膝关节骨性关节炎的诊治分析

来源:用户上传      作者: 赵贵能

　　【摘要】目的 探究诊断及治疗膝关节骨性关节炎的新方法。方法 由就诊于我院的患者中随机抽取80例患者，并随机分为A组和B组。其中，A组患者40例，接受关节镜加玻璃酸钠治疗，B组患者接受曲安奈德治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 两种治疗方法均取得显著成效。但是，就近期效果来看，A组的治疗效果优于B组 结论 药物治疗联合关节镜具有良好的治疗效果，具有起效快，治疗效果显著的优点，值得在临床实践中广泛推广。
　　【关键词】关节炎/骨性;膝关节;曲安奈德;玻璃酸钠;关节镜
　　【中图分类号】R684.3【文献标识码】C【文章编号】1044-5511（2011）10-0052-01
　　
　　膝关节骨性关节炎又称膝关节骨性关节退行性变，早期病变部位为关节软骨，表现为关节软骨的高度吸收、丢失或再生，是中老年患者的常见病和多发病之一[1]。近年来，随着人口老龄化的加剧，该病的发病率日渐增高。为探究诊治该病的有效方法，本组研究中由近年来就诊与我院的膝关节骨性关节炎患者中随机抽取了6例，对期临床资料进行回顾性研究。具体如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组中膝关节骨性关节炎患者120例，其中，男性患者52例，女性患者68例。年龄：47~74岁，平均年龄（65.3±3.2）岁。其中骨性关节炎发生与左膝者56例，右膝44例，双膝20例。所有患者随机分为A、B两组，其中A、B两组患者各60例。主要临床症状为反复性膝关节肥大、肿胀疼痛、屈伸不利、交锁、晨僵等。疼痛感多在行走时加剧。另外患者常出现明显的关节摩擦感和滞重感。该病症状的出现或加剧与劳累及天气变化均存在一定的相关性，部分病情严重者因关节活动受限而难以正常行走。该病病程长短不一，部分患者有相关外伤史或关节腔积液病史，病程可长达几十年。一般消炎镇痛药物对该病的治疗效果不明显。经X线检查，多数患者关节软骨下故出现囊变、骨质增生及硬化、关节间隙变窄以及关节面骨质的破坏等。少数患者进行X线检查时无明显改变。经检验，两组患者在性别、年龄、病况等方面存在的差异不显著，不具有统计学意义。因此两组患者之间具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1诊断方法 本组所有患者进行疾病诊确诊时均以世界卫生组织诊断分类标准以及我国卫生部颁布的《临床诊断效果评价标准》中有关膝关节骨性关节炎的诊断标准为依据[2]：（1）近1 个月大多数时间有膝痛；（2）有骨摩擦音或关节活动响声；（3）晨僵~30 min; （4）年龄40 ~岁; （5）有膝关节骨性膨大。临床标准, 最少存在: （1）+（2）+（3）+（4）或（1）+（2）+（3）+（5）可诊断膝关节OA
　　1.2.2治疗方法 A组患者先用利多卡因为患者进行局部麻醉，待麻醉结束后进行关节腔的穿刺，抽取关节腔积液进行分析。利用关节镜加玻璃酸钠进行治疗，该操作中需要进行破损半月板的珍馐，游离体的摘除及关节软骨的漂浮。接受上述操作后需要用生理盐水冲洗关节腔。
　　B组患者同A组患者用利多卡因进行局部麻醉后，抽取患者的关节腔积液，后通过穿刺针注射曲安奈德的进行药物治疗。
　　1.2.3 疗效评价标准 本组研究将患者接受综合性治疗后的治疗效果分为治愈、好转、和无效3种情况。其中等临床症状完全消失，膝关节功能基本恢复正常为治愈；疼痛症状等临床症状部分减轻好转；临床症状减轻不明显或未见好转，为无效。
　　2结果
　　 本组研究中所涉及的综合性治疗方法在膝关节骨性关节炎治疗中具有良好的效果。
　　具体见表1
　　 表1A、B两组患者在采用不同方法治疗后治疗效果比较
　　
　　3讨论
　　骨关节炎又称骨性关节病。根据发病原因可将该病分为原发性和继发性两类。其中原发性病变主要表现为相关骨性结构的退行性变，其中以关节软骨病变发生最早，也最为严重。随年龄的增长，该病的临床症状日渐明显。继发性骨关节炎是由构成关节的骨性结构的其他病变发展而来的。临床实践统计发现[2]该病原发病以先天性发育异常、骨组织缺血坏死及床上等较为常见。
　　该病最早的病变为[3]关节软骨的破坏、凹陷及软骨层变薄等。随病情的发展软骨下的骨性结构也会被侵袭，表现为软骨下骨的改变（受损部位的骨硬化现象甚至骨赘的形成）。
　　本组研究结果表明，采用两种不同的方法对膝关节炎进行治疗时均具有良好的治疗效果，只是采用关节镜加玻璃酸钠的治疗效果好于单独用曲安奈德进行药物治疗。
　　关节镜在用于治疗关节炎是，治疗时间与治疗效果呈反比。在治疗过程中通过对半月板的修复，有效改善关节软骨间摩擦较大的作用，根据患者的临床症状进行清理可有效改善关节内的梨花环境，从而较快的缓解关节疼痛的作用。曲安奈德是[3]一种超长效肾上腺糖皮质激素，具有巧儿有效的抗炎和抗敏作用，能有效抑制结缔组织增生，降低毛细血管的通透性，从而有效降低炎性渗出。
　　
　　参考文献
　　[1]郑道明，景成伟，庞小建. 关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎76 例疗效观察[J].天津医科大学学报，2007，13（4）：534
　　[2]李军, 马广文, 周盛智, 吕欧, 张杰. 关节镜诊治膝关节骨关节炎临床探讨[J]. 安徽医药.2010,31(8):924-926.
　　[3]成功, 钱东阳, 白波, 两种方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比[J]. 2009, 7(3): 153-155.
　　
　　
　　作者简介：赵贵能 男 汉 1955.10.24 成都 职称：副主任医师 学历：本科 研究方向：骨关节的创伤及骨病的治疗 所属行业 ：医学

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