针刺拔罐结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病５２例

来源:用户上传      作者: 张　菊

　　摘 要 目的：探索综合治疗法治疗神经根型颈椎病的有效途径。方法：先给予颈椎牵引，然后针刺风池、颈夹脊穴、肩井、大椎诸穴，起针后于大椎、肩井及阿是穴处拔罐。结果：治疗52例，全部有效，治愈率78.85%。结论：针刺拔罐结合牵引治疗神经根型颈椎病能提高疗效，缩短疗程，值得推广。
　　关键词 颈椎病 针刺疗法 拔罐 牵引
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组52例中，男20例，女32例；年龄30～7l岁，40岁以上占80%；病程l周～12年。
　　诊断标准：①颈肌僵硬、酸痛、椎旁压痛阳性，活动受限。②患肢呈放射性疼痛或麻木，肌力减弱。③臂丛牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。④X线或MRI示颈椎质增生或生理曲度改变，椎间隙狭窄，椎间孔变小等影像学改变。
　　颈椎牵引：利用坐立两用颈椎牵引机，用枕颏吊带坐位持续性牵引，牵引起始重量一般控制在6kg左右，依病人体质和耐受度可逐渐加重至16～20kg，牵引持续时间约10～15分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　针刺治疗：①取穴：风池(双)、颈夹脊、大椎、肩井(患侧)、阿是穴。肩痛明显加肩龋、肩负；上肢麻木放射痛加肩龋、曲池；拇食指、中指麻木加合谷、外关；小指、无名指麻木加后溪。②操作：患者取俯卧位，穴位皮肤常规消毒，用30号 1～2寸毫针对所取穴位依次进针，颈夹脊沿脊柱方向以75°左右的倾斜度刺入 0.5～1.0寸；风池穴向鼻尖方向刺入0.8～1.2寸；大椎直刺入0.8～1.2寸；肩井浅刺入0.8寸；得气后，将针柄接G6805治疗仪，输出端选用连续波进行刺激，强度以病人能耐受为度，留针30分钟。每天1次，10次为疗程。治疗间休息3天，再进行下一疗程。
　　拔罐：针刺完毕起针后，取大号玻璃罐采用闪火法依次在大椎、肩井、阿是穴等处拔罐，留罐5～10分钟，隔日或每日1次，10次为1个疗程。
　　疗效标准：根据国家中医药局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。①痊愈：治疗后临床症状消失，功能恢复正常；②显效：治疗后临床病症明显改善，不影响正常工作和生活；③有效：治疗后临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶有不正常；④无效：治疗后症状及体征无改善。
　　
　　结果
　　
　　52例中，痊愈41例（78.85%），显效7例（13.46%），好转4例（7.69%），总有效率100%。疗程1～3个疗程。
　　
　　讨论
　　
　　颈椎病在祖国医学中属“痹证”范畴，病因多以肝肾不足、气血亏虚为本，以风寒湿邪侵袭、痹阻经络、气血不畅为标。颈夹脊穴内夹脊里督脉、督脉上行入脑，为阳脉之海。故针刺颈夹脊穴及大椎、风池诸穴并配以拔罐能振奋人体阳气，祛除侵入人体之风寒湿邪，从而达到疏筋通络、行气活血止痛之目的，使病变局部及经脉循行部位的症状得以改善、消失。
　　现代医学认为，颈椎病是颈椎及其周围软组织发生的退行性改变及继发性改变，致使脊髓、神经、血管等受损所产生的一系列临床症候群。神经根型颈椎病是臂丛神经受到机械性压迫而致炎性刺激下的根性痛。适宜的颈椎牵引，可以增大椎间隙和椎间孔，减轻神经根的压迫和刺激，同时减轻对椎间盘的压力，从而缓解颈部肌肉痉挛，消除椎旁组织水肿，纠正颈椎生理曲度和小关节排列秩序。因此，压迫所致的阳性体征得以快速消失并疗效持久。
　　临床证明，针刺、拔罐、牵引三法结合治疗神经根性颈椎病疗效佳、疗程短。临床治愈后，嘱患者要避风寒、加强体质锻炼，避免颈背部肌肉过度疲劳，纠正不良姿势，以防止颈椎病复发。

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