科素亚联合吲达帕胺片治疗难治性高血压的疗效
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【摘要】目的 观察科素亚联用吲达帕胺片对难治性高血压患者的疗效。方法 选择2014年1月～12月我院收治的难治性高血压患者50例作为研究对象，通过数字随机表方法分为对照组和干预组，各25例。对照组患者应用阿司匹林+螺内酯治疗，实验组应用科素亚+吲达帕胺片治疗。治疗结束后对两组患者的疗效进行评估并对比。结果 实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=27.5326，P<0.05）。结论 在对难治性高血压疾病患者进行临床治疗时，采取科素亚联用吲达帕胺片的治疗方案可取得良好的疗效，优于常规治疗疗效，有推广应用价值。
【关键词】难治性高血压；科素亚；吲达帕胺片；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08..02
难治性高血压是一种特殊的高血压疾病，发病率占高血压总人群的5%～15%。临床定义本病为遵循高血压治疗基本原则，同时应用三种全量常规降压药物下仍未达到理想的血压控制效果[1]。由于本病患者的血压控制效果不佳，因此容易对患者的生命安全构成威胁[2]。临床治疗的关键在于突出对患者靶器官的保护[3]。为进一步探讨分析科素亚联合吲达帕胺片对难治性高血压患者的疗效，本次选择我院收治的难治性高血压患者50例作为研究对象，进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～12月我院收治的难治性高血压患者50例作为研究对象，通过数字随机表方法分为对照组和干预组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄40～80岁，平均年龄（50.16±2.33）岁；实验组男18例，女7例，年龄40～80岁，平均年龄（52.05±2.15）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用阿司匹林+螺内酯治疗。用药方法为：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20080078），1片/次，1次/d；螺内酯（哈药集团三精制药四厂有限公司；国药准字H23020207），40～80 mg/次，分2～4次给药。
实验组患者应用科素亚+吲达帕胺片治疗。用药方法为：科素亚（杭州默沙东制药有限公司；国药准字号H20000371），初始给药剂量为50 mg/次，1次/d，用药3天后提高剂量至100 mg/次，1次/d；吲达帕胺片[施维雅（天津）制药有限公司；国药准字H20051756]，1片/次，1次/d。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察并对比治疗结束后两组患者的疗效。疗效判定标准为：显效：指患者通过治疗，收缩压下降
30 mmHg以上，舒张压下降20 mmHg以上；有效：指患者通过治疗，收缩压有所下降，但不足30 mmHg，舒张压有所下降，但不足20 mmHg；无效：指患者通过治疗，收缩压、舒张压均较治疗前无下降。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0统计学软件对相关研究数据进行处理分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者临床治疗总有效率为92%，明显高于对照组的68%，差异有统计学意义（x2=27.5326，P<0.05）。见表1。
3 讨 论
难治性高血压患者已尝试应用三种全量常规降压药物的治疗方案，但疗效仍不显著，因此在临床治疗处理中较为棘手。在研究治疗方案时，需要重点关注用药期间对患者靶器官的保护，在达到降压目的的同时，最大限度的降低心脑血管意外事件的发生率，以确保患者生命安全。
科素亚作为一种低分子量非肽类药物，口服有效，体内半衰周期在2.2 h左右，且体内持续时间可达24 h，疗效显著。对于难治性高血压患者而言，科素亚对阻断AT2介导生物效应有显著的效果。同时，已有研究证实，科素亚对高血压患者有良好的疗效，在控制并降低血压水平方面意义显著[4]。其用药机制在于减轻心脏后负荷，同时还具有影响神经体液因素的效果。同时，有关研究中还认为，科素亚给药能够对受体血尿酸水平起到有效的控制效果，用药期间不会对受体血钾水平造成明显影响，患者也不易出现干咳等症状。同时，在发挥确切的血压控制效果的同时，科素亚还能够对受体靶器官进行有效保护，避免用药期间出现心脑血管危险事件。
在用科素亚进行干预的同时，实验组患者还联合应用吲达帕胺片，取得了满意的疗效。分析认为，吲达帕胺片口服吸收快，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合力在71%～79%，用药后可以与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2 h血药浓度达高峰。将两种药物联合应用，能够相互促进药物作用的发挥，取得理想的降压效果。更加关键的是，将科素亚联合吲达帕胺片进行干预，能够通过阻断AngⅡ受体的AT1型，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）得到有效抑制，进而突出理想的降压效果。与此同时，两者联用对抑制AngⅡ生长有非常好的效果，从而可起到延缓受体血管肥厚程度，逆转心肌以及血管重构，逆转左心室肥厚症状，缩小心室腔径，进而实现对靶器官的保护价值。本次研究数据显示，实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=27.5326，P<0.05）。该研究结果与既往有关研究结论基本一致，证实了数据结论的可靠性。
综上所述，在对难治性高血压疾病患者进行临床治疗时，采取科素亚联用吲达帕胺片的治疗方案可取得良好的疗效，优于常规治疗疗效，有推广应用价值。
参考文献
[1] 许传文，徐艳梅.血液灌流联合低钙透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（6）：363-365.
[2] 金春明.丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对难治性高血压的降压及保肾作用[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：272-274.
[3] 陈 莉，程文立.难治性高血压的病因和治疗研究进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2974-2977.
[4] 蒋 阳，胡耀琪，唐 娟，等.老年非透析慢性肾脏病合并高血压患者难治性高血压的影响因素[J].中国老年学杂志，2014，（11）：3020-3022.
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