认知性心理护理在抑郁症患者中的应用效果

作者:未知

  [摘要]目的 探讨认知性心理护理在抑郁症患者中的应用效果。方法 选取2016年1月~2017年12月我院收治的60例抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用常规护理,观察组采用认知性心理护理。比较两组的护理效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及护理总满意度。结果 观察组患者的护理效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的HAMD评分显著低于护理前,观察组护理后的HAMD评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上针对抑郁症患者开展认知性心理护理效果良好,患者的抑郁症状显著改善,具有较高的推广价值。
  [关键词]抑郁症;认知性心理护理;效果;生活质量
  [中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)5(c)-0227-03
  Application effect of cognitive psychological nursing in patients with depression
  HE Xiao-li XU Yu-qin
  Department of Nursing, Jingdezhen Fourth People′s Hospital, Jiangxi Province, Jingdezhen 333000, China
  [Abstract] Objective To explore the application effect of cognitive psychological nursing in patients with depression. Methods Sixty patients with depression admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were enrolled and they were diveded into the study group (30 cases) and the control group (30 cases) according to the random number table method. The control group received routine care and the observation group used cognitive psychological care. The nursing effect, Hamilton depression scale (HAMD) score, and total satisfaction of care were compared between the two groups. Results The nursing effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The HAMD scores of the two groups after the nursing were significantly lower than those before the nursing, the HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Cognitive psychological care for patients with depression is clinically effective, and the patients′ depressive symptoms are significantly improved, which has a high promotion value.
  [Key words] Depression; Cognitive psychological nursing; Effect; Quality of life
  作為临床上较为常见的一种精神疾病,抑郁症容易导致患者出现心情失落,反应迟钝等现象,如果不及时给予治疗会对睡眠质量造成影响[1],病情进一步恶化甚至引诱患者产生轻生的想法,出现自杀行为,严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命。相关报道显示,对此类疾病患者进行必要的对症治疗的同时开展认知性护理能够提高认知能力,促进患者康复,改善患者病情[2],为了进一步探讨该护理的实际效果和应用价值,我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年1月~2017年12月我院收治的60例抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组中,男15例,女15例;年龄22~78岁,平均(34.24±4.76)岁;平均受教育时间(7.49±3.21)年;平均病程(6.13±2.15)年。观察组中,男12例,女18例;年龄20~78岁,平均(35.74±8.27)岁;平均受教育时间(7.21±3.54)年;平均病程(6.32±2.07)年。两组患者的性别、年龄、受教育时间、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。   纳入标准:均符合美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)诊断标准,对问卷调查内容能自行作出判断者。排除标准:存在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患者。
  1.2方法
  将选取的患者分为对照组和观察组,首先所有患者都要接受抗抑郁药物的治疗,对照组采取常规护理,护理人员遵循医嘱进行普通的饮食指导,用药指导和日常护理[3]。观察组则在上述基础上采取认知性心理护理,持续1个月,每周为抑郁患者开展专题讲座至少2次,每次持续40 min;干预2次,每次30 min,共计8次,具体的内容和操作如下。①心理疏导和认知重建。为了稳定患者的情绪,尽量减少不适,护理人员在日常护理过程中要保持温柔的态度,而且由于患者心理压力过大,经常出现紧张和恐惧,严重影响治疗依从性,所以护士还要多用鼓励性的语言与之沟通,耐心倾听患者的心声,帮助树立战胜疾病的信心和勇气,建立起护患之间良好的信任关系[4],另外重建认知也是十分重要的,科室结合实际情况进行有计划、有目的健康教育,借助专题讲座和影视资料宣讲等方式做好患者心理指导工作,使患者多和他人交往,转移病痛的注意力,有效地控制行为和情绪,必要时可以通过以往痊愈的病例作为榜样,提高治疗依从性[5]。②对患者家属进行健康教育。在对抑郁症患者进行对症治疗和护理时,还要加强家属的健康宣教工作,护理人员为其详细讲解和介绍疾病的相关知识及注意事项,最好还可以掌握一些疾病预防和复发的处理方法[6],以便协助医院监督患者用药,进行日常的保护和病情的监测,同时相比于护理人员,患者更容易接受家属的意见和要求,因此科学合理的家属教育是促进患者康复中十分重要的一点[7]。③针对性心理辅导。患有抑郁症的群体都存在不同程度的心理问题,在住院期间护理人员要根据病情变化和其他因素制定个性化具有针对性的护理干预方案,并在家属的协助下让患者严格执行,鼓励其多与他人沟通交流[8],慢慢缓解心理压力等负面情绪,医院也要为其定期开展娱乐活动和社交活动,建立一个完整的康复训练体系,帮助分散疾病注意力,提升认知,丰富生活,逐渐改善心态[9]。
  1.3观察指标及评价标准
  比较两组的护理效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及护理总满意度。
  仔细观察记录并对比两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和治疗效果。①根据相关指导原则和护理后患者的病情改善程度,制定了如下的疗效评判标准。若患者睡眠情况恢复正常,认知障碍显著改善,记为显效;若患者睡眠情况和认知障碍得到缓解,记为有效;若患者的上述指标均无改善甚至加重,记为无效[10]。护理总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对患者的抑郁状态进行评估。意义:一般认为前17项总分达到20分以上可以明确诊断为抑郁状态。量表总分能较好地反映疾病的严重程度,总分越高病情越严重。经过一段时间治疗后,病情好转总分减少,例如总分>18分为效果不明显;总分8~18分为好转;总分<8分为效果明显[11]。③两种护理方式下患者的护理满意度分为非常满意、一般满意和不满意3个方面,护理总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。
  1.4统计学方法
  采用统计学软件SPSS 18.0分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者护理效果的比较
  观察组患者的护理效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  2.2两组患者护理前后HAMD评分的比较
  护理前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的HAMD评分显著低于护理前,观察组患者的HAMD评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  2.3两组患者护理总满意度的比较
  观察组患者的护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
  3讨论
  进入到21世纪以来,我国经济飞速发展,随之而来的社会问题越来越多,人们的生活压力越来越大,在各种疾病的发病率上体现的十分明显,抑郁症的发病率呈现出逐年上升的趋势,结合大量临床经验,抑郁症可以根据患病时间分为两种情况[12]:一是首次发病,二是首次发病好转后再次复发,但无论哪一种都需要得到足够的重视,家属一旦发现患者有疑似病症应立即陪同前往医院进行检查。该疾病以患病人员情绪低落,睡眠质量差,容易产生自卑感,反应变得十分迟钝,而且每日早晨病情较为严重,随着时间的推移逐渐减轻,第2天重复上述情况,进入恶性循环为主要表现[13]。因此,在治疗时除了常规的药物给予,還需结合科学合理的护理干预才能协助患者完成心理状态的改善和缓解,提升生活质量。本研究充分考虑到抑郁症患者潜在的轻生行为和该病的高患病率、高复发率,采取认知性心理护理的方式进行干预,和常规护理相比,认知性护理以患者的实际情况为主,消除不良主观体验,寻找导致抑郁的根本原因并寻求解决方法[14],且在实际应用过程中护理人员还可以结合病情变化不断调整护理方案,以达到最佳效果;相关医护工作者开展日常工作时需要时刻注意自己的行为举止,保持温柔的态度,尽量建立护患之间良好的信任关系,满足患者的要求,提升治疗依从性,同时更重要的一点是,该模式还对患者家属实施健康教育,使其了解疾病的相关知识和注意事项,协助医院促进康复,在心理、生理和社会等多角度全面入手,避免疾病的复发[15]。
  本研究中,我院通过分组对照研究对认知护理进行了探讨,结果显示,观察组患者的护理效果显著高于对照组,观察组护理后的HAMD评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示认知性心理护理的实际效果和应用价值较好。   综上所述,对抑郁症患者采取认知性心理护理进行护理干预可以促进其认知功能的恢复,加快抑郁症状的改善,提升生活质量,值得临床上大力推广。
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  (收稿日期:2018-11-23 本文编辑:刘克明)
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