发病原因主要是继发性骨折增生以及关节软骨面退行性变, 患者多为老年人[1]。在临床无法根治的前提下, 护理效果起着非常关键的作用, 能在一定程度上影响膝骨关节炎患者的治疗效果。优质的护理能让患者更轻松地接受治疗, 并且取得不错的疗效。本研究针对老年膝骨关节炎患者, 分析探讨循证护理对于老年膝骨关节炎患者护理质量的影响, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年4月本院收治的50例膝骨关节炎患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组25例。对照组患者中, 男13例, 女12例;年龄50~75岁, 平均年龄(65.78±5.23)岁;患病部位:单膝18例, 双膝7例。观察组患者中, 男15例, 女10例;年龄50~73岁, 平均年龄(64.23±5.12)岁;患病部位:单膝16例, 双膝9例。两组患者的性别、年龄及患病部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。
  1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理。观察组患者采取循证护理, 主要包括成立护理小组、制定循证护理方案, 具体内容如下。
  1. 2. 1 成立护理小组 选取本院优秀且经验丰富的护理人员(护士长以及责任护士)以及优秀的主治医师(同时治疗对照组患者)。护理人员进行专门的定期培训, 了解相关膝骨关节炎的知识, 并且随时进行更新补充。护理人员要迅速掌握所需护理患者的详细情况, 找出患者的问题。
  1. 2. 2 制定循证护理方案 通过互联网寻找相关病症研究并且被肯定的案例, 通过循证护理的方法, 在寻找资料的时候, 应“取其精华, 去其糟粕”。考虑到各方面的情况, 提出问题, 解决问题。制定精细的护理方案, 护理人员在获取方案后根据被护理患者的具体情况, 给予适当的修改, 分出重点与次重点, 然后进行方案的实施, 提出问题, 并且给予相应的解决方式。
  1. 3 观察指标与判定标准 觀察比较两组患者护理后的治疗效果、膝关节功能恢复效果及护理满意度。
  1. 3. 1 治疗效果 疗效判定标准[2]:①痊愈:膝关节功能恢复, 临床症状消失;②好转:膝关节功能部分恢复, 临床症状部分消失;③无效:膝关节功能未恢复, 临床症状未消失。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。
  1. 3. 2 膝关节功能恢复效果 膝关节功能恢复程度分为三个等级:①优秀:患者膝关节功能恢复程度更高, 能够进行日常生活;②良好:患者有轻微的膝关节功能障碍, 影响日常生活;③较差:患者膝关节功能严重障碍, 无法正常生活, 需要家属帮助进行日常生活。
  1. 3. 3 护理满意度 采用本院自制调查问表对患者护理满意度分为很满意、满意、不满意三个等级, 满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 经护理后, 观察组患者的治疗总有效率为92.0%, 明显高于对照组的64.0%, 差异有统计学意义(χ2=5.711, P=0.017<0.05)。见表2。
  2. 2 两组患者膝关节功能恢复效果比较 观察组患者中, 膝关节功能恢复优秀19例, 良好6例, 较差0例;对照组患者中, 膝关节功能恢复优秀10例, 良好12例, 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(Z=2.707, P=0.007<0.05)。
  2. 3 两组患者护理满意度比较 经护理后, 观察组患者中, 很满意19例, 满意4例, 不满意2例;对照组患者中, 很满意12例, 满意5例, 不满意8例;观察组患者的护理满意度为92.0%, 明显高于对照组的68.0%, 差异有统计学意义(χ2=4.500, P=0.034<0.05)。
  3 讨论
  随着我国老年人的持续增多, 老年膝骨关节炎的发病率也日益增加, 临床上主要表现为关节障碍、膝关节僵直、膝关节疼痛以及膝关节肿胀[3]。医学上针对老年膝骨关节炎的治疗主要是以缓解患者临床症状、改善患者膝关节功能为主, 以能够减缓患者疾病发展进程, 降低患者膝关节畸形残废发生率为目的[4]。近些年来, 为了能够更好地护理膝骨关节炎患者, 医学上提出了循证护理的观点, 即提出问题、解决问题, 具体内容如下。①如何有效地缓解膝关节的疼痛, 改善患者膝关节功能?措施:启用疼痛数字评分法(NRS)及时评估患者疼痛, 定时给予非甾体抗炎药口服, 观察疗效。使用本院自制三七散中药外敷, 联合玻璃酸钠治疗。同时配合超声波、干扰电、中药热奄包、针刺治疗, 能够减轻关节僵硬, 改善患者膝部血运状态, 提高其新陈代谢能力及免疫力, 临床效果显著[5]。②如何缓解患者的抑郁焦虑情绪?措施:与患者建立友好医患关系, 耐心告知患者关于疾病的相关知识、治疗方法, 回答患者提出的各方面问题, 在回答问题的过程中逐渐减轻患者的焦虑情绪, 提升患者的治疗信心, 帮助其改善负面心理[6]。③如何帮助患者养成健康生活方式?措施:监督患者的生活习惯模式, 并且进行适当的干预, 叮嘱其合理饮食, 控制体重, 改善不良生活习惯, 告知患者良好的生活习惯对治疗的影响, 提高疾病认识度, 让患者主动配合改变生活方式。④患者如何有效地进行膝关节功能锻炼?措施:根据患者情况, 制定明确的锻炼时间, 鼓励患者参与制定康复计划, 卧床期间指导行踝泵功能运动和股四头肌收缩运动, 防止肌肉萎缩。组织患者在医院的绿化带中进行适当、适量的运动、散步、伸膝, 注意劳逸结合, 并做好安全防护。另外要注意膝关节保暖, 避免受凉。本研究结果显示, 经护理后, 观察组患者的治疗总有效率为92.0%, 明显高于对照组的64.0%, 差异有统计学意义(χ2=5.711, P=0.017<0.05)。观察组患者中, 膝关节功能恢复优秀19例, 良好6例, 较差0例;对照组患者中, 膝关节功能恢复优秀10例, 良好12例, 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(Z=2.707, P=0.007<0.05)。观察组患者的护理满意度为92.0%, 明显高于对照组的68.0%, 差异有统计学意义(χ2=4.500, P=0.034<0.05)。综上所述, 循证护理模式对于膝骨关节炎患者有着非常积极的影响, 能够帮助患者提高治疗效果, 改善生活状态, 促进膝关节功能恢复, 应用价值显著, 值得推广。
  参考文献
  [1] 杜莉, 余优琴. 中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛影响的研究. 护士进修杂志, 2014, 29(12):1100-1101.
  [2] 李冬梅, 顾频颉, 殷磊, 等. 延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响. 解放军护理杂志, 2016, 33(17):19-22.
  [3] 王东梅, 张瑜晶, 孙可丰. 中药离子导入及熏蒸法对膝骨关节炎功能的影响. 中医药信息, 2016, 33(1):83-85.
  [4] 朱建粉, 缑晓霞, 谢书堂. 中频脉冲治疗仪配合中药热敷治疗膝骨关节炎的疗效观察. 中国基层医药, 2015, 22(23):3679-3680.
  [5] 宋海云, 张东云. 浮针配合超短波治疗膝骨关节炎的护理和预防. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(13):1466-1468.
  [6] 刘红娟, 郭会利, 郭树农. 云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理. 中医正骨, 2015, 27(8):75-76.
  [收稿日期:2018-07-31]
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