心血管内科住院患者医院感染的临床特征

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　　【摘要】目的 分析心血管内科患者在医院发生感染的主要原因以及临床特征，并提出相关的预防感染的措施。方法 回顾性分析医院2009年7月～2013年6月住院患者感染病例173例，计算标本的种类、主要病原菌，并统计分析主要病原菌的药敏结果。结果 大多数是痰液、血液、尿液的感染，分别占74%、11%、8.1%。结论 心血管内科患者住院期间很容易发生感染，这要求院方积极做好预防及治疗，根据药敏结果适当应用相应的治疗方法，用来降低心血管内科病人医院感染的发生。
　　【关键词】心血管内科；住院患者；医院感染
　　【中图分类号】R181.32 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
　　心血管内科的患者很多都是反复受到感染然后住院，这些患者免疫能力低，住院期间比较容易被感染，这对患者的疗效有很不好的影响。这次研究对心血管内科住院患者的送检标本进行分析研究，统计患者对各种病原菌过敏及感染情况，结果是为了控制心血管内科住院患者感染而提供相应的参考依据，具体研究如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 菌株来源
　　通过对本院2009年7月～2013年6月4年来的收集的心血管病患者的检验标本进行研究、比较。
　　1.2 方法
　　对送检标本的菌株进行鉴定，然后培养，并且进行药敏试验，统计分析患者感染的病原，还有过敏感染病的情况，用法国进口的微生物鉴定分析仪对菌株进行药敏结果分析。
　　1.3 统计分析
　　对于文中的相关数据使用SPSS 16.0软件来进行统计以及分析，计数资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 标本分布
　　感染标本以痰液、血液、尿液为主，分别占74%、11%、8.1%。
　　2.2 病原菌分布
　　根据实验一共有173株病原菌被分离了出来，按照排名分别是肺炎克雷伯菌肺炎亚种，20.2%，鲍氏不动杆菌，11.6%，大肠埃希菌，11%，阴沟肠杆菌，8.1%，金黄色葡萄球菌，6.4%，这些是前6名。
　　3 讨 论
　　心血管内科的患者主要以老年人居多，因此随着我国人口老龄化的现象越来越严重，越来越多的患者因为心血管内科疾病而不得不住院治疗。而且，老年人的身体免疫力和抵抗力都比较差，不止病情容易反复发作，而且容易让病原菌入侵机体，因此常常在治疗过程中出现许多并发症，因而需要长时间的住院治疗，再加上心血管内科疾病自身所特有的特征导致患者在住院过程中很容易发生感染。此外，医疗技术的发展虽然降低了该病的死亡率，但心脏介入的治疗方法以及多种医疗设备侵入人体内部进行治疗的方法也容易致使耐药菌株的产生，使患者容易感染。患者在感染后，刚开始的症状可能不会很明显，部分患者只是会出现食欲减退、低热、没有精神或者病情加重的情况，因而给医院感染的发现和确诊带来了很大难度。如果医护人员没有及时发现患者感染或者采取积极有效的治疗措施，不仅会加重患者的病情，甚至还会造成患者死亡的严重情况[1]。
　　经过这次分析研究发现，心血管内科住院患者感染的临床特征主要有以下几点：①感染的人群以老年人为主，老年人因为年纪比较大，其自理能力下降甚至已经完全丧失，免疫力和抵抗力都比年轻人有明显的降低，再加上老年人吃得比较少，营养出现不良，病情反复发作而导致住院时间也比较长，并且许多老年人都不止患有一种疾病，因而更容易导致病原菌的入侵，大大增加了感染的几率。②患者住院的时间越长就越容易发生感染，这主要是因为住院的时间越久就越容易发生交叉感染。③入侵性的检查和治疗导致感染的几率加大，如在心血管内科的治疗当中常常会用到的气管插管、留置导尿管、鼻胃管等使用到医疗设备的侵入性治疗都会增加患者感染的可能性。如鼻胃管的插入很容易让患者的咽部感染其胃里面的细菌；留置导尿管则会损坏患者的尿道粘膜，从而增加了逆行感染的几率；另外，静脉导管则会使患者引发血液感染，而且其在患者体内停留的时间越长，就有可能导致血液感染；而气管插管则会对患者的鼻咽部的粘膜造成一定的伤害，继而使患者的纤毛清除能力和咳嗽反射都有所降低[2]。④使用广谱性的抗菌药物来预防心血管内科疾病的感染疗效不佳，有资料表明，使用抗菌药物来预防感染的发生并不足以起到明显的效果，相反，这还会造成真菌剂致病菌等激发感染，继而加大产酶菌株，引起患者发生不良反应的情况。⑤如果患者患有不止一种疾病的话，那么患者在住院期间发生心血管内科疾病感染率的机会也会相应的增加，因为患有多种疾病的同时，患者的身体抵抗力会加倍下降，继而很容易让病毒入侵导致感染的发生[3]。⑥在这次研究的医院感染的心血管内科患者当中，痰液感染占了74%，这说明在心血管内科住院感染中以呼吸系统的感染率最高。其原因是因为患者长期患病，心力衰竭情况持久而且严重，这时就会使其支气管黏膜出现水肿充血、肺淤血或者肺水肿的情况，致使人体的防御系统降低；而且患者长时间住院活动较少，因而患者的呼吸道内的分泌物并不容易被排出来，而且病房内经常有人来探视，空气质量比较差等原因都致使患者加大了感染的几率[4]。
　　综上所述，心血管内科住院患者发生感染的原因是多种多样的，包括患者的年龄、住院的时间长短、医疗设备的使用等等，所以临床医生医德要引起足够的重视，尽可能的减少机械侵入性的操作以及治疗，制定相关的预防措施，对于患有多种疾病的患者一定要积极治疗其基础性疾病等，并且在发现患者感染时一定要采用有效的措施积极进行治疗，尽可能的降低患者住院的感染率[5]。
　　参考文献
　　[1] 甄锡云.心内科护理风险分析及防范措施[J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：693-694.
　　[2] 刘艳霞.风险管理在心内科护理工作中的应用[J].中国实用医药，2011，5（31）：265-266.
　　[3] 张 文.护理风险管理在心内科的应用[J].当代护士，2011，（1）：137-138.
　　[4] 袁 敏.如何有效降低心血管内科护理风险[J].中国保健营养，2012，（22）：5222-5233.
　　[5] 王春艳.浅谈内科护理风险发生的原因及防范措施[J].求医问药，2013，（8）：18.
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