病区药品管理存在问题分析及应对措施

来源:用户上传      作者: 黄汉明

　　【摘要】 目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0.05）。结论：病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。
　　【关键词】 病区； 药品管理； 常见问题； 预防和改进措施； 规范化； 效果
　　在临床工作中，众多医院为了确保能及时方便地为患者用药，专设有临时药房，根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、精神药物、毒麻药品，在病区药品管理中执行者为护理人员，但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、管理不严格、管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐，直接影响药品的质量，也影响患者用药安全性[1]。由此，为了提高临床药品管理质量以及用药的安全性，预防产生医疗不良事件，本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理，重点关注医院对病区的药品管理工作，取得了十分显著的效果，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 因病区不同使用的药物也不同，但是主要的药物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士管理病区药品，保障管理人员充足，充分实施规范化管理。各科室对药品管理情况由护士长进行抽查，1周/次，总结分析存在的问题。
　　1.2 方法 本研究采用随机抽样调查法进行，每月对各科室病区药品管理进行抽查，随机选择4个科室，2011年1月-2012年1月为实施前，2012年1月-2013年1月为实施后。为了体现规范化管理的效果，受限检查记录规范化管理前各科室病区各项管理情况如药品混放、过期等情况，对规范化管理后再次调查记录，针对各科室的特征及其易疏忽方面进行重点检查。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　3.1 病区药品管理中存在的问题
　　3.1.1 病区药品无专人管理 目前，药品种类繁多，临床用药量较大，众多医疗机构未有专人管理，对于药品的清领、补给、有效期的监察和统计管理等众多工作未落实到具体的责任人，导致人人不管的现象出现，一旦出现问题，责任不清，事态严重还会影响患者的救治工作。领回的药品仅按照惯例放置，对储存条件特殊的要求也未列入基本的操作规范，进而导致药品管理失当。
　　3.1.2 数量不清 药品的数量不清，药账的符合度低，在临床实践中，常导致备用药品混乱，存在少药、多药的现象。另外，由于病区所需的药品种类多、数量大，新药不断使用，旧药应用减少或者停用，自行增加或者减少基数药品的种类以及数量，存在实物和基数不吻合的现象，基数不足，导致对患者抢救不及时、储存过量、药品积压以及处理不及时，导致药品过期报废，浪费资源。在经济管理上也存在众多的漏洞，且会存在安全隐患，诸如化疗药物、精神药物误拿、误用，严重伤害患者，甚至危及生命[2]。
　　3.1.3 药品混放、包装混杂、标签模糊 病区用药种类繁多，不同药物无包装盒，存放时出现两种及其以上药物于一格中，和标签不符，药品的标签也模糊不清。另外，同一种药物也存在多种剂量，混放于一格内，如阿托品有0.5 mg、1.0 mg两种剂量，口服药柜中存放有外用药如硫酸镁，存在众多的安全隐患。药品的批号、包装混放导致药品的基数多、周转较慢、用药后补充量量大次少，造成批号多、产生相异、包装不一，非原包装的药品混放，误用药品导致不良事件发生。
　　3.1.4 药品的储存条件不符标准 温度、湿度、光线等众多因素均会影响药品的有效期，如果不按照规范储存极易导致药品的降低其有效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。如果光敏感药品暴露于日光之下，极易激发氧化反应，加速药物的降解过程，促使药物的化学结构改变，变色甚至产生毒性物质。但是在使用过程中，由于管理人员的疏忽，未按照规范执行，胰岛素、凝血酶、尿激酶等需要遮光保存的药品在打开包装后裸露于外，未及时避光保存，导致其变色、降解，产生毒性反应。管理人员对于药品说明书为仔细阅读，不充分了解药品的性质以及储存条件，对于含有挥发性成分的药品未密闭储存等。
　　3.1.5 药物超过有效期以及未及时处理 病区的药品在使用后未及时补充，新取回的药物以及未用完的药物混放，极难分辨其有效期，另外由于各种药物的批次、生产厂家、有效期不同，难以确定近期药品，而过期的药品存在众多的隐患，但是由于管理人员工作繁杂，为了取药及用药的便捷，往往未严格执行按有效期用药的原则，极易导致药品过期，造成不良的后果[4]。对于超过有效期或者变质的药品不能随意丢弃，要立即上报于药剂科进行统一处理。
　　3.1.6 药品摆放 临床工作中，常发现内服和外用药物，高浓度电解质注射剂、化疗药、肌松药等高危的药品未单独存放，无警醒的标记。部分护理人员不熟悉药品正确的使用方法、性质、不良反应以及注意事项等知识，不能执行或者错误执行医嘱。
　　3.1.7 麻醉药、精神药等特殊药物管理不当 在临床工作中，护理人员不重视专柜加责，存在精神药品、麻醉药品的科室，虽未设立专柜但是专人管理，专柜未加锁或者上插钥匙，缺乏高度的用药防范意识，交班制度不完善，未使用登记本、无核准基数等使不法分子钻了漏洞，导致药物遗失，出现医疗纠纷，存在用药隐患。 　　3.2 应对措施
　　3.2.1 设立专门质控组 质控小组由科室指定的责任心强、工作经验丰富的专职护理人员担任，其他护理人员协助。提高对药品管理和使用的重视度，定期检查药物，1次/周，同时落实登记制度。根据每周检查的结果对发现的问题进行讨论、分析，制定整改的对策和规划，同时督促护士严格按照药品管理规范要求进行储存和使用药品。
　　3.2.2 加强药品管理知识的学习 各科室建立药品管理制度，并督促护理人员加强对药物保存、使用，让其明确规范化管理的临床意义，指导其如何做、如何改善等。树立全体护理人员规范化管理的意义，切实加强其责任心和职业道德的教育，收集病区使用药品的说明书，建立专项手册，对护士进行规范化岗前培训，提高其管理技能，提高管理质量。
　　3.2.3 严格按照说明书要求储存 根据药品说明书上的储存要求，并严格遵循。根据《中国药典》（2005版）规定“冷处”指的是储存温度为2～10 ℃，“阴凉处”指储存温度<20 ℃[5]。设立专门的药品质量检查小组，定期督查各病区药品，另外，每病区建立冰箱记录制度，2次/d，及时发现并解决问题。
　　3.2.4 加强病区药品的管理 依据药品不同的用途，分类、分区、定位、整齐分类放置，对于使用频率较高的药品放在最前，使用频率小且量小的药品依次放于气候，分开放置内用要和外用药，单独放置危象药品，并标上警醒标志。同时根据药品有效期分类摆放，严格执行“近效先用”的原则。同一包装盒内的药品要依照批次、有效期就近排列，小针剂贴更换批号标识，及时更换，避免长期未使用的基数药物过期，定期和药房沟通及时更换，确保药品于近期使用。对于精神、麻醉药等特殊药品要切实落实“五专”和“双人双锁”制度，遵医嘱用药，每天补充药品基数，核实批号和数量，并登记在册，定期清点[6]。
　　综上所述，病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。
　　参考文献
　　[1]王海英.病区药品管理中的常见问题及改进措施分析[J].当代医学，2012，18（28）：26.
　　[2]王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（4）：798-799.
　　[3]谢燕.病区药品管理中存在的问题及解决办法[J].医药前沿，2012，21（32）：376.
　　[4]王林玲.病区药品安全管理中存在的问题分析及改进措施[J].中国医药指南，2012，10（23）：688-689.
　　[5]张亚玲，吕波，朱本淑，等.加强病区药品贮存管理，确保临床用药安全有效[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：44-46.
　　[6]金丽萍，王宁，宁永金，等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（6）：518-520.
　　（本文编辑：陈丹云）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-4570021.htm