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动态血糖监测的临床应用

来源:用户上传      作者: 饶建华 刘桂萍 李华香 刘春梅 王佳

  摘 要 目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)的在临床中的应用效果。方法:对收治2型糖尿病患者215例,年龄18~74岁。采用皮下注射诺和锐30,60岁以下3次/日早、中、晚餐前,>60岁2次早、晚餐前进行降低血糖,控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。结果:215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖,早餐后一般2小时血糖升高,晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖,5例患者血糖在黎明左右升高。结论:利用CGMS动态检测血糖可以有效指导糖尿病患者的用药剂量,根据血糖变化及时进行调整,操作简便,无痛苦,减少患者经济支出。
  关键词 2型糖尿病 动态血糖监测系统 临床应用
  
  糖尿病(DM)的治疗过程会出现血糖的波动,波动的大小是治疗的重要指标之一【sup】[1]【/sup】,也是指导临床用药的重要依据。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的血糖监测方法,具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点【sup】[2]【/sup】,已被广泛应用到临床【sup】[3]【/sup】,为探讨其临床疗效,2011年1~12月收治2型糖尿病患者215例,进行动态血糖监测,现报告如下。
  
  资料与方法
  2011年1~12月收治2型糖尿病患者215例,男115例,女100例;年龄18~74岁,平均59.6岁;病程2.6~26.3年。入院时糖化血红蛋白(HbA【sub】1c【/sub】)6.1%~9.0%,空腹血糖19.6~4.9mmol/L,餐后2小时血糖23.3~6.6mmol/L。
  方法:患者采用皮下胰岛素注射进行降低血糖,并采用雷兰GCMS进行检测血糖。检测方法:①从冰箱中取出GCMS探头,将探头复温20~30分钟。②安装好探头在助针器上,选择腹部距脐周两侧5cm避开腰带处作为穿刺点【sup】[4]【/sup】,右手持助针器与皮肤成45°后按下开关【sup】[5]【/sup】。开机后检查探头电信号稳定于10~200mA后再拔出探头内针芯,用3M透明抗菌膜固定探头【sup】[6]【/sup】。③开始初始化,完成1小时的初始化过程后用血糖仪机测指血血糖输入,监测仪开始启动工作。④监测完毕后将探头拔出,取下血糖记录器,通过信息提取器输入电脑,在电脑上回放并下载,通过分析软件的数据处理,做出完整的血糖图和统计值。
  
  结 果
  215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖,早餐后一般2小时血糖升高,晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖,低血糖发生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。在血糖检测过程中,患者饮食、运动、睡眠等不受影响。
  
  讨 论
  糖尿病一旦控制不好会引发并发症,低血糖最主要的危害是中枢系统的损害及心血管事件,在临床降血糖治疗过程中,一旦发现低血糖,就要及时控制胰岛素的使用剂量,以防发现严重后果,若血糖下降缓慢,临床就要增加胰岛素的剂量,达到血糖控制的范围,血糖的监测是临床用药和治疗效果的重要指标,因此,连续监测血糖的意义十分重大。血糖监测是糖尿病治疗效果的之一,临床上依据血糖监测的结果进行调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。因此血糖的监测是治疗糖尿病监测最多的项目。
  动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖克服了测指端血糖谱反复针刺采血,不能连续监测血糖等弊端,可以直观的图谱和数字反应出患者皮下组织的葡萄糖的变化,记录患者日常生活中每5分钟的平均血糖值,每天保留288个血糖结果,可持续监测血糖变化,能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势,并获取每天血糖波动的曲线图,能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势,了解糖尿病患者全面的血糖信息,能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势,能全面、客观的反映患者各时段血糖水平。
  本组资料215例2型糖尿病患者,采用皮下注射诺和锐30,<60岁3次/日早、中、晚餐前,>60岁2次早、晚餐前进行降低血糖,控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。发现有200例存在餐后高血糖,早餐后一般2小时血糖升高,晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖,低血糖发生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。为临床治疗提供了科学依据,掌握了患者的血糖波动情况,降低了低血糖的发生率,防止了因低血糖而引起的中枢系统的损害及心血管事件的发生,提高治疗效果。在血糖检测过程中,患者饮食、运动、睡眠等不受影响。患者行CGMS监测,患者的的耐受性较好,探头无脱落现象发生,穿刺部位未出现感染和炎症现象,无并发症发生。
  综上所述,动态血糖监测系统(CGMS)可以有效指导糖尿病患者的用药剂量,根据血糖变化及时进行调整,操作简便,无痛苦,减少了患者的经济支出;具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点,是检测血糖的良好方法,值得广泛推广。
  
  参考文献
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  2 钟书凌,黄冬荷.糖尿病动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(1):95-96.
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  4 冯婷,高金玲.糖尿病患者血糖水平对神经传导速度的影响[J].郑州大学学报(医学版),2005,40(5):896-897.
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  6 马红梅,唐世琪,沈向英,等.动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床意义.中华老年医学杂志,2007,26(7):518.


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