轻中度老年痴呆患者68例认知训练效果分析

来源:用户上传      作者: 张景莉 孙静 翁利萍 程小敏 田翔 汤丽华 平莉

　　摘 要 目的：了解轻中度老年期痴呆症患者认知功能训练的效果。方法：对在2010年9月-2011年8月在我中心家庭病床和社区敬老院的68例轻中度老年痴呆患者进行为期12个月的认知功能训练，运用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）分别在训练后3、6、9、12个月进行效果评定。结果：认知功能训练后痴呆患者的ADL总分和MMSE得分显著高于训练前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对轻中度老年痴呆患者实施认知功能训练，能有效改善患者的生活质量，延缓痴呆进程。
　　关键词 老年痴呆 认知功能训练 效果评定
　　中图分类号：R473.74 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）20-0050-03
　　Effective evaluation of cognitive function of 68 cases with mild to moderate Alzheimer
　　ZHANG Jin-li， SHUN Jing， WENG Li-ping， CHENG Xiao-min， TIAN Xiang， TANG Li-hua， PING Li
　　（Puxing Community Health Service Centre， Pudong New Area， Shanghai 200216， China）
　　ABSTRACT Objective： To learn the efficacy of the cognitive function training of the patients with mild and moderate Alzheimer. Method： Sixty eight patients with mild and moderate Alzheimer in community nursing home and family bed service of our community health service center from Sept. 2010 to Aug. 2011， were trained in cognitive function for 12 months. MMSE and ADL were evaluated in March， June， Sept and Dec. respectively. Result： Total ADL and MMSE scores after training were significantly higher than those before training， and the difference had statistic significance （P<0.05）. Conclusion：To train the patients with mild and moderate Alzheimer in cognitive function can effectively improve their life quality and defer dementia process.
　　KEY WORDS Alzheimer； cognitive function； effect evaluation
　　阿尔茨海默病即老年性痴呆（AD）是常见的老年病，是一组慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征[1]。由于痴呆患者记忆力和生活能力退步甚至丧失，以及社会生活功能的障碍，使其生活质量大大下降。目前，对AD患者尚无特效药物治疗，护理则是延缓病情和提高其生活质量的主要手段[2]。认知功能训练能够促进老年痴呆患者认知能力的康复，提高患者日常生活能力和适应能力，改善其生存质量，有效地延缓痴呆的进程[3]。为探索老年痴呆的社区护理模式，了解认知功能训练在老年痴呆护理中的效果，2010年9月-2011年8月我中心对社区轻中度老年痴呆患者进行了为期1年的认知功能训练，报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　病例来源于浦兴社区卫生服务中心的家庭病床和敬老院患者，68例对象均符合中国精神疾病分类诊断标准（CCMD-3）中关于老年期痴呆的临床诊断标准。其中男23例、女45例；平均年龄（80.76±5.96）岁。文化程度：文盲26例、小学28例、初中12例、高中及以上2例。婚姻状况：已婚/再婚7例，丧偶24例，独居37例。痴呆类型：阿尔茨海默病（AD）41例、多发梗塞性痴呆8例、混合性痴呆19例。
　　1.2 训练方法及内容
　　对68例患者进行定向能力、记忆能力、语言能力和思维能力的干预训练。
　　1.2.1 定向力训练
　　在患者经常活动的场所，如病房，厕所，医护办公室，食堂等场所门前贴有各自不同的图案标志，让他们根据标志确认自己要去的地方；在活动大厅装上时钟和日历，强化患者时间和日期的记忆，建立规律性的日常活动并自觉遵守时间。
　　1.2.2 记忆力训练
　　通过最基本的生活常识记忆训练，提高老人记忆提取和反复储存的能力，减缓遗忘速度。干预训练要求每天1次，每次10 min，轮流执行下面的训练项目。
　　（1）图片记忆训练 借助患者熟悉并容易辨认的色彩鲜艳的蔬菜水果、动物卡片、患者及家属的照片让其反复辨认记忆，再拿走图片，几分钟后再让患者回忆刚才看过的图片名称。
　　（2）短时记忆 每次给老人看几件物品，如：手表、苹果、饭碗、钢笔等，然后马上收起来，让他回忆刚才看到了什么东西。物品数量可由少到多，逐渐增加。
　　（3）长时记忆 让患者回忆一下家里的亲戚朋友、原来单位同事的姓名、前几天看过的电视内容、家中发生的事情等。
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