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单磷酸阿糖腺苷联合柴胡治疗儿童水痘

来源:用户上传      作者: 秦永平

  摘 要 目的:观察单磷酸阿糖腺苷联合柴胡治疗儿童水痘的临床疗效。方法:80例儿童水痘患者随机分为两组:单磷酸阿糖腺苷与柴胡联合治疗组,单磷酸阿糖腺苷10mg/kg,静脉滴注,1次/日,同时口服柴胡口服液,1ml/(kg・次);对照组单磷酸阿糖腺苷10mg/kg,静脉滴注,1次/日。结果:治疗组40例,显效32例,显效率80.0%,有效7例,有效率17.5%,无效1例,无效率2.5%,总有效率97.5%;对照组40例显效24例,显效率60.0%,有效10例,有效率25.0%,无效6例,无效率15.0%,总有效率85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单磷酸阿糖腺苷与柴胡联合治疗水痘起效较快,能有效缩短病程,值得临床推广。
  关键词 单磷酸阿糖腺苷 柴胡口服液 水痘 儿童
  
  2008年1月~2011年4月应用静脉滴注单磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液联合治疗儿童水痘,并与单纯应用单磷酸阿糖腺苷组相对照,观察其疗效,现将结果报告如下。
  
  资料与方法
  2008年3月~2011年4月收治水痘患儿80例,均有水痘接触史,起病初均有发热,体温37.7℃~40.5℃,全身疱疹呈向心性分布,符合儿童水痘诊断标准【sup】[1]【/sup】。病程3天以内,患者起病以来未系统或外用过抗病毒药物,无心、肝、肾功能不全。将80例患儿随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组基本情况比较差异无统计学意义。
  治疗方法:两组均给予一般治疗:有感染者给予外用1%甲紫。治疗组给予单磷酸阿糖腺苷10mg/(kg・日)+5%葡萄糖150ml中静脉滴注,口服柴胡口服液1ml/kg,3次/日;对照组给予单磷酸阿糖腺苷10mg/kg(kg・日)+5%葡萄糖150ml中静脉点滴,两组有感染者均予以抗生素治疗。
  疗效判断标准:①显效:治疗1天热退,未出现新的皮疹,3天内原有皮疹全部结痂。②有效:治疗3天内热退,斑疹或丘疹仍少量成批出现,3天后无新的皮疹出现,5天内全身皮疹全部结痂。③无效:治疗3天后,仍不退热,斑疹或丘疹仍大批出现,10天后皮疹全部结痂。显效和有效例数的总和为总有效例数,比较两组的总有效率。
  
  结 果
  治疗组40例显效32例,显效率80.0%,有效7例,有效率为17.5%,无效1例,无效率2.5%,总有效率97.5%;对照组40例显效24例,显效率60.0%,有效10例,有效率25.0%,无效6例,无效率15.0%,总有效率85.0%,两者比较有显著性差异。见表1。
  
  讨 论
  2008年1月~20011年4月应用静脉滴注单磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液联合治疗儿童水痘,并与单纯应用单磷酸阿糖腺苷组相对照,观察其疗效。
  水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。大多见于1~10岁的儿童,潜伏期2~3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2~3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
  水痘是一种传染性很强的疾病,传播途径是呼吸道,水痘患者是传染源,冬春季多见,常呈流行性。水痘从发病前1~2天到结痂为止都具有很强的传染性。水痘-带状疱疹病毒属于DNA病毒。应用单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗水痘,其与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合,使后者活性降低而抑制DNA合成【sup】[2]【/sup】。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后,经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara-ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)【sup】[3,4]【/sup】,抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)所引起。Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争性地结合到病毒DNAP上,从而抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成。国内研究证明柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎,抗病原体作用【sup】[5,6]【/sup】,而柴胡口服液具有显着的抑制病毒作用,又有药源充足,安全范围大,不良反应小的优点,是基层医院治疗水痘感染有效安全的方法。
  
  参考文献
  1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:746.
  2 师海博,王克林.最新临床药物手册[M].北京:军事医学科学出版社,2007:154.
  3 Trepo C.Combination therapy with Ara-AMP and interferon of chronic active hepatitis B.Interim analysis of an on going study.J hepatol,1991,13(1):53-57.
  4 Hoofnagle JH.Antiviral therapy of viral hepatitis.in “Antiviral Agent and Viral Diseases of Man”3rd Ed,edited by G.J.Galusso,R.J.Whitley,and T.C.Merigan,Raven Press Ltd.Ny,1990,:415-459.
  5 吴泽芳,熊朝敏,等.柴胡注射解热抗炎作用的初步研究.药物分析杂志,1983,3(5):293.
  6 龙全江.八十年代以来柴胡及其方剂药理研究进展.甘肃中医学院学报,1992,9(2):50.
  
  表1 两组疗效比较[n(%)]
  
  X【sup】2【/sup】3.914,P<0.05


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